門診手術(shù)室發(fā)生切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理策略分析

關(guān) 旭 肖海英

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院外科門診手術(shù)室，遼寧 撫順 113006）

切口感染，是手術(shù)常見并發(fā)癥，切口一旦出現(xiàn)感染，不僅會對愈合速度造成影響，而且會加重患者家庭負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后，不利于患者康復(fù)[1]。對此，加強門診手術(shù)室切口感染控制，具有重要意義。在此，本文回顧性分析了155例患者的臨床資料，旨在探討門診手術(shù)室發(fā)生切口感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年9月至2018年1月期間，回顧性選擇155例門診手術(shù)患者，89例男性患者，66例女性患者，最小18歲，最大74歲，平均（43.4±10.39）歲。其中，手術(shù)類型包括脂肪瘤切除術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、腋下汗腺清除術(shù)。入選條件：①病例資料完整；②均接受門診手術(shù)治療；③無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。

1.2 方法：回顧性分析本組155例患者的臨床資料，包括性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時間、術(shù)中無菌操作情況、引流管情況等，總結(jié)歸納切口感染的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（χ2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

本組155例患者中，11例發(fā)生切口感染，發(fā)生率為7.1%（11/155），從多個方面分析發(fā)生切口的原因，見表1。

分析表1可知，門診手術(shù)室發(fā)生切口感染與手術(shù)時間長、年齡大、有參觀人員、未預(yù)防性使用抗生素、無菌操作程度低等因素有關(guān)。

3 討 論

表1 分析發(fā)生切口感染的相關(guān)因素

切口感染是手術(shù)常見并發(fā)癥之一，不利于切口愈合，增加患者痛苦，加重患者身心負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)患關(guān)系[2]。因此，積極預(yù)防切口感染，成為了醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要話題。其中，門診手術(shù)，不用住院觀察，切口保護(hù)得不到保障，未及時清潔換藥等，可能引發(fā)切口感染[3]。本研究中，回顧性分析了155例患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)11例切口感染病例，發(fā)生率為7.1%（11/155），其中，手術(shù)時間長、年齡大、有參觀人員、未預(yù)防性使用抗生素、無菌操作程度低等因素是導(dǎo)致門診手術(shù)室切口感染的主要因素。臨床護(hù)理，是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，在衡量一家醫(yī)院綜合服務(wù)水平中，占據(jù)著重要地位[4]。對此，各大醫(yī)院十分關(guān)注臨床護(hù)理在疾病診治中的應(yīng)用。近些年，學(xué)術(shù)界對臨床護(hù)理的研究不斷深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，門診手術(shù)室中，實施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防切口感染，保證手術(shù)療效。

門診手術(shù)室，對于切口感染，可從以下幾方面，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前，掌握患者基本情況，全面評估患者身心狀況，特別是身體素質(zhì)差的患者，如年齡稍大患者、合并有基礎(chǔ)性疾病的患者等，用通俗易懂的語言，向患者介紹手術(shù)基本流程、配合要領(lǐng)、注意事項等，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識手術(shù)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，欣然接受手術(shù)。對于消極情緒嚴(yán)重者，及時評估心理狀態(tài)，了解出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通，耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者的疑問，拉近護(hù)患間的距離，建立良好護(hù)患關(guān)系。另外，術(shù)前，根據(jù)醫(yī)囑，予以預(yù)防性抗感染治療，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，完成基礎(chǔ)操作，如皮膚消毒及抗菌沐浴等。術(shù)后，密切監(jiān)測患者生命體征，一旦感染，立即告知醫(yī)師，及時對癥處理，以免造成嚴(yán)重后果。②定期或不定期組織培訓(xùn)，要求門診醫(yī)護(hù)人員熟練掌握無菌技術(shù)，規(guī)范無菌操作，根據(jù)實際情況，將門診手術(shù)室劃分為不同區(qū)域，如清潔區(qū)、準(zhǔn)潔區(qū)、非潔凈區(qū)，完善空氣監(jiān)測制度，注重日常消毒。同時，手術(shù)室物品，遵照滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實執(zhí)行，預(yù)防術(shù)中污染。另外，加強職業(yè)教育，完善獎懲制度，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性與主動性，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情，投入至工作中去，落實無菌操作要求，高效開展手術(shù)室工作，預(yù)防切口感染。③門診手術(shù)室，手術(shù)操作中，限制參觀人員，減少人員流動，以免污染空氣。術(shù)中，明確劃分職責(zé)，詳細(xì)分工，高效配合手術(shù)操作，盡可能縮短手術(shù)時間，減少切口暴露時間，預(yù)防感染。另外，建立患者信息檔案，加強隨訪，時刻留意患者病情變化。

綜上，門診手術(shù)室，切口感染與多方面因素均有關(guān)，需引起重視，實踐操作中，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合疾病特征，綜合考慮手術(shù)類型，提供有針對性、有目的性的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防切口感染，保證手術(shù)療效，促使患者早日康復(fù)。