重型顱腦損傷患者的早期康復護理

李志榮

【摘要】目的 分析重型顱腦損傷患者的早期康復護理的方法及效果。方法 選取我科2016年11月～2018年10月重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者58例，患者入院后四十八小時對其呼吸平穩(wěn)、血壓及心率進行嚴密檢測，實施規(guī)范的康復護理措施、鍛煉肢體功能及心理輔導。結(jié)果 58例患者中9例因病情嚴重家屬放棄治療，4例死亡，患者治療一個月后FMA評分（77±8）分，治療三個月后BI評分為（88±12）分。結(jié)論 對

重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者實施早期康復護理后，BI評分指標改善效果佳，且FMA評分指標效果理想。

【關(guān)鍵詞】早期康復護理；重型顱腦損傷；手術(shù)；偏癱；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

隨著我國醫(yī)療水平的提高，人們對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的護理的重視程度也越來越高[1]。通過對患者進行早期的康復護理，改善患者肌力，患者的致殘率有所下降，從而進一步提高了患者的臨床治療效果。本文選取了我科58例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者，分析重型顱腦損傷患者的早期康復護理的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年10月我科收治的58例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者。58例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者在性別比例方面，男39例，女19例；年齡18～69歲，平均45.79±2.48）歲。

1.2 患者納入標準與排除標準[2]

納入標準：符合相關(guān)診斷標準?；颊呒盎颊呒覍偻狻?/p>

排除標準：不適合進行此項研究者。年齡低于18歲、超過69歲。

1.3 方法

58例患者護理方案：對患者及患者家屬所提出的問題進行耐心的講解，為其答疑解惑。加強與患者家屬的溝通與交流工作。認知訓練。早期：護理人員可讓重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者聽取輕松的音樂，叮囑患者家屬常與患者讀報、講話、交談等。以言語、音樂等對患者的軀體感覺進行一定程度上的刺激，使其能后識別所處環(huán)境當中的物、人，提高患者覺醒能力。中期：護理人員對患者實施思維、記憶及注意力等方面的訓練，以減少患者的言語錯亂情況，同時訓練其補缺填空、組織分類及排列順序等方面的學習能力。護理人員可讓患者記住熟悉的幾件日常生活用品的數(shù)量、名稱等，進行數(shù)次，也可進行簡單的計算。后期：護理人員應增強患者的獨立性、適應能力，對患者的記憶、思維能力進行加深，在中期訓練時的功能技巧需要進一步提高，熟練掌握并運用。從生活的小事情對患者進行訓練，逐漸的獨立完成，如更衣、洗漱及大小便等。語言、肢體訓練。語言是思維重要組成部分，因此護理人員需要加強對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的語言功能，同時加強患者肢體功能的訓練，按摩肌肉，屈曲、伸展患者的患肢，進行外展、內(nèi)收等動作，每天2～3次，每次進行20～30分鐘，大關(guān)節(jié)訓練后再進行小關(guān)節(jié)的訓練，幅度逐漸增大。待重型顱腦損傷術(shù)后偏癱

患者清醒后轉(zhuǎn)為主動運動，如伸腰、翻身、抬臀及坐起等。

1.4 觀測指標

患者肢體運動功能采用FMA評定（治療一個月后評定），嚴重功能障礙：小于50分。明顯障礙：-80分。中度障礙：-95分。輕度障礙：-99分。正常：100分。ADL（日常生活活動能力）采用BI評定（治療三個月后評定），極為嚴重功能缺陷：0～20分。嚴重功能缺陷：-45分。中度功能缺陷：-70分。輕度功能缺陷：-95分。正常：100分。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中以“均數(shù)±平均差”的形式來表示患者BI、FMA評分指標，并用

t值來檢驗。若P<0.05，則患者指標數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者治療一個月后FMA評分（77±8）分，患者治療三個月后BI評分為（88±12）分，9例因病情嚴重家屬放棄治療，4例死亡。

3 討 論

偏癱指患者的一側(cè)舌肌下部、上下肢以及面肌出現(xiàn)運動障礙的情況，又稱半身不遂，是一種常見的并發(fā)癥[3]。程度較輕的患者尚能進行活動，情況嚴重者將失去生活自理能力，臥床不起。顱腦損傷是由外力引起，往往為腦損傷、頭部軟組織損傷以及顱骨骨折等，重型顱腦損傷患者出現(xiàn)術(shù)后偏癱的概率較高，患者的病情變化多、并發(fā)癥多，及時、有效的救治同時也需要科學、合理的護理方式的配合，其中早期康復護理不可或缺。在本文中選取了我科58例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者進行研究，分析重型顱腦損傷患者的早期康復護理的方法及效果，結(jié)果顯示，患者治療一個月后FMA評分（77±8）分，治療三個月后BI評分為（88±12）分，58例患者中9例因病情嚴重家屬放棄治療，4例死亡，此現(xiàn)象表明了對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者進行早期康復護理，能夠有效改善患者肢體運動功能、日常生活活動能力，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

總之，對重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者實施早期康復護理后，BI評分指標改善效果佳，且FMA評分指標效果理想，值得醫(yī)院推廣及應用。

參考文獻

[1] 李 莉，李 健.早期綜合康復護理對重型顱腦損傷術(shù)后肢體偏癱的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（15）：21-22.

[2] 楊冬花.早期康復護理在首發(fā)腦卒中偏癱患者中的應用研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2017，9（6）：82-83.

[3] 孫 潔.早期康復護理在顱腦損傷后偏癱失語患者中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（9）：114-116.

本文編輯：趙小龍