優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果

趙葉清

[摘要]目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中實施優(yōu)質(zhì)護理的價值。方法 選取2016年8月～2018年5月我院收治的100例LC患者作為研究對象，根據(jù)遠程隨機化法分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果 實驗組的術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，其補液量低于對照組（P<0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 LC患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可有效縮短術(shù)后康復(fù)時間，對其并發(fā)癥的發(fā)生進行控制，效果良好。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0228-03

[Abstract] Objective To explore the value of high quality nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods From August 2016 to May 2018， 100 cases of LC in our hospital were selected as the research object. According to the remote randomization method， they were divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and the experimental group was given high quality nursing intervention. The nursing results of the two groups were compared. Results The postoperative feeding time， anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， and the volume of fluid replacement was lower than that of the control group （P<0.05）； the incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The high quality nursing intervention in patients undergoing LC can effectively shorten the time of postoperative rehabilitation and control the occurrence of complications， which is of great significance.

[Key words] High quality nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Application effect

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是一種膽管外科手術(shù)，為患者實施開腹膽囊切除術(shù)治療，雖然有一定的效果，但其缺乏針對性，且對患者造成較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后要較長時間康復(fù)，而增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，影響術(shù)后康復(fù)[1-2]。LC的應(yīng)用，其手術(shù)切口較小，能對患者的手術(shù)出血量進行控制，術(shù)后康復(fù)時間縮短，在臨床中的應(yīng)用價值較高[3-4]。為探討LC中實施優(yōu)質(zhì)護理的價值，本研究以100例LC患者為研究對象，分別為其實施常規(guī)護理干預(yù)及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，分析其護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2018年5月我院收治的100例LC患者作為研究對象，以遠程隨機化法分為實驗組和對照組，每組各50例。納入標準：①接受LC治療者；②知情同意參與本研究者；③本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。排除標準：①合并出凝血疾病者；②嚴重腎肝心等重要器官疾病者；③伴有神經(jīng)異常及智力障礙者；④拒絕參與本研究者。實驗組中，男22例，女28例；年齡18～75歲，平均（50.23±6.23）歲；病程范圍1個月～3年，平均（1.25±0.17）年；其中慢性膽囊病癥12例，急性膽囊病癥38例；膽囊炎11例，膽囊結(jié)石39例。對照組中，男22例，女28例；年齡18～75歲，平均（50.23±6.23）歲；病程1個月～3年，平均（1.25±0.17）年；其中慢性膽囊病癥12例，急性膽囊病癥38例；膽囊炎11例，膽囊結(jié)石39例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1疼痛護理 保證病房處于安靜狀態(tài)，加強患者的保暖，囑其合理休息?；颊咝g(shù)后，較易出現(xiàn)切口疼痛感，告知患者疼痛放松的方法，并協(xié)助患者保持舒適的體位，可為其播放電視、音樂等來將其疼痛注意力轉(zhuǎn)移。加強患者術(shù)后疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間的觀察，并查看其是否存在其他全身癥狀，同時觀察患者有無傷口紅腫、滲血滲液、膚溫升高等情況，若出現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生進行相應(yīng)的處理。積極與患者交流，關(guān)心、尊重患者，為其講解疾病和治療的相關(guān)知識，協(xié)助患者下床活動，在患者咳嗽或翻身時，輕壓其傷口，可通過紅外線理療的方式來減輕疼痛感[5]。

1.2.2腹腔內(nèi)出血、膽漏的護理 在實施護理的過程中，對其引流管液體的量和顏色進行觀察，并觀察其切口敷料是否有液體滲出的情況，做好相關(guān)的記錄，防止患者出現(xiàn)腹腔出血或膽漏的情況。若患者有異常，則及時告知醫(yī)生進行處理[6]。

1.2.3惡心嘔吐的護理 術(shù)前，護理人員做好相關(guān)的手術(shù)準備，囑患者合理禁食禁飲；術(shù)后，為患者實施低流量氧氣吸入干預(yù)，以此促進CO2的排出，降低CO2對患者機體的刺激，對惡心、嘔吐的發(fā)生進行控制。鼓勵患者在術(shù)后早期下床活動，促進腸蠕動，提高其消化功能，對相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進行控制[7]。

1.2.4早期康復(fù)護理 術(shù)后6 h，協(xié)助患者保持半臥位坐在床沿上，保持雙腿自然下垂。術(shù)后1～2 d，協(xié)助患者在床邊站立。術(shù)后2～3 d，協(xié)助患者緩慢走路。根據(jù)患者的具體病情，按照循序漸進的原則進行，不可急于求成[8]。

1.2.5飲食護理 術(shù)前3 d，給患者半流質(zhì)飲食，并適當給予抗生素干預(yù)，若患者需要禁食，則可在醫(yī)囑下為其實施腸胃營養(yǎng)補充干預(yù)。術(shù)前1晚禁止患者進食，手術(shù)當天早晨為患者實施清潔灌腸干預(yù)。術(shù)后患者腸道蠕動或肛門排氣恢復(fù)后，方可進流食，逐漸過渡至普食。保證飲食的營養(yǎng)豐富和清淡，不可食紅薯、豆類、豆?jié){、牛奶及辛辣刺激性的食品[9]。

1.2.6出院前護理 患者術(shù)后恢復(fù)較快，在其出院時，為其實施出院宣教，告知其休息、活動的方法及傷口處理的方法，囑其合理飲食，定時復(fù)診。

1.3觀察指標

對兩組術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、住院時間以及補液量作觀察分析，并分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、住院時間及補液量的比較

實驗組的術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組，其補液量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實驗組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；對照組11例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

LC是微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有患者痛苦小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點[10]，但多數(shù)患者對于自身疾病和手術(shù)治療的相關(guān)知識了解程度較低，較易出現(xiàn)不良情緒的情況，影響術(shù)后康復(fù)。因此，加強LC患者的有效護理干預(yù)十分必要。

優(yōu)質(zhì)護理是人性化護理的一種，其在LC治療中應(yīng)用，有著較高的價值，護理人員給患者心理疏導(dǎo)干預(yù)，可促進患者治療自信心的增強，使其保持積極的狀態(tài)配合臨床干預(yù)[11-12]。對LC患者術(shù)后并發(fā)癥的控制，應(yīng)盡量將CO2排出，對其情緒安撫，保證供氧，這樣不僅能減少患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率，且可對其膽漏、腹腔出血的發(fā)生進行控制[13]。術(shù)后康復(fù)護理則可提高患者的機體抵抗力，為其術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。飲食護理能保證患者攝入充足的營養(yǎng)，增強其機體素質(zhì)，以此減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[14-15]。出院前護理則可使患者在出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時復(fù)診。

本研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實驗組，其術(shù)后進食時間、肛門排氣時間、住院時間均短于常規(guī)護理干預(yù)的對照組，其補液量少于對照組（P<0.05）；且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可縮短其康復(fù)的時間，減少患者并發(fā)癥的概率，對改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的預(yù)后，有著積極的意義。

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（收稿日期：2018-10-23 本文編輯：崔建中）