中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎60例臨床觀察*

金 偉 丁紅生 汪海東 石彥波 胡志俊 錢靜華

1 浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 上海 200032

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床常見病和多發(fā)病，主要指以慢性炎癥和骶髂關(guān)節(jié)為主的自身免疫疾病。該病的治療一直是臨床上的難點(diǎn)，非甾體類抗炎藥如扶他林片和柳氮磺吡啶可在一定程度上改善患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀，但長期口服扶他林會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。筆者采用加味五子散中藥熱敷與柳氮磺吡啶腸溶片內(nèi)服的方法治療強(qiáng)直性脊柱炎60例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院2016年1月～2019年1月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組60例。對照組中男32例，女28例；年齡18～60歲，平均32.65±8.25歲；病程為3月～20年，平均10.62±5.15年。治療組中男31例，女29例；年齡18～60歲，平均32.18±9.64歲；病程為3月～20年，平均11.38±6.49年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予非甾體類抗炎藥扶他林片（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字11021640，劑量25mg，口服25mg，tid，po）+柳氮磺吡啶腸溶片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020557，劑量0.25g，口服0.5g，tid，po）治療。1個(gè)月為1療程，共治療3療程。

2.2 治療組：采用加味五子散中藥熱敷聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片內(nèi)服治療。柳氮磺吡啶腸溶片的用法用量與對照組相同。熱敷中藥配方組成：延胡索30g，蘇子、炒決明子、炒菟絲子、補(bǔ)骨脂、炒芥子各20g。將中藥盛裝于布袋內(nèi)，再將布袋用微波爐中高火加熱2min。將熱好的布袋敷于病患部位，用手揉按3min，然后熱敷30min，每天治療2次，每周更換藥物1次，1個(gè)月為1療程，共治療3療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1］中骨痹的療效標(biāo)準(zhǔn)評定療效。顯效：受累關(guān)節(jié)疼痛和晨僵消失，脊柱活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：受累關(guān)節(jié)疼痛和晨僵減輕，脊柱活動(dòng)有改善；無效：受累關(guān)節(jié)疼痛和晨僵沒有減輕，脊柱活動(dòng)無改善。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”“竹節(jié)風(fēng)”等范疇。本病多因先天稟賦不足，肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，血運(yùn)不暢，筋脈失養(yǎng)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬疼痛、活動(dòng)受限[2］。對此病治療，應(yīng)以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、止腫痛為主。方中加味五子散中的延胡索具有活血散瘀、理氣止疼之功效，為君藥；炒菟絲子具有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目、固胎止泄之功效，補(bǔ)骨脂具有溫腎助陽、止瀉納氣之功效共為臣藥；炒芥子具有化痰逐飲、散結(jié)消腫之功效，為佐藥；蘇子具有降氣消痰、止咳平喘、潤腸通便之功效，炒決明子具有清肝明目、潤腸通便之功效，二者共為使藥。諸藥合用，共奏消腫止痛、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之功效。

臨床觀察結(jié)果證明，經(jīng)加味五子散方外敷聯(lián)合柳氮磺吡啶治療后，治療組的總有效率高于對照組，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，提示聯(lián)合治療可以緩解癥狀，減少長期服藥的胃腸道和肝功能風(fēng)險(xiǎn)，從而提高生活質(zhì)量。