頸部血管粥樣斑塊超聲診斷早期預(yù)防缺血性腦梗死的作用

張 亮

（安國(guó)市醫(yī)院，河北 安國(guó) 071200）

缺血性腦梗死作為腦血管常見病，是由局部腦血管缺血引起，使之在誘發(fā)供血循環(huán)系統(tǒng)障礙的情況下，導(dǎo)致機(jī)體暫時(shí)性偏癱、單眼黑朦、一過性意識(shí)障礙及猝倒等事件，因持續(xù)時(shí)間較短，還可稱為一過性缺血。但是，由于缺血性腦梗死具有隱匿性的特點(diǎn)，且在患者疾病重視度低下的情況下，延誤病情，危及自身生命安全[1]。對(duì)此，擇取2015年8月至2018年8月本院診治的180例缺血性腦梗死患者，評(píng)價(jià)頸部血管粥樣斑塊超聲診斷早期預(yù)防缺血性腦梗死的作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2015年8月至2018年8月本院診治的180例缺血性腦梗死患者，納入研究組；同期抽取健康體檢者180例，納入健康組。即研究組：男性100例、女性80例；年齡上限為73歲，下限為41歲，平均年齡為（52.8±4.5）歲。健康組：男性90例、女性90例；年齡上限為72歲，下限為40歲，平均年齡為（51.0±5.3）歲。各數(shù)據(jù)對(duì)比相似（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)患者予以頸部血管粥樣斑塊超聲（東芝公司APL LOXG SSA-7型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為8～12 MHz）診斷，即協(xié)助患者保持平臥位，將頭偏向一側(cè)，顯露頸部，且使用超聲探頭對(duì)患者頸總動(dòng)脈、分叉處、血管內(nèi)徑、內(nèi)膜中膜厚度、斑塊數(shù)量部位回聲予以測(cè)量，同時(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度若低于1.0 mm，則為正常；若處于1.0～1.2 mm，則為增厚；若超過1.2 mm，則為斑塊。而在斑塊分型中，可分為軟斑塊、硬斑塊，即前者和周圍組織對(duì)比，斑塊回聲相對(duì)較低，表面不均勻；后者則和周圍組織對(duì)比，回聲相似/較強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以處理，即計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料使用（±s）、%表示，組間數(shù)據(jù)使用t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率：研究組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為91.67%，健康組則為78.89%，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率比較

2.2 頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑：健康組頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑均大于研究組，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑比較（±s）

表2 兩組頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑比較（±s）

組別 例數(shù) 頸總動(dòng)脈內(nèi)徑(mm) 頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑(mm)左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)健康組 180 7.65±0.087.69±0.125.38±0.06 5.40±0.08研究組 180 7.24±0.027.21±0.065.12±0.02 5.08±0.02 t 66.7061 48.0000 55.1543 5.0633 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

絕大多數(shù)情況下，腦梗死（cerebral infarction，CI）均為缺血性腦梗死，個(gè)別患者則為出血性腦梗死，是由腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管病變及血液疾病等問題導(dǎo)致，使之在改變其血管壁的情況下，引起腦循環(huán)動(dòng)脈供血障礙。同時(shí)，吸煙飲酒、精神壓力、高血脂、高血壓及糖尿病等事件，也是導(dǎo)致血管壁粥樣硬化的關(guān)鍵。例如：頸動(dòng)脈粥樣硬化，因其由頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈構(gòu)成，前者是供應(yīng)頭面部血液系統(tǒng)，后者是用于機(jī)體大腦供血，若存在內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，則會(huì)在引起血管堵塞/狹窄的情況下，導(dǎo)致腦供血類病。另外，頸動(dòng)脈粥樣硬化多集中在頸動(dòng)脈起始點(diǎn)及分支處，血流由遠(yuǎn)端血管進(jìn)入時(shí)出血現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往必將轉(zhuǎn)變?yōu)榘邏K，最終在激活血小板的前提下，引起血栓。而在此過程中，超聲檢查是以斑塊組織回聲為前提，對(duì)血管壁厚度、血管腔直徑、斑塊性質(zhì)予以確定，以此起到腦梗死預(yù)防的目的[4-5]。

若要起到缺血性腦梗死預(yù)防的效果，還需做好以下工作：①若患者存在高血壓基礎(chǔ)病，則需將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，若高血壓過高則會(huì)引起腦微血管瘤、小動(dòng)脈破裂性出血等，若過低則會(huì)引起微循環(huán)障礙/腦供血不足。②積極且有效救治短暫性腦缺血；③時(shí)刻做好心理干預(yù)、精神護(hù)理等工作，因諸多腦梗死事件的出現(xiàn)均和情緒相關(guān)聯(lián)；④糾正不良飲食、不良作息習(xí)慣，禁忌煙酒、暴飲暴食；多食低脂肪、低熱量、低鹽類食物；增加富含維生素、富含微量元素、富含纖維素、蛋白質(zhì)類食物的攝??；不可飽食，不可食用霉變、咸魚類食物；⑤若氣溫、氣壓或溫度呈現(xiàn)驟變時(shí)，需做好保暖工作，特別為老年患者由于抵抗力相對(duì)較差，腦梗死發(fā)病率和病死率明顯高于其他時(shí)段；⑥時(shí)刻注意心腦血管病先兆，例如突發(fā)面?zhèn)取⑸舷轮槟?、酸軟無力、嘴歪和流口水；眩暈、搖晃不定；意識(shí)不清、嗜睡等現(xiàn)象時(shí)，需立即就醫(yī)[6]。

本研究中，研究組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為91.67%，健康組則為78.89%，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05）。健康組頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑均大于研究組，各數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05）。例如：健康組左側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)徑為（7.65±0.08）mm、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑為（5.38±0.06）mm；研究組則為（7.24±0.02）mm、（5.12±0.02）mm。

綜上所述，和健康群體相比，缺血性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率較高，且頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑呈現(xiàn)狹窄狀況。