津力達(dá)顆粒對冠心病合并2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響

楊麗 程奎 胡淑芳

[摘要]目的 探討津力達(dá)顆粒對冠心病合并2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響。方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的73例冠心病合并2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對照組（30例）。對照組采用常規(guī)西藥治療，同時(shí)根據(jù)患者血糖情況采用口服降糖藥或胰島素治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒。比較兩組患者治療前后的空腹血糖水平及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平：血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）。結(jié)果 兩組患者治療后的空腹血糖、ET-1水平均低于治療前，VEGF、NO水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的空腹血糖、ET-1水平均低于對照組，VEGF、NO水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 津力達(dá)顆?？捎行f(xié)同西藥降低患者的血糖水平，改善患者的血管內(nèi)皮功能，有效改善冠心病合并2型糖尿病患者病情的發(fā)生發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]津力達(dá)顆粒；冠心病合并2型糖尿?。谎軆?nèi)皮功能；影響

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（b）-0058-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Jinlida Granule on vascular endothelial function in patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 73 patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the study subjects， according to the random number table method， they were divided into observation group （43 cases） and control group （30 cases）. The control group was treated with routine western medicine and oral hypoglycemic drugs or insulin according to blood sugar， the observation group was treated with Jinlida Granule on the basis of the above treatment. The levels of fasting blood glucose and vascular endothelial function indexes before and after treatment were compared between the two groups： vascular endothelial growth factor （VEGF）， endothelin-1 （ET-1）， nitric oxide （NO）. Results The levels of fasting blood sugar and ET-1 after treatment in both groups were lower than those before treatment， and the levels of vascular endothelial growth factor and nitric oxide were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of fasting blood sugar and ET-1 in the observation group were lower than those in the control group， and the levels of vascular endothelial growth factor and nitric oxide in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Jinlida Granule can effectively cooperate with western medicine to reduce blood sugar level， improve vascular endothelial function， and effectively improve the occurrence and development of coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus.

[Key words] Jinlida Granule； Coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus； Vascular endothelial function； Effect

近年來，血管內(nèi)皮功能成為各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱門，其原因在于血管內(nèi)皮功能損傷與冠心病、糖尿病等疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，其血管內(nèi)皮因子在這些疾病過程中有著相當(dāng)大的作用[1]。長期血糖異常，易導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝紊亂，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，而引致心、腦、腎等多器官的損傷。冠心病等心腦血管疾病的治療，臨床上主要集中于控制血糖、擴(kuò)張血管等干預(yù)，對于血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)較少。本研究旨在探討津力達(dá)顆粒對冠心病合并2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的73例冠心病合并2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對照組（30例）。觀察組中，男24例，女19例；年齡47～68歲，平均（57.70±9.54）歲；病程（5.11±1.05）年。對照組中，男18例，女12例；年齡46～72歲，平均（58.60±12.20）歲；病程（5.30±1.56）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病、2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者空腹血糖7 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甲亢、惡性腫瘤、嚴(yán)重呼吸道感染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害疾病以及嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2治療方案

對照組采用常規(guī)西藥治療，即ABCDE方案治療[3-4]，同時(shí)根據(jù)患者血糖情況采用口服降糖藥或胰島素治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆粒（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050845），口服1袋/次，3次/d，連續(xù)服用8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能各指標(biāo)水平及空腹血糖水平。

于治療前后，分別采集兩組患者的空腹肘靜脈血，測定空腹血糖，采用雙抗體兩步夾心酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測定血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平；采用放射免疫分析法測定內(nèi)皮素-1（ET-1）水平；采用硝酸還原酶法測定一氧化氮（NO）水平。試劑盒均購自上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司[5-8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前的空腹血糖水平及血管內(nèi)皮功能各指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的空腹血糖、ET-1水平均低于治療前，VEGF、NO水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的空腹血糖、ET-1水平均低于對照組，VEGF、NO水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

冠心病合并2型糖尿病患者共同病理生理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化及伴隨的慢性炎癥免疫反應(yīng)[9-10]。動(dòng)脈粥樣硬化形成的早期改變是血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。血管內(nèi)皮不僅是血管壁和血液之間的物理屏障，而且是維持血管完整和穩(wěn)定的最重要因素[11]。如果血管內(nèi)皮受損，將會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能障礙，內(nèi)皮抗凝、抗血小板、抗纖溶功能不能維持，并分泌異常的細(xì)胞因子改變內(nèi)皮通透性、促進(jìn)血小板聚集、白細(xì)胞黏附、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮結(jié)構(gòu)性損害及內(nèi)皮細(xì)胞脫落修復(fù)等導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，進(jìn)一步加重冠心病患者的病情[12-13]。因此，及時(shí)有效的保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，能改善冠心病合并2型糖尿病患者病情的發(fā)生發(fā)展。

本研究測定內(nèi)皮細(xì)胞分泌的多種血管活性物質(zhì)或代謝產(chǎn)物的含量來間接反映血管內(nèi)皮的功能狀態(tài)。空腹血糖升高可以加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其可能機(jī)制在于氧化應(yīng)激反應(yīng)中的超氧化過程導(dǎo)致線粒體功能障礙，血管收縮、炎性反應(yīng)及血栓形成[14]，本研究中兩組患者在治療前血糖水平均高出正常范圍。NO及ET-1水平可以調(diào)節(jié)血管張力，平衡血管收縮及舒張功能，NO及ET-1水平失衡易導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，NO導(dǎo)致平滑肌松弛，ET-1與受體結(jié)合后，引起血管平滑肌的強(qiáng)烈收縮。VEGF促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，改善內(nèi)皮功能。

津力達(dá)顆粒主要包含人參、葛根等中藥材，能益氣補(bǔ)血、滋陰補(bǔ)腎、舒筋通絡(luò)，活血化瘀[15]。從而改善冠心病合并2型糖尿病患者的血流學(xué)狀態(tài)，聯(lián)合西藥治療，降低血糖，提升VEGF水平修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高NO水平及下調(diào)ET-1水平來舒張血管平滑肌，進(jìn)而綜合改善血管內(nèi)皮功能，減少了單純西藥治療產(chǎn)生的副作用及不良反應(yīng)，提升了治療效果，本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的空腹血糖、ET-1水平均低于治療前，VEGF、NO水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的空腹血糖、ET-1水平均低于對照組，VEGF、NO水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，津力達(dá)顆?？捎行f(xié)同西藥降低患者的血糖水平，改善患者血管內(nèi)皮功能各指標(biāo)水平，有效改善冠心病合并2型糖尿病患者病情的發(fā)生發(fā)展。

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（收稿日期：2018-10-23 本文編輯：劉克明）