利用新生兒臍血前白蛋白水平評價胎兒營養(yǎng)、感染狀況的探討

廖珍 丁庚才 吳恩綱 吳冰 李嘉衛(wèi) 何麗芳 莫慶新 勞忠嬋 陳靖

【摘要】目的 通過對新生兒臍血血清中前白蛋白水平的測定，探討其作為評價胎兒營養(yǎng)、感染狀況的價值。方法 采用流行病學調(diào)查方法，連續(xù)搜集樣本，根據(jù)人群性別分男、女兩組，對符合準入條件的對象自胎兒娩出后，配合產(chǎn)科采集臍靜脈血2 mL（不含溶血標本）送檢，采用免疫透射比濁法進行前白蛋白水平檢測。并對有關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析（P<0.05）。結(jié)果 男嬰組PA（72.37±14.25）mg/L，女嬰

組PA（104.53±26.91）mg/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.66，P<0.05）。結(jié)論 血清前白蛋白可作為胎兒近期宮內(nèi)營養(yǎng)狀況和新生兒感染的綜合評估指標，指導孕期和新生兒出生后保健工作，所以臍血前白蛋白水平的研究意義重大，早期新生兒營養(yǎng)不良和感染，如未及時發(fā)現(xiàn)延誤或失去了治療時機，將對新生兒健康和生命產(chǎn)生嚴重后果。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍血；前白蛋白；營養(yǎng)；感染

【中圖分類號】R153 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

我院于2013年1月至現(xiàn)在一直開展臍血前白蛋白項目檢測，了解胎兒發(fā)育與宮內(nèi)蛋白營養(yǎng)狀況關(guān)系，指導新生兒出生后保健工作。同時指導孕婦做好營養(yǎng)健康飲食，制訂不同孕期的合理膳食計劃，糾正不良飲食習慣，使孕婦意識到孕期合理充足的飲食對保證自身健康及胎兒的正常發(fā)育有益。

血清前白蛋白（PA）是典型的急性負時相蛋白[1]，在急性炎癥、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等急需合成蛋白質(zhì)情況下可急劇下降[2]，當感染逐漸恢復時，PA水平也隨之升高而接近正常水平。所以血清前白蛋白（PA）具有早期診斷價值。由于新生兒生理病理的特殊性，感染起病隱匿，癥狀缺乏特異性，而且又缺乏早期特異性診斷指標，常給臨床早期診斷和治療帶來一定困難，對新生兒感染性疾病做出早期、準確的診斷，及時給予有效抗生素是進行治療的基礎，是減少并發(fā)癥、降低死亡率的關(guān)鍵。血清C-反應蛋

白（CRP）和前白蛋白（PA）的檢測操作簡單、快速、準確、敏感，而且需血量少[3]。

1 技術(shù)路線

1.1 目的

（1）客觀準確地反映了靈山縣新生兒前白蛋白實際水平。

（2）了解胎兒發(fā)育與宮內(nèi)蛋白營養(yǎng)狀況關(guān)系，指導孕婦健康飲食和新兒科保健工作。

（3）通過監(jiān)測臍血血清前白蛋白（PA）水平對新生兒感染性疾病患兒進行綜合評價，以便早發(fā)現(xiàn)，并及時進行早期干預，減少后遺癥的發(fā)生

1.2 一般資料

選取2017年1月～2018年8月在我院住院分娩的足月新生兒3278例作為研究對象，進行回顧性分析。納入標準：正常順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，無產(chǎn)傷史，新生兒的阿氏評分≥8分，胎齡（38±1.14）周，男1728例，女1550例，平均體重（3.37±0.44）kg。所有新生兒排除感染、畸形、嚴重缺氧等；所有孕婦均在該院系統(tǒng)孕期保健，孕期體檢健康，資料齊全。

1.3 方法

采用流行病學調(diào)查方法，連續(xù)搜集樣本，根據(jù)人群性別分男、女兩組，對符合準入條件的對象自胎兒娩出后，配合產(chǎn)科采集臍靜脈血2 mL（不含溶血標本）送檢，采用免疫透射比濁法方法進行前白蛋白檢測。

1.4 技術(shù)操作方法

儀器和試劑：BS-2000全自動生化分析儀及其配套試劑。

1.5 技術(shù)指標

①至少進行3000例的新生兒臍血前蛋白檢測。

②對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，以確定本地區(qū)新生兒男性、女性前白蛋白水平。

1.6 經(jīng)濟指標

本研究為流行病學調(diào)查，無經(jīng)濟指標

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組男女臍血PA結(jié)果比較，男嬰組PA（72.37±14.25）mg/L，女嬰組PA（104.53±26.91）mg/L，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.66，P<0.05）。

3 討 論

目前臨床上對新生兒營養(yǎng)及感染評估通常以抽取靜脈血測定血清CRP、PCT、PA及血細菌培養(yǎng)往往是被動性的，確定較晚，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為最為有效的方法，臍血血清前白蛋白測定是一種較為準確，無損傷，簡便易行的評價新生兒胎兒營養(yǎng)狀況的有效手段。我們特申請這一課題進行立項研究。查新結(jié)果為：目前尚未見廣西區(qū)內(nèi)研究人員的同類的研究報道，預期研究成果將達到廣西領先水平，給醫(yī)院及患者帶來巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。本項目為技術(shù)性項目，無經(jīng)濟

指標。

參考文獻

[1] 王曉玲.前白蛋白在臨床的應用價值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（4）：586-591.

[2] 王江濤，張 璋.血清前白蛋白測定在早產(chǎn)兒臨床管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（14）：75-76.

[3] 曹 紅，王鵬舉.前白蛋白聯(lián)合C反應蛋白檢測在新生兒早期感染診斷的應用價值[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（50）：879-880.

本文編輯：劉欣悅