腎康栓聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效研究

魏笑天

[摘要] 目的 探討和分析腎康栓聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床療效。 方法 方便選取自2017年1月—2018年5月該院收治的76例患者，依據(jù)隨機(jī)原則將患者劃定為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（各38例），兩組患者都采用降脂、子抗凝等療法，對(duì)照組加入了糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，還輔以腎康栓進(jìn)行治療，兩組治療周期均為8周，然后對(duì)比以上兩組的總有效率，并檢測(cè)CHOL（總膽固醇）、以及24 h尿蛋白、ALB（血清白蛋白）與TG （甘油三酯）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)8周治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)到94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.6%），該兩組的總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.73±7，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的ALB（血清白蛋白）、CHOL（總膽固醇）、以及24 h尿蛋白與TG （甘油三酯）分別是（39.2±0.29） g/L、（3.59±0.25） mmol/L、（2.07±0.49） g/L、（1.43±0.37） mmol/L，且較前比變動(dòng)幅度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，該兩組的上述項(xiàng)目變動(dòng)幅度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.107、5.862、6.334、5.947，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者而言，在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上，選擇腎康栓配合糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺來(lái)實(shí)施治療，能夠獲得理想的效果，可以在臨床大力普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 腎康栓；糖皮質(zhì)激素；腎病綜合征

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（b）-0107-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Shenkangshuan combined with glucocorticoid and cyclophosphamide in the treatment of patients with primary nephrotic syndrome. Methods 76 patients admitted from January 2017 to May 2018 were convenient enrolled. The patients were assigned to the experimental group and the control group （38 cases each） according to the random principle. Both groups of patients used lipid-lowering， anticoagulation， etc. therapy， the control group was added with glucocorticoids and cyclophosphamide for treatment. The experimental group was treated with Shenkang suppository on the basis of the control group. The treatment cycle was 8 weeks. Then the total effective rate of the above two groups was compared， and CHOL （total cholesterol） and 24 h urine protein and ALB were detected. （Serum albumin） was compared with indicators such as TG （triglyceride）. Results After 8 weeks of treatment， the total effective rate of the experimental group was 94.7%， which was significantly better than that of the control group （81.6%）. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=5.737， P<0.05）. There was statistical significance in the experimental group. After treatment， ALB （serum albumin）， CHOL （total cholesterol）， and 24 h urinary protein and TG （triglyceride） were （39.2±0.29） g/L， （3.59±0.25） mmol/L， （2.07±0.49） g/L， （1.43±0.37） mmol/L， and the change ratio of the previous ratio was significantly better than that of the control group， were statistically significant（t=5.107， 5.862， 6.334， 5.947， P<0.05）. Conclusion For patients with primary nephrotic syndrome， on the basis of traditional therapy， the choice of Shenkang suppository combined with glucocorticoids and cyclophosphamide for treatment can achieve the desired effect and can be widely promoted in clinical practice.

[Key words] Shenkang suppository； Glucocorticoid； Nephrotic syndrome

原發(fā)性腎病綜合征（PNS）屬于腎小球方面的病癥，其在臨床上往往顯示為低蛋白血癥、較多蛋白尿、及水腫和高脂血癥；如果未得到有效控制，就會(huì)轉(zhuǎn)成難治性腎病綜合征，并導(dǎo)致器官栓塞、及腎衰竭等諸多并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)階段，在治療時(shí)不但應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素，而且還選擇了控制血壓、以及利尿消腫、調(diào)節(jié)循環(huán)、常規(guī)抗凝等措施，但均未能取得滿意的效果[2]。腎康栓既能調(diào)節(jié)微循環(huán)與脂質(zhì)代謝，也能有效的擴(kuò)血管與減少蛋白尿，為了探討該藥在治療腎病綜合征的效果，該院方便選取自2017年1月—2018年5月收治的76例患者，選擇腎康栓配合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院在收治的76例原發(fā)性腎病綜合征患者作為分析對(duì)象，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意，依據(jù)隨機(jī)原則將患者劃定為實(shí)驗(yàn)組（38例）與對(duì)照組（38例）。其中，對(duì)照組內(nèi)，男12例，女16例，年齡都是處在21～63歲之間，平均是（41.3±7.01）歲，病史在3～19個(gè)月之間，平均是（9.37± 4.06）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，男11例，女27例，年齡都是處在23～64歲之間，平均是（43.61±9.02）歲，病史在2～17個(gè)月之間，平均是（7.91±6.39）個(gè)月。該兩組患者在病史、及性別等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在著可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者都采用降脂、子抗凝、以及ACEI類藥物、還有抗血小板聚集、利尿消腫等療法。對(duì)照組加入了糖皮質(zhì)激素即服用潑尼松（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H41021039，規(guī)格為：5 mg/片），日常用量為1mg/kg*d，最大量不允許超過(guò)60 mg/d，在持續(xù)給藥2周之后，可漸漸降低用量及環(huán)磷酰胺（國(guó)字準(zhǔn)藥H22026738，規(guī)格為50 mg/片），每日100～200 mg，分次口服，累計(jì)6～8 g停藥。而實(shí)驗(yàn)組在采取了對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，還輔以腎康注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：220040033，規(guī)格為：10 mL/支）共60 mL以及生理鹽水100 mL；實(shí)施靜脈滴入，用量為：1次/d，兩組治療周期均為8周。

1.2.2 觀察項(xiàng)目 對(duì)比以上兩組的總有效率，而以及在治療8周前后所檢測(cè)的CHOL（總膽固醇）、以及24 h尿蛋白、ALB（血清白蛋白）與TG （甘油三酯）等指標(biāo)。

1.2.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者自身的24 h尿蛋白占比與之前相比減少>2/5；②有效：患者自身的24 h尿蛋白占比與之前相比減少<2/5；③臨床控制：患者自身的24 h尿蛋白占比已完全處于正常狀態(tài)；④無(wú)效：患者自身的24 h尿蛋白占比與之前相比增加或者沒有變化[3-4]?？傆行蕿橛行?臨床控制率+顯效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)是對(duì)相關(guān)資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（x±s）來(lái)表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

在經(jīng)過(guò)8周治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)到94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.6%），該兩組的總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.737，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的ALB（血清白蛋白）、CHOL（總膽固醇）、以及24 h尿蛋白與TG （甘油三酯）分別是：（39.2±0.29）g/L、（3.59±0.25）mmol/L、（2.07±0.49）g/L、（1.43±0.37）mmol/L，且較前比變動(dòng)幅度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，該兩組的上述項(xiàng)目變動(dòng)幅度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.107、5.862、6.334、5.947，P<0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)腎病綜合征在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上被劃入“腎水”、及“水腫”的類別，其病機(jī)通常在于水濕滯積、癖毒、脾弱腎虛[5]。而西醫(yī)則認(rèn)為病機(jī)在于出現(xiàn)免疫介導(dǎo)性炎癥后，損傷了腎小球里面的濾過(guò)膜，以致引起蛋白尿。隨著尿蛋白長(zhǎng)期過(guò)多的流失，使得血里面的蛋白明顯減少，進(jìn)而出現(xiàn)了血液稠度上升與高脂血癥等情況[6]。

該文對(duì)免疫炎癥反應(yīng)在選擇糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺實(shí)施抑制的前提下，又配合腎康栓來(lái)治療。該藥不但含有大黃與丹參，還含有紅花與黃芪。其中，黃芪可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，調(diào)節(jié)造血狀況，并減少血小板的實(shí)際黏附率[7]；丹參可調(diào)脂、以及調(diào)節(jié)血漿的黏稠度、并能抗血栓與擴(kuò)血管；大黃可避免腎小球發(fā)生硬化，以及緩解血的高凝狀態(tài)[8-9]；紅花則既可避免血小板凝積，也可進(jìn)行免疫抑制與改善血脂代謝。

該研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)8周治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)到94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.6%），該兩組的總有效率對(duì)比有著明顯差異，這和李娜等研究結(jié)果[10]基本相符（其研究中觀察組的總有效率為95.2%），說(shuō)明治療方法能夠達(dá)到較好的治療效果。

同時(shí)，血清白蛋白、總膽固醇、24 h尿蛋白與甘油三酯水平是腎病綜合征治療效果的重要觀察指標(biāo)[11]。本研究中，經(jīng)過(guò)8周治療，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的ALB（血清白蛋白）、CHOL（總膽固醇）、以及24 h尿蛋白與TG （甘油三酯）分別是：（39.2±0.29）g/L、（3.59±0.25）mmol/L、（2.07±0.49） g/L、（1.43±0.37） mmol/L，且較前比變動(dòng)幅度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，這和陳洪宇等[12]研究結(jié)果也基本相符（該研究實(shí)驗(yàn)組的上述指標(biāo)分別為：（39.7±0.30）g/L、（4.03±0.26）mmol/L、（2.11±0.52）g/L、（1.45±0.39）mmol/L，這充分說(shuō)明，有效的治療方法能夠明顯改善血清白蛋白、總膽固醇以及24 h尿蛋白與甘油三酯指標(biāo)，對(duì)于患者的預(yù)后和健康恢復(fù)有加大改善效果。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者而言，在傳統(tǒng)療法的前提下，選擇腎康栓配合糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺來(lái)實(shí)施治療，可獲得理想的效果，可以在臨床大力普及和推廣。

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（收稿日期：2018-10-16）