利培酮替換典型抗精神病藥治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性

王 琦

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院二療區(qū)，遼寧 撫順 113000）

對(duì)于慢性精神分裂癥患者的治療主要以典型抗精神病藥物治療為主，但是由于慢性精神分裂癥陰性癥狀患者病程較長(zhǎng)，在疾病的侵?jǐn)_下很容易出現(xiàn)精神衰退、行為退縮、生活自理能力下降等問題，而長(zhǎng)期服用典型抗精神病藥物會(huì)進(jìn)一步加重患者的衰退癥狀和軀體疾病，且長(zhǎng)期服用典型抗精神病藥物還會(huì)增加患者藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，長(zhǎng)期采取典型抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥陰性癥狀并不是一種可取的療法[2]。為了解決這一問題，筆者嘗試應(yīng)用利培酮替換典型抗精神病藥物的方法來對(duì)慢性精神分裂癥陰性癥狀患者實(shí)施治療，取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年～2018年就診的慢性精神分裂癥陰性癥狀患者90例作為研究對(duì)象，分成研究組（45例患者）和對(duì)照組（45例患者）。研究組男23例，女22例；年齡28～74（54.6±6.3）歲；病程3～15（5.6±2.2）年。對(duì)照組男24例，女21例；年齡26～73（55.3±6.7）歲；病程3～14（5.8±2.5）年。研究組和對(duì)照組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較后，結(jié)果提示P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者繼續(xù)沿用原來的典型抗精神病藥物治療方案，研究組患者采取重疊交叉逐步增減劑量的方法用利培酮替換患者原來應(yīng)用的抗精神病藥物，即將原來應(yīng)用的抗精神病藥物劑量逐漸減少，同時(shí)逐漸加大利培酮的劑量，利培酮起始劑量為1 mg/d，然后再根據(jù)患者的藥物耐受性、不良反應(yīng)情況在大約2周左右的時(shí)間內(nèi)完成藥物替換，利培酮的用量保持在3～5 mg/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0軟件包進(jìn)行，以（±s）方式錄入計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以（%）方式錄入計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P值為檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：研究組患者治療前的PANSS陰性因子分、陽性因子分和總分分別為（36.7±4.0）分、（32.8±4.9）分和（107.8±5.3）分；治療1個(gè)月后分別為（32.2±3.3）分、（25.3±4.5）分和（90.1±5.4）分；治療6個(gè)月后分別為（26.5±2.7）分、（19.2±1.8）分和（72.6±3.7）分。對(duì)照組組患者治療前的PANSS[3]陰性因子分、陽性因子分和總分分別為（37.1±3.7）分、（35.7±4.6）分和（103.6±4.8）分；治療1個(gè)月后分別為（35.8±3.9）分、（31.3±3.7）分和（93.3±5.0）分；治療6個(gè)月后分別為（28.0±2.4）分、（24.6±2.3）分和（74.9±4.1）分。由以上數(shù)據(jù)可知，兩組患者在治療前的PANSS陰性因子分、陽性因子分和總分水平相當(dāng)，P＞0.05組間差異不顯著；而治療1個(gè)月后和6個(gè)月后研究組的PANSS陰性因子分、陽性因子分和總分，均較對(duì)照組患者明顯降低，P＜0.05組間差異顯著。

2.2 兩組患者的治療安全性比較：兩組患者在治療前的各項(xiàng)TESS評(píng)分[4]水平均相當(dāng)，P＞0.05組間差異不顯著；而治療1個(gè)月后和6個(gè)月后研究組的TESS評(píng)分，均較對(duì)照組患者明顯降低，P＜0.05組間差異顯著。見表1。

表1 兩組患者的治療安全性比較（分，±s）

表1 兩組患者的治療安全性比較（分，±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間TESS評(píng)分行為毒性 實(shí)驗(yàn)室檢查 神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 其他研究組 45 治療前 2.6±0.6 1.1±0.8 0.8±0.6 2.0±0.5 0.9±0.8 0.6±0.5治療1個(gè)月 2.2±0.5 0.9±0.8 0.7±0.2 1.5±0.6 0.8±0.7 0.5±0.4治療6個(gè)月 0.6±0.4 0.3±0.1 0.3±0.1 0.2±0.1 0.2±0.1 0.2±0.1對(duì)照組 45 治療前 2.7±0.4 1.2±0.6 0.8±0.7 1.9±0.2 1.0±0.8 0.6±0.2治療1個(gè)月 2.4±0.2 1.1±0.8 0.8±0.5 1.7±0.5 0.8±0.4 0.5±0.2治療6個(gè)月 2.6±0.7 1.3±0.7 0.7±0.1 1.3±0.5 0.9±0.4 0.7±0.3

3 討 論

由以上研究可知，利用利培酮替換典型抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥陰性癥狀患者，能夠顯著改善患者的陰性癥狀，提高其治療效果，且具有較高的臨床治療安全性，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。