馬麗霞
【摘要】目的 分析兒內(nèi)科患者耐藥菌感染情況,總結(jié)出相應的干預措施。方法 選取2015年4月~2018年8月我院兒內(nèi)科住院患者送檢標本中的感染耐藥菌154株作為調(diào)查對象,采用藥敏試驗和細菌分離配糖鑒定方法對其耐藥菌感染發(fā)生情況以及分布特征進行調(diào)查,并統(tǒng)計和分析其相關數(shù)據(jù)。結(jié)果 在本研究中,大腸艾希氏菌占比最高,有78株(50.65%),其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分別為39株(25.32%)和31株(20.13%),耐亞胺培南的鮑曼不動桿菌和耐亞胺培南的銅綠假單胞菌較少,分別為1株(0.65%)和5株(3.25%)。結(jié)論 在兒內(nèi)科患者耐藥菌感染中,大腸艾希氏菌為主要感染菌株,針對其來源以及感染途徑,要加強對耐藥菌感染的管理和控制,全面降低其感染率,提高兒內(nèi)科的臨床操作
效果。
【關鍵詞】兒內(nèi)科;耐藥菌感染;大腸艾希氏菌;監(jiān)控;預防措施
【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02
耐藥菌感染是病房感染中的主要病原菌,由于醫(yī)院人流量較大,大大增加了耐藥菌感染的風險,給臨床治療帶來了很大的不便。兒內(nèi)科患者一般年齡較小,機體功能尚未發(fā)育成熟,加之患病期間免疫能力降低,在治療過程中,尤其是一些侵入性臨床操作,極易發(fā)生院內(nèi)感染,對患者的生命安全和機體健康造成嚴重的不利影響。針對此情況,對兒內(nèi)科患者實施耐藥菌感染監(jiān)護及干預,為此,本文以我院兒內(nèi)科住院患者耐藥菌感染的154株為研究對象,分析其感染細菌和感染原因,并總結(jié)出相應的防治措施,具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月~2018年8月我院兒內(nèi)科住院患者送檢標本中的感染耐藥菌154株作為調(diào)查對象,其中送檢標本包含尿液、痰液、分泌物、膿液以及血液進行采集和送檢。
1.2 方法
藥敏試驗:細菌藥敏卡采用VITEK 2 GPTest Kit和VITEK 2 GN Test Kit以及VITEK 2 TST-GP67 Test Kit(美國bi-oWerieux,Inc生產(chǎn)),以我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》為標準,辨別院內(nèi)感染和社區(qū)感染,最后根據(jù)藥敏結(jié)果對耐藥菌株進行鑒定,并統(tǒng)計其相關
數(shù)據(jù)。
細菌分離培養(yǎng)鑒定:細菌分離培養(yǎng)儀器采用VITEK 2-compact細菌鑒定系統(tǒng)(法國生物梅里埃公司生產(chǎn)),對其采集的樣本中的細菌進行培養(yǎng)和檢測。
1.3 觀察指標
統(tǒng)計所有感染的耐藥菌株的分布情況,并統(tǒng)計其構成占比。
2 結(jié) 果
在本研究中,大腸艾希氏菌占比最高(50.65%),其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(25.32%)和肺炎克雷伯菌(20.13%),耐亞胺培南的鮑曼不動桿菌(0.65%)和耐亞胺培南的銅綠假單胞菌(3.25%)較少,見表1。針對此情況,可以根據(jù)不同菌株的特點,實施相應的干預措施。
3 討 論
耐藥菌是指患者長期使用抗生素而導致機體對抗生素藥物產(chǎn)生耐受力的一種微生物,其主要是由于藥物和細菌不斷接觸,導致其對藥物的敏感性下降,使藥物的臨床效果降低甚至無效,對患者的病情發(fā)展造成不利影響。近年來,我國臨床治療中抗生素濫用的情況越來越嚴重,據(jù)相關文獻報道,我國抗生素的使用率和使用種類遠遠高于其他國家,導致人體菌群失衡,降低了機體抵抗力,增加二次感染的風險。兒內(nèi)科患者年齡段主要處于生長發(fā)育階段,其機體免疫力較低,感染耐藥菌之后極易引發(fā)嚴重后果,因此,臨床治療中,對耐藥菌感染方面的監(jiān)控和干預十分重要。為此,我院為了提高兒內(nèi)科耐藥菌感染的干預效果,對其耐藥菌株進行檢測分析,進而總結(jié)出具有針對性的干預措施。
在本研究中,對我院送檢樣本中154株感染耐藥菌進行檢測,統(tǒng)計其各菌株的占比,其檢測結(jié)果顯示,大腸艾希氏菌占比為50.65%,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為25.32%,肺炎克雷伯菌為20.13%,耐亞胺培南的銅綠假單胞菌為3.25%,耐亞胺培南的鮑曼不動桿菌為0.65%,由此可知,兒內(nèi)科患者感染的主要耐藥菌為大腸艾希氏菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌,對其耐藥菌特征進行分析,了解其感染途徑等因素后,再對其干預措施進行探討,以提高兒內(nèi)科臨床操作的效果和價值。
在本研究兒內(nèi)科患者易感耐藥菌中,大腸艾希氏菌屬于革蘭陰性細菌,根據(jù)菌體抗原可分為150多種,其中有16個血清型大腸艾希氏菌容易引起嬰幼兒腹瀉,其對磺胺類、鏈霉素以及氯霉素等藥物敏感性較強,但易產(chǎn)生耐藥性,其主要是通過食物、水和密切接觸等途徑傳播,在預防其感染時可以指定相應的干預措施。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是一種毒性較強的細菌,其對甲氧西林耐藥性較強,對于與甲氧西林結(jié)構相似的頭孢類抗生素以及β-內(nèi)酰胺類也具有一定的耐藥性,例如四環(huán)素類、利福平、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等,其耐藥性感染主要可以針對耐藥菌的產(chǎn)生、易感人群以及加強消毒等方面實施。肺炎克雷伯菌屬于革蘭陰性菌,其大多感染于腸道和呼吸道,由呼吸道進入肺部,其對氨基糖苷類、第三代頭孢菌素等藥物具有多重耐藥性,針對其感染部位,可實施相應的干預措施。
為了提高兒內(nèi)科耐藥菌感染的防治效果,醫(yī)護人員首先要針對耐藥菌感染情況,制定相應的監(jiān)護方案。對于存在耐藥菌的患者,立即實施隔離,并交由感染科醫(yī)師進行治療;與此同時,對于患者所在的環(huán)境,需要定時消毒清潔,對其接觸過的物品進行消毒,避免交叉感染;其次,加強對醫(yī)護人員有關耐藥菌感染感染方面的知識培訓,提高其防范意識,使其能夠在實際工作中對患者耐藥菌感染的監(jiān)測重視起來,對于易感人群進行樣本采集,及時檢測,做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療和早防范,以提高其防范效果。最后,醫(yī)護人員在臨床操作中保證無菌操作,對于患者接觸過的環(huán)境、物品以及醫(yī)療設備等徹底消毒,同時保持病房衛(wèi)生以及個人清潔,以免交叉感染;另一方面,醫(yī)護人員實施臨床操作前后要更換手套、面罩、工作服等,加強手部清潔,以免感染其他患者。除此之外,由于心內(nèi)科患者年齡較小,一般家長會陪同治療,在此過程中,醫(yī)護人員要加強對患者家屬的健康知識教育,減少探視次數(shù),以免患者感染或者探視者發(fā)生感染。
綜上所述,大腸艾希氏菌為兒內(nèi)科患者耐藥菌感染的主要感染菌株,其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,在臨床干預中,要針對兒內(nèi)科患者的特征以及耐藥菌的感染因素,加強對其的預防和管理,在最大程度上減少感染的發(fā)生,從而為臨床治療提供良好的基礎,有效促進兒內(nèi)科患者的病情改善。
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本文編輯:劉欣悅