中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究進展

馮徐俊 許飛

[摘要]慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科的常見病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD患者病情進一步發(fā)展的表現(xiàn)，會引發(fā)多種并發(fā)癥，同時也是導致COPD患者死亡的主要原因之一。COPD的發(fā)病機制復雜，目前西醫(yī)主要通過糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑以及β2受體激動劑等藥物治療改善臨床癥狀，但不能控制疾病反復發(fā)作。近年來，隨著祖國醫(yī)學在AECOPD治療方面實踐的不斷積累，AECOPD的中醫(yī)藥治療也取得了良好的臨床療效。本研究對近年有關(guān)AECOPD的中醫(yī)藥治療的相關(guān)文獻從AECOPD的病因病機、證候分類以及辨證施治方面等方面進行歸納分析，以期為AECOPD期的臨床治療和科研提供理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；中醫(yī)藥治療；研究進展

[中圖分類號] R563.1+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（b）-0034-04

[Abstract] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a common disease in respiratory department. Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） is a manifestation of the further development of the disease for COPD patients， which can cause a variety of complications， and is also one of the main causes of death of COPD patients. The pathogenesis of COPD is complex. At present， western medicine mainly relies on glucocorticoids， bronchodilators and β2 receptor agonists to improve clinical symptoms， but it cannot control the recurrence of the disease. In recent years， with the continuous accumulation of the practice of traditional Chinese medicine in the treatment of AECOPD， the treatment of COPD with traditional Chinese medicine has also achieved good clinical efficacy. This study summarized and analyzed the related literatures on the treatment of AECOPD in recent years from the aspects of etiology， pathogenesis， syndrome classification and syndrome differentiation， in order to provide theoretical basis for the clinical treatment and scientific research of AECOPD.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation； Chinese medicine treatment； Research progress

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種不完全可逆的以氣流受限為特征的疾病，COPD是呼吸科的常見病，患者的氣流受限癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、喘息等。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者氣流受限病情呈進行性發(fā)展，呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)惡化超出日常變異范圍[1]。AECOPD是COPD患者病情進一步發(fā)展的表現(xiàn)，會引發(fā)多種并發(fā)癥，同時也是導致COPD患者死亡的主要原因之一[2]。COPD的發(fā)病機制復雜，目前西醫(yī)主要通過抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑以及β2受體激動劑等藥物，并輔以機械通氣等治療改善AECOPD期的臨床癥狀，但不能控制疾病反復發(fā)作[3]。近年來，隨著祖國醫(yī)學在AECOPD治療方面實踐的不斷積累，COPD的中醫(yī)藥治療也取得了良好的臨床療效[4]。本研究對近年有關(guān)AECOPD的中醫(yī)藥治療的相關(guān)文獻從AECOPD的病因病機、證候分類以及辨證施治方面等方面進行了歸納分析，以期為AECOPD期的臨床治療和科研提供理論依據(jù)，提高AEPOCD的治療水平。

1病因病機

祖國醫(yī)學理論中沒有專門關(guān)于COPD的病名記載。根據(jù)急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于“肺脹神昏”“喘證”“痰飲”“咳嗽”等范疇。肺脹病名最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，其中《靈樞·脹論》即提出：“肺脹者，虛滿而喘咳?！眰鹘y(tǒng)中醫(yī)學認為肺脹的發(fā)病機理在于素體久病，肺氣虛弱所致?！吨T病源候論·咳逆短氣候》中云“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆，短乏氣也?！薄兜は姆āた人浴分羞M一步指出肺脹的發(fā)生與淤血、痰濁壅塞機體有關(guān)。《素問·經(jīng)脈別論》中云“淫氣病肺，喘出于肺”，指出喘息的病機在于肺腑受邪氣侵襲，故而出現(xiàn)喘息之證。后世在傳統(tǒng)中醫(yī)的認識上不斷有所充實，認為其病癥并非單獨由肺臟病變導致的，五臟六腑的功能失調(diào)均可能造成喘、咳以及痰等癥狀的出現(xiàn)[3]。當代中醫(yī)各家基本達成一致，認為其病本虛標實，虛實夾雜，其中本虛為肺、脾、腎虛損，標實為痰、瘀血、水飲、熱火內(nèi)停。素體久病，肺腎虛弱加上痰熱瘀阻，進而導致發(fā)病。臨床研究發(fā)現(xiàn)外感六淫、七情所傷、飲食適宜、勞作過度等因素均可能誘發(fā)AECOPD，淤阻、痰濁、外邪以及氣滯是導致AECOPD的重要病理因素，而外感風邪為其主要誘因。

2 AECOPD的中醫(yī)藥治療

2.1 AECOPD的中藥辨證論治

近年來，隨著AECOPD中醫(yī)藥治療臨床研究的不斷實踐和總結(jié)，對AECOPD的辨證分型有了較為統(tǒng)一的分類，認為其急性發(fā)作期的證型主要可分為風寒束肺證、痰熱壅肺證、痰瘀阻肺證、肺腎氣陰兩虛證、痰濕阻肺證、肺腎氣虛證、風熱襲肺證、肺脾氣虛證、表寒里熱證共9個證型[5]，這為臨床的辨證論治提供了依據(jù)。文獻[9]表明在AECOPD的整個病程中，痰淤虛始終貫穿其中，因此對于此病的辨證治療除了要扶正祛邪并舉，還應突出扶正固本。根據(jù)AECOPD中醫(yī)證候的流行病學的調(diào)查結(jié)果，將主要的中醫(yī)治療方法分析如下。

2.1.1清肺化痰 痰濁是AECOPD重要的病理因素之一，因此清肺化痰是AECOPD治療的首要原則，主要適用于痰熱壅肺證。氣滯則痰聚，氣順則痰消，因此對于痰熱壅肺證治療宜先暢氣機。不過痰可分為痰濕和痰熱兩類，因此在治療時應分辨痰濕和痰熱，分而治之。朱勇[6]在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上采用清熱化痰類方劑進行治療，其治療的有效率達到了93.13%，療效要遠優(yōu)于單純西醫(yī)治療。閔師強等[7]應用清熱宣肺化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療AECOPD，發(fā)現(xiàn)能很好的改善患者的中醫(yī)體征，并幫助改善患者的咳嗽咳痰等癥狀。醒腦靜注射液具有清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦的作用，對于痰熱壅肺證也有較好的效果。郝文東等[8]對AECOPD合并肺性腦病的患者采用醒腦靜注射液治療，結(jié)果顯示可有效緩解臨床癥狀，改善呼吸衰竭，提高生活質(zhì)量和運動耐力，降低血清炎癥因子水平，對促進肺康復具有較好作用。

2.1.2化痰祛瘀 因虛致淤是AECOPD血瘀證形成的主要病機。在急性加重期治療應當痰、瘀同治，自古以來應用活血祛瘀的方藥，在促進化痰止咳平喘方面皆有廣泛應用比如金水六君煎、菖蒲郁金湯等?，F(xiàn)代醫(yī)學證實活血化瘀類中藥能改善AECOPD患者的血液流變性，促進微循環(huán)，從而促進肺通氣和換氣功能的改善。莫健平[9]應用益氣活血化痰法加減聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療AECOPD39例，發(fā)現(xiàn)總有效率為94.31% 明顯高于對照組，能顯著改善咳痰喘的癥狀，并改善血氣分析和肺功能指標。毛靳飛[10]將102例AECOPD患者隨機分為兩組，觀察組采用麻黃逐瘀湯治療的效果要優(yōu)于對照組西醫(yī)治療。田颯等[11]對研究組患者采用黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、紅花、桃仁、川楝子、銀花、絲瓜組成的益氣活血化瘀湯輔助治療的總有效率為95.12%，高于常規(guī)西醫(yī)治療的82.93%，對于患者的肺功能及血氣指標均有顯著的改善作用，能縮短住院時間，提高臨床治療效果。蘇愛峰等[12-13]采用由紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸制成的血必凈注射液進行輔助治療，血必凈注射液能發(fā)揮化瘀解毒的功效，對于發(fā)熱、喘促、心悸、煩燥等瘀毒互結(jié)癥具有良好的作用。他們的研究結(jié)果表明血必凈注射液能促進AECOPD合并呼吸衰竭患者血氣指標、血清降鈣素原的改善，改善高凝狀態(tài)，并提高患者的脫機成功率。

2.1.3溫陽化飲 氣陽虛弱，則痰淤伏肺，因此對于病痰飲者，宜溫藥和之。彭貴清[14]采用加味小青龍湯聯(lián)合西醫(yī)療法對痰濁阻肺型AECOPD進行治療，治療效果確切，可明顯降低臨床癥狀評分，提高病情的緩解率。麻黃、白芍復方中藥也有較好的溫肺化飲和平喘止咳的功效，張霞等[15]運用麻黃、白芍、法半夏、桂枝、五味子、甘草、細辛、干姜、以及大棗組成的麻黃、白芍復方中藥制劑治療AECOPD 4周，發(fā)現(xiàn)其能顯著改善患者肺功能，降低血清細胞因子水平。AECOPD患者虛實夾雜，虛者又可分為氣虛、陽虛、陰虛，臨床上常根據(jù)虛的性質(zhì)不同，分別采用溫陽益氣的參附注射液或益氣養(yǎng)陰的參麥注射液。也由學者在臨床應用時根據(jù)患者虛的性質(zhì)不同，分別采用能益氣養(yǎng)陰的參麥注射液和溫陽益氣的參附注射液進行治療。閔軍等[16]對42例AECOPD在常規(guī)處理的基礎上采用參附注射液進行輔助治療，收到了顯著的療效，參附注射液能益氣固脫，補火助陽，具有較好的抗休克、強心、穩(wěn)壓的作用，能有效改善動脈血氣分析指標，改善臨床癥狀。吳慶昕[17]采用參麥注射液治療AECOPD合并呼吸衰竭患者，發(fā)現(xiàn)參麥注射液能增強機體的非特異性免疫功能，增強肌力和耐缺氧能力，還能增加膈肌橫截面積，提高機體的呼吸功能。

2.1.4宣肺通腑 中醫(yī)理論認為“肺與大腸相表里”，AECOPD患者大多痰熱郁肺，痰熱移至大腸，大腸津液損耗，使得大便感結(jié)，腑氣不通，肺氣宣降失調(diào)，肺氣壅塞從而加重喘咳的臨床癥狀。元代明醫(yī)朱丹溪最早提出的“提壺揭蓋”的方法正是遵循宣上通下的原則，同時給予宣肺氣和通腑氣，兩者并進，相輔相成，從而調(diào)理氣機，解除肺氣壅塞，為痰濁熱邪尋找出路。屈毓敏等[18]在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用宣肺通腑中藥治療，組方包括炙麻黃、杏仁、紫菀、瓜蔞、膽南星、厚樸、蘇子、生大黃、枳實以及生甘草等中藥，結(jié)果顯示，患者的咳嗽、喘息、咳痰、便秘、腹脹等癥狀治療后均明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能指標以及動脈血氧分壓、氧合指數(shù)等血氧指標均優(yōu)于對照組。彭先祝等[19]采用通腑化痰中藥湯劑聯(lián)合西藥綜合治療AECOPD 2周，觀察組的治療總有效率為95.0%，高于對照組的72.5%，觀察組患者的肺功能指標和炎癥指標均優(yōu)于對照組，認為通腑化痰中藥湯劑有助于提升西藥對AECOPD的治療效果。蔡琦玲[20]采用宣白承氣湯加減治療AECOPD也取得了較好的效果，肺功能顯著提高，血氣分析結(jié)果及中醫(yī)證候均得到了明顯改善。

2.1.5通陽宣痹 COPD急性發(fā)作期臨床主要表現(xiàn)為痰濁痹阻胸陽，肺氣失于宣降為其主要病機。針對其氣閉邪戀的病理特點，可采取通陽泄?jié)幔蚤_結(jié)的方法進行治療，為COPD急性發(fā)作期的治療提供了新思路。既往臨床實驗研究表明通陽宣痹方藥具有抗感染、解痙平喘、止咳化痰的綜合作用。奚肇慶等[21]采用復方薤白膠囊聯(lián)合常規(guī)療法治療AECOPD痰熱郁肺證患者，患者的咳痰喘、胸悶、痰鳴音等中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對照組，且能有效改善患者的肺功能。袁永豐等[22]的臨床藥理學研究結(jié)果表明復方薤白膠囊能有效減輕COPD支氣管壁及平滑肌增厚，抑制COPD大鼠模型的氣道重塑，從而延緩COPD病情的發(fā)展。

2.2 AECOPD的其他中醫(yī)治療方法

2.2.1穴位貼敷 穴位貼敷是中醫(yī)治療常用的方式之一。將中藥制劑與透皮劑混合后將其貼敷于相應的穴位處，能促進藥物由外表的皮膚滲透進入內(nèi)里，經(jīng)穴位經(jīng)絡通達肺腑，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血陰陽的目的，且經(jīng)皮給藥能減少胃腸道的不良反應。AECOPD的病機在于肺、腎和脾等諸臟虧虛，故其中藥貼敷治療多采用辛香走竄類的藥物，通過穴位刺激發(fā)揮藥物溫肺散寒，化痰通絡，健脾固本的作用。汪遠軍等[23]采用芥子、延胡索、細辛、肉桂、干姜以及芫花等中藥制成的中藥制劑貼敷于肺腧、腎腧以及定喘三個穴位，治療2周，患者的血清鈣素原水平明顯低于對照組，減少抗生素應用，改善肺功能。陳杰等[24]利用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)先采用離子導入儀進行熱療，再將芥子、延胡索、細辛三味中藥浸泡貼敷于肺腧、腎腧和脾腧穴進行貼敷治療，治療后的炎性介質(zhì)和癥狀評分均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的對照組。

2.2.2針灸 針灸治療屬于非藥物療法，通過對特點穴位的刺激，能疏經(jīng)活絡，改善機體的微循環(huán)狀態(tài)，還能減少服用藥物的負擔。中醫(yī)理論認為AECOPD屬于“本虛標實”，汪靖羽等[25]采用培土生金針灸法進行治療，綜合針刺、艾灸以及隔姜灸了多種針灸方式，能標本兼治，補脾益肺，緩解患者的呼吸機疲勞，改善肺功能。常文利[26]則采用通腑清肺法結(jié)合針灸治療AECOPD，取得了確切的療效，治療的總有效率達到了95.0%，能明顯恢復患者的肺功能。

2.2.3灌腸治療 中醫(yī)認為，肺與大腸相表里，肺氣壅塞則腹氣不通，引發(fā)腹脹便結(jié)的癥狀。有動物實驗顯示，“通腑”能刺激肺泡巨噬細胞的分泌，提高機體非特異性的免疫功能。梁海婷[27]采用加味大承氣湯保留灌腸聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，通過灌腸能促進結(jié)腸蠕動，刺激胃激素和腸黏膜的分泌，抑制大腸水分的吸收，并發(fā)揮加味大承氣湯清火消毒，通腑瀉下的功效。結(jié)果表明患者的血氣分析指標改善情況優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，能縮短機械通氣治療時間。

2.2.4砭石療法 砭石也是祖國醫(yī)學中獨立的一種中醫(yī)醫(yī)術(shù)。砭石療法能發(fā)揮逐寒祛濕、扶正祛邪、疏經(jīng)活絡以及活血益氣的功效。辛瑾琛等[28]對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在中藥湯劑辨證治療的同時采用砭石熱熨法進行治療，熱熨位置選擇肺腧、腎腧所在的胸背部，內(nèi)外合用可補陽氣、祛寒邪、平陰陽。研究結(jié)果顯示，結(jié)合砭石療法能提高單純中藥治療的臨床效果，更能有效地改善血氣分析指標、肺通氣功能指標。

3討論

AECOPD是一種急性發(fā)作的肺部疾病，單純西藥的治療效果并不理想，容易復發(fā)，因此其目前治療以中西醫(yī)結(jié)合療法為主。AECOPD的發(fā)病機制復雜，祖國醫(yī)學理論中“辨證施治”“整體觀念”的治療原則在AECOPD的治療中具有一定的優(yōu)勢。近年來，中醫(yī)藥治療AECOPD呼吸衰竭的效果逐漸被臨床實踐所證實，能靈活選擇中藥組方對癥施治，通過應用穴位敷貼、針灸、中藥理療等多種治療方法，能彌補西醫(yī)治療的不足。中西醫(yī)結(jié)合治療AECOPD能提高臨床治療效果，但目前在中醫(yī)治療的證候分類、辨證施治方法及療效判定方面尚未形成統(tǒng)一體系，臨床醫(yī)師多根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥，缺乏規(guī)范性的治療指南。因此還需要開展多中心、大樣本的臨床研究，以為進一步規(guī)范中醫(yī)藥的臨床應用提供科學依據(jù)。

[參考文獻]

[1]張永建，王芳，陸娟英，等.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（9）：9-10.

[2]高薇.醒腦靜對慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者肺功能與血氣分析的影響[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（15）：55-57.

[3]阮越勇，王蓓蕾，李想，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證候與理化檢測指標的相關(guān)性研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017， 10（4）：401-405.

[4]張娟，左昔清，章建良，等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者Th1/Th2變化趨勢及中醫(yī)辨證治療對其影響的研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，18（2）：451-455.

[5]蘇銘瑞，張紓難.補肺益腎法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，17（8）：1837-1840.

[6]朱勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].中醫(yī)學報，2014，14（18）：35-36.

[7]閔師強，萬健.清熱宣肺化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：3811-3815.

[8]郝文東，王國芳，張彩蓮.醒腦靜注射液聯(lián)合雙水平正壓無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性腦病療效分析[J].中藥材，2017，40（5）：1218-1220.

[9]莫健平.益氣活血化痰法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015， 19（2）：77-77.

[10]毛靳飛.麻黃逐瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（34）：69-71.

[11]田颯，張興展，劉克鋒，等.益氣活血化痰湯佐治慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（1）：172-175.

[12]蘇愛峰.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效[J].北方藥學，2018，25（4）：134-135.

[13]王紅燕，郭俊華.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（6）：6-7.

[14]彭貴清.用加味小青龍湯聯(lián)合西醫(yī)療法對痰濁阻肺型急性加重期COPD患者進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：289-290.

[15]張霞，王玲，劉春紅，等.麻黃、白芍復方中藥改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清細胞因子的水平[J].中國組織工程研究，2016，10（27）：81-83.

[16]閔軍，林萍清，李成，等.參附注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭43例[J].福建中醫(yī)藥，2014，19（4）：28-29.

[17]吳慶昕.參麥注射液聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭40例[J].河南中醫(yī)，2016，36（1）：110-111.

[18]屈毓敏，張蕊.宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014， 20（17）：89-92.

[19]彭先祝，李竹英，王雪慧.通腑化痰中藥湯劑聯(lián)合西藥綜合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（4）：434-436.

[20]蔡琦玲，張富亮，胡國華.宣白承氣湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱腑實證患者療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2013，30（5）：269-271.

[21]奚肇慶，陳晟毅.復方薤白膠囊聯(lián)合常規(guī)療法對AECOPD痰熱郁肺證患者肺功能影響的研究——附30例臨床資料[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（6）：23-25.

[22]袁永豐，曾亮.復方薤白膠囊對慢性阻塞性肺疾病大鼠模型氣道重塑作用的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（6）：967-968.

[23]汪遠軍，楊樸強.中藥穴位貼敷治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原水平的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，22（9）：1274-1276.

[24]陳杰，左明晏，姜成.中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1889-1890.

[25]汪靖羽，俞萬鈞.培土生金針灸療法改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸肌疲勞的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，16（4）：728-730.

[26]常文利，郭宗兵，蘇龍.通腑清肺法結(jié)合針灸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015， 21（8）：82-84.

[27]梁海婷.加味大承氣湯保留灌腸聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療COPD急性加重呼吸衰竭臨床對照研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018， 21（11）：102-104.

[28]辛瑾琛，談馨媛，林琳.砭石治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（8）：14-15.

（收稿日期：2018-11-08 本文編輯：許俊琴）