利用智能手機(jī)測(cè)量頸椎主動(dòng)活動(dòng)度的可行性研究

李海 古園 程勝利

【摘要】目的 對(duì)比智能手機(jī)及量角器在測(cè)量頸椎主動(dòng)活動(dòng)度的可靠性。方法 由兩名醫(yī)師分布使用智能手機(jī)及量角器測(cè)量20名健康志愿者頸椎的前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋、右旋活動(dòng)度，利用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)來(lái)判斷其可靠性。結(jié)果 智能手機(jī)在測(cè)量頸椎活動(dòng)度的可靠性（ICC：0.79-0.95），要略優(yōu)于量角器的可靠性（ICC：0.66-0.95），兩者都有較好的可靠性。結(jié)論 值得在臨床醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】智能手機(jī)；頸椎；主動(dòng)活動(dòng)度；可行性研究

【中圖分類號(hào)】R-9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

測(cè)量頸椎主動(dòng)活動(dòng)度在評(píng)估頸椎功能、制定治療計(jì)劃、監(jiān)測(cè)患者康復(fù)進(jìn)程、以及為治療的有效性提供反饋時(shí)被認(rèn)為是一種很有用的參數(shù)。測(cè)量的工具通常包括量角器、皮尺、坡度儀、頸椎活動(dòng)度測(cè)量?jī)x、X線片測(cè)量等。隨著近年來(lái)智能手機(jī)的普及，其自帶的坡度、角度測(cè)量設(shè)備為測(cè)量提供了非常好的準(zhǔn)確性及便利性，為此我們將智能手機(jī)及普通骨科量角器對(duì)比使用，進(jìn)行頸椎活動(dòng)度的測(cè)量，對(duì)其可行性進(jìn)行分析研究。

1 方 法

受試者：20名健康志愿者，10名男性，10名女性，無(wú)頸部關(guān)節(jié)及肌肉疾患，年齡為17±3.5歲。測(cè)試者：兩名熟練使用通用骨科量角器及手機(jī)測(cè)量工具的醫(yī)生。工具：通用骨科量角器；安卓手機(jī)：小米Max2（小米手機(jī)公司），安

裝“智能儀器”應(yīng)用（版本6.1.180916，作者FlyingWind）。

1.1 頸椎活動(dòng)度測(cè)量方法

受試者取端坐位，目視前方；椅子的后背高度為可調(diào)節(jié)的，使其高度恰好位于受試者C7下方，并用固定帶將其胸部固定于椅背上，確保其活動(dòng)頸椎時(shí)不會(huì)引起胸椎的運(yùn)動(dòng)。囑受試者做前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、左旋、右旋動(dòng)作，當(dāng)頸部感到不適或者疼痛時(shí)，停止運(yùn)動(dòng)，并測(cè)量此時(shí)的頸椎活動(dòng)角度。使用智能手機(jī)測(cè)量時(shí)，將手機(jī)置于受試者頭顱頂部，測(cè)量屈伸活動(dòng)度時(shí)，使用“智能儀器”中的“坡度儀”，旋轉(zhuǎn)角度使用“指南針”測(cè)量；使用骨科通用量角器測(cè)量，在測(cè)量矢狀面活動(dòng)度時(shí)，將尺子的一臂保持垂直于地面，另一臂與鼻子到外耳道的連線保持平行；測(cè)量冠狀面時(shí)，將尺子的一臂保持垂直于地面并通過(guò)C7，另一臂與雙耳連線保持平行；測(cè)量水平面時(shí)，將尺子的一臂保持與雙耳

連線平行并固定不動(dòng)，另一臂與頭顱前后直徑線保持平行。

A、B兩位醫(yī)生使用兩種工具在同一天對(duì)所有受試者進(jìn)行頸椎活動(dòng)度測(cè)量。各自得出手機(jī)與尺子的測(cè)量數(shù)據(jù)。并計(jì)算出每個(gè)測(cè)試者、每種工具測(cè)量得出的每個(gè)活動(dòng)方向的角度（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，Mean±SD）以及標(biāo)準(zhǔn)誤（SEM），同時(shí)得出本組的95%可信區(qū)間（95%CI）。

1.2 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 23.0軟件分析，使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）來(lái)評(píng)估測(cè)試者的測(cè)量可靠性，并對(duì)比各自的ICC以評(píng)估改測(cè)量工具的觀察者間信度，以此評(píng)估該工具的可靠性。

2 結(jié)果

3 討 論

隨著智能手機(jī)技術(shù)的成熟，開始有人研究使用其測(cè)量頸椎活動(dòng)度，并取得良好的效果。智能手機(jī)自帶的三軸加速度、三軸磁力計(jì)、陀螺儀感應(yīng)器可以監(jiān)測(cè)到手機(jī)的細(xì)微移動(dòng)，可用測(cè)量頸椎活動(dòng)度，有研究認(rèn)為其可靠性中等。有學(xué)者認(rèn)為手機(jī)的準(zhǔn)確性及可靠性可用于測(cè)量頸椎活動(dòng)度[1]。智能手機(jī)幾乎是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的標(biāo)配，使用其作為頸椎活動(dòng)度的測(cè)量工具可以很好的滿足精確性、便利性、性價(jià)比高的需求。在于傳統(tǒng)的骨科通用量角器的對(duì)比研究中，我們發(fā)現(xiàn)智能手機(jī)在測(cè)量頸椎活動(dòng)度的可靠性（ICC：0.79-0.95），要略優(yōu)于量角器的可靠性（ICC：0.66-0.95）；相對(duì)于傳統(tǒng)量角器而言，手機(jī)不但讀取數(shù)據(jù)方便，也易于數(shù)據(jù)的存取及計(jì)算；且不像X線那樣具有侵害性；值得在臨床醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)生中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Pourahmadi M R，Bagheri R，Taghipour M，et al.A new iPhone ? application for measuring active craniocervical range of motion in patients with non-specific neck pain： a reliability and validity study Title：A

new iPhone ? application for measuring active[J].Spine Journal，2017.

本文編輯：劉欣悅