優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)帕金森患者的臨床觀察

高 華

（大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116021）

帕金森?。≒D）是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，該病又稱為“震顫麻痹”，病因目前尚未完全明了，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，帕金森的發(fā)病多與家族遺傳、免疫炎癥、環(huán)境改變、年齡等多種病因的共同作用下發(fā)生。目前的研究認(rèn)為中腦的多巴胺能神經(jīng)元蛻變和神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的丟失及紋狀體區(qū)的病變以及路易小體的產(chǎn)生是發(fā)生該病的主要病理過(guò)程，該病的發(fā)病具有起病隱匿、病情遷延、進(jìn)展緩慢為主要特點(diǎn)，臨床尚無(wú)治愈的方法[1]。目前仍治療仍以控制神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，治療上多采用口服復(fù)方左旋多巴制劑等，治療效果十分有限，通常在帕金森病的“蜜月期”病情進(jìn)展迅速同時(shí)會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥[2]，我科對(duì)帕金森患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次臨床研究的患者60例，均來(lái)自我院2016年1月至2017年1月在我院接受治療的帕金患者，擬將患者分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）兩組，通過(guò)隨機(jī)分組發(fā)完成?；€資料：對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡40～70歲，平均年齡為（50.3±3.41）歲，對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡40～71歲，平均年齡為（50.1±4.58）歲，對(duì)兩組患者的基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示年齡、性別差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以納入試驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾??；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者；⑥精神類疾病的患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者入院后按照臨床常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)包括：基本的口腔、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)宣教、病情觀察、留置導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)生命體征（如四個(gè)基本生命體征、疼痛、體力狀況）等基礎(chǔ)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：入院后對(duì)患者進(jìn)行帕金森病相關(guān)知識(shí)及疾病的治療及預(yù)后，務(wù)必使患者了解帕金森目前是可以通過(guò)治療控制的，交談時(shí)多使用肢體語(yǔ)言；醫(yī)護(hù)人員開(kāi)陣定期的帕金森疾病教育，對(duì)患者和家屬的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)的解答；患者常因?yàn)椴∏檫M(jìn)展而出現(xiàn)震顫麻痹、病態(tài)步態(tài)等癥狀，常常引發(fā)患者恐懼、消極的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，及時(shí)了解患者心理訴求，給與患者充足的抗病信心；針對(duì)有不良情緒的患者家屬應(yīng)該多輔助患者參加社交活動(dòng)，如果患者狀態(tài)疾病良好的情況下還要在家屬的看護(hù)下適當(dāng)?shù)淖黾覄?wù)，可以有效的轉(zhuǎn)移患者注意力[3]；②住院環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：勢(shì)病房的空氣流動(dòng)，要保證患者和病房的陽(yáng)光照射，研究顯示足量的陽(yáng)光照射不會(huì)引起疾病的加重和不良情緒。③功能訓(xùn)練：協(xié)助患者早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，制定功能訓(xùn)練計(jì)劃，研究證實(shí)較早地功能鍛煉可以防止患者發(fā)生前傾和軀干的形態(tài)改變[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：90～100 分定義為患者十分滿意；評(píng)分為：80～89 分，定義為患者滿意，評(píng)分為：60～79 分，定義為患者基本滿意；評(píng)分為：低于60分，定義為患者不滿意?；颊邼M意率計(jì)算方法：（總病例數(shù)-不滿意病例數(shù)）/總病例×100%?；颊叩慕箲]狀態(tài)評(píng)分參照SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將50分為界點(diǎn)，患者評(píng)分為50～59分時(shí)則患者有輕微的焦慮；患者評(píng)分在60～69分時(shí)，定義為中等程度的焦慮狀態(tài)，評(píng)分在70分以上則定義為嚴(yán)重程度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取Excel表格歸納數(shù)據(jù)，再行SPSS19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，焦慮狀態(tài)評(píng)分采取t檢驗(yàn)，患者的護(hù)理滿意率的比較選用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理滿意度情況：試驗(yàn)組為100%，對(duì)照組為86.67%，滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者焦慮評(píng)分：試驗(yàn)組治療后為（40.45±2.81）分，對(duì)照組治療后為（51.18±3.01）分，治療后試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

帕金森患者常因病情的進(jìn)展發(fā)生恐懼、焦慮、消極等心理狀態(tài)。本次研究通過(guò)心理護(hù)理、日常護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理減輕了患者的焦慮狀態(tài)、提高了患者的日常生活能力。本文選取帕金森病例60例，研究了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床療效，結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)帕金森患者可以提高患者的日常能力評(píng)分，升高住院期間患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的診療滿意程度，因此可以在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組試驗(yàn)結(jié)果