常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的價值

張艷麗

（山東省菏澤市立醫(yī)院電生理科，山東 菏澤 274000）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或缺血性心臟病；是臨床較為常見的一種慢性疾病[1]。冠心病多見于中老年群體中，隨著我國人口老齡化的加劇，該病的患病率也呈逐年遞增的趨勢；加之，中老年人多伴有高血糖、高血脂等疾病，也大大增加了冠心病發(fā)病的概率[2]。冠心病的病情呈現(xiàn)出進展性的特征，且對其的干預不及時，極易誘發(fā)心律失常；而由于心律失常的特殊性，致使臨床誤診或漏診的概率較高，不僅延誤了冠心病伴心律失常最佳治療的時機，而且還可能威脅到患者的身心健康及生命[3]。因此，選擇一種切實有效的診斷方法，對于冠心病伴心律失常早期的治療、改善預后、提升患者生存的質量等均具有積極意義[4]。本文主要選取了我院2017年6月至2018年6月期間診治的61例冠心病伴心律失?；颊?，均給予其常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷，對比、分析了兩種診斷方法的診斷結果，現(xiàn)進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：數字隨機法抽取2017年6月至2018年6月期間我院收治的冠心病患者61例，其中，男性34例，女性27例；年齡在55～81歲，均值（64±1.59）歲；病程為1～17年，均值（9±1.56）歲。

1.2 方法：均給予61例冠心病患者常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷，其中：①常規(guī)心電圖診斷方法：囑患者平臥并放松全身的肌肉；使用心電圖儀12導聯(lián)檢測患者心電情況，增益調整到10 mm/mV，紙速調整為25 mm/s[5]。②動態(tài)心電圖診斷方法：在常規(guī)心電圖診斷結束后即可行動態(tài)心電圖系統(tǒng)檢測，24 h持續(xù)監(jiān)測患者心率[6]。

1.3 觀察指標：記錄兩種診斷方法對室性早搏早發(fā)、成對以及二、三聯(lián)律，房性早搏早發(fā)、成對以及二、三聯(lián)律，心房顫動、短陣室上速等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析兩組各項臨床數據，所有計數資料用（%）表示，檢驗用χ2，對照結果顯示（P＞0.05）表示無統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

動態(tài)心電圖檢測室性早搏二、三聯(lián)，房性早搏二、三聯(lián)，室性早搏成對，房性早搏成對，短陣室上速等的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）；但兩種檢測方法房性早搏早發(fā)，室性早搏早發(fā)，心房顫動等檢出率對比（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組心律失常檢出情況[n(%)]

3 討 論

冠心病多因心臟的冠狀動脈發(fā)生管腔狹窄、阻塞而導致心肌供血的不足和血流動力學的改變，最終引發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病，甚至還會導致心力衰竭，最終危及患者生命[7]。心律失常是冠心病最為常見的一種并發(fā)癥，其癥狀的輕重與心律失常類型、性質、血流動力學和心功能情況等密切相關，而重癥心律失常極易造成患者的心悸、胸悶或是猝死等[8]。

冠狀動脈造影是當前臨床診斷冠心病心律失常的常用手段，但其屬于有創(chuàng)診斷，對患者機體重復性、耐受力等的影響比較大，且診斷的效果不太理想[9]。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，許多無創(chuàng)的診斷方法被廣泛應用到臨床診斷中，心電圖作為無創(chuàng)診斷的一種，其也是臨床診斷心律失常唯一的標準，此種診斷方法更能夠為臨床醫(yī)師判斷病情、設計治療方案提供參考的依據[10]。當前，臨床較為常見的心電圖主要有兩種，一種是常規(guī)心電圖，一種是動態(tài)心電圖[11]；其中，常規(guī)心電圖在臨床上的應用最久，但由于部分冠心病患者即便冠狀動脈血管狹窄嚴重，仍能在靜息的狀態(tài)下供血，而僅使用常規(guī)心電圖無法檢驗出來；甚至只有當患者發(fā)生急性心肌缺血性梗死時才會被診斷出，最終延誤了疾病的治療[12]。動態(tài)心電圖又稱“Holter”心電圖，此種心電圖能夠連續(xù)24 h實時監(jiān)測患者的心電活動，并提供患者日常活動、作息、進餐等時期心電圖數據和資料，并有效監(jiān)測心律失常性質、數量等，從而為臨床醫(yī)師診斷、治療疾病提供重要的數據依據[13]。此外，動態(tài)心電圖還能夠記錄心律失常持續(xù)的時間、頻率和終止的規(guī)律等，并客觀反映出患者在日常的狀態(tài)下心律失常變化情況，從而為冠心病心律失常的治療提供數據參考[14]。本次研究結果顯示，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖的房性早搏早發(fā)，室性早搏早發(fā)，心房顫動等檢出率對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但動態(tài)心電圖檢測室性早搏二、三聯(lián)，房性早搏二、三聯(lián)，室性早搏成對，房性早搏成對，短陣室上速等的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與鄭光卓等[15]研究結果基本一致；由此表明，動態(tài)心電圖用于診斷冠心病伴心律失常的準確率、檢出率較高，更能夠為臨床治療方案的擬定提供參考的依據。

綜上所述，相較于常規(guī)心電圖診斷冠心病伴心律失常，采用動態(tài)心電圖診斷的價值更高，且操作比較便捷，具有較高的臨床應用價值。