一例肉驢急性盲結(jié)腸炎的診治

佟美華

急性盲結(jié)腸炎，是馬屬動(dòng)物的一種急性、超急性、高度致死性、非傳染性疾病，多呈散發(fā)性各年齡組馬屬動(dòng)物均可發(fā)生。其臨床特點(diǎn)包括突然起病，重劇腹瀉，進(jìn)展急速的休克和短急的病癥。在氣候驟變、草料更換、精料過飼、妊娠反應(yīng)、過度疲勞和極度興奮等應(yīng)激因素的影響下，交感反應(yīng)增強(qiáng)縮血管物質(zhì)分泌增多，腹腔血管收縮，腸管血液供應(yīng)減少，腸道屏障機(jī)能及內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，常在菌數(shù)量比例失常，造成腸道菌群失調(diào)?；蛘哂捎跒E用抗生素，特別是內(nèi)服或注射土霉素、四環(huán)素等廣譜抗菌類，使絕大多數(shù)腸道菌交替癥。下面就其診斷和治療過程介招如下：

1存欄和發(fā)病情況

2018年8月5日建平縣某養(yǎng)驢場(chǎng)驢存欄83頭，其中成年母驢42頭，育成驢21頭，子驢20頭。于8月2日有1頭成年母驢發(fā)病，主要表現(xiàn)精神沉郁，不食，t=40℃。開始稀軟糞便，腥臭味，后轉(zhuǎn)為水樣稀便;并且其它驢也有不食發(fā)病，癥狀相同。飼料飼養(yǎng)情況，由于發(fā)病期間當(dāng)?shù)貧夂蜓谉?，轉(zhuǎn)連雨天;新?lián)Q的精飼料，因?yàn)檫B雨天飼養(yǎng)員在飼料中添加阿莫西林粉劑，預(yù)防夏季拉稀病。

2臨床癥狀

突然起?。洪_始表現(xiàn)精神萎靡，食欲廢絕，T=39～40℃，拉稀軟糞便，有腥臭味。1～2天左右拉稀便，呈灰黑色惡臭。眼結(jié)膜潮紅，口腔干紅，心律加快65～80次/分鐘，有的咳嗽、呼吸困難，呼吸頻數(shù)30～40次/分鐘;聽診腸音增強(qiáng)。

爆發(fā)性腹瀉：食欲廢絕，口腔干燥，多無(wú)明顯口臭，概無(wú)黃厚舌苔，小腸音沉衰，大腸音活波，呈金屬性流水音，腹圍下側(cè)方增大，觸動(dòng)腹壁可感到腸內(nèi)儲(chǔ)留大量液體。多數(shù)病驢高發(fā)腹瀉，糞便粥樣。稀軟和水樣，惡臭或腥臭，常夾雜未消化谷?；蚧煊袧撗?、膿球，大小腸音沉衰或禁止，伴有不同程度的腹痛表現(xiàn)，個(gè)別的排糞遲滯而顯腹瀉。

3臨床診斷要點(diǎn)

3.1發(fā)病因素及其應(yīng)激因素，通過問詢了解致病因素。以此推斷。

3.2根據(jù)臨床癥狀分析，初期只表現(xiàn)不食，突發(fā)性腹瀉，糞便惡臭或腥臭，糞中有粘液或血液團(tuán)塊。

3.3 臨床生理指標(biāo)檢查，體溫高、脈搏（心率）、呼吸頻率增數(shù)，聽診大腸蠕動(dòng)音開始消失突然增強(qiáng)，眼結(jié)膜潮紅，口腔臭味，黏膜潮紅發(fā)紺。危象：主要眼觀可視粘膜發(fā)鉗青紫，皮溫降低而四肢耳鼻厥冷、血管在充盈時(shí)間延遲等微循環(huán)瘀滯表現(xiàn)，心搏動(dòng)強(qiáng)盛，乃至消失、脈搏系數(shù)乃至不感于手。

4治療措施

4.1緩瀉抗菌消炎

緩瀉：用硫酸鈉或硫酸鎂100～200g、大黃末10～20g、溫水400～800ml，混合后灌服。為了清除腸道內(nèi)的病原菌和分泌的毒素。

抗菌消炎：用慶大霉素靜注肌注，同時(shí)內(nèi)服蒽諾沙星、氟苯尼考、口服氟哌酸等按說明書使用。合理選用抗菌消炎藥物控制病情發(fā)展。

4.2解酸中毒防止休克

本病出現(xiàn)酸中毒和脫水是引起休克主要原因，及時(shí)大量補(bǔ)堿十分重要。通常每次輸注5%碳酸氫鈉液2000～3000毫升，6～8小時(shí)一次。酸中毒是微循環(huán)瘀滯，導(dǎo)致組織缺血缺氧。臨床上簡(jiǎn)易方法看粘膜的色澤來估算輸入量。疏通微循環(huán)，改善組織的血供樣，宜輸?shù)葷B鹽液和10%低分子左旋糖酐液輸入量為1000～3000毫升，后期可加輸葡萄糖鹽水。

4.3維護(hù)心腎功能

為維護(hù)心腎功能，可靜滴西地蘭、毒毛旋花子甙K、洋地黃等速效高效強(qiáng)心貸，可靜注利尿磺胺或內(nèi)服雙氫克尿賽，但維護(hù)心腎功能的根本措施仍然在于復(fù)容解痙，疏通微循環(huán)，改善心神血液灌注，解決心腎組織的缺血缺氧。還可以應(yīng)用強(qiáng)爾心液10毫升～20毫升，地塞米松注射液，肌肉或靜脈注射，緩解心臟衰竭。還要用輔助治療藥物Vc、Vb1，烏洛托品溶液等。

5預(yù)防及護(hù)理

根據(jù)發(fā)病因素進(jìn)行預(yù)防。注意平時(shí)提高驢對(duì)外界不良因素的適應(yīng)能力，如氣候驟變、草料更換、精料過飼、妊娠反應(yīng)、過度疲勞和極度興奮等應(yīng)激因素。還有平時(shí)要注意應(yīng)用抗生素時(shí)，投放的計(jì)量、時(shí)間、和藥的品種如土霉素、四環(huán)素等廣譜抗菌類影響大腸菌群等要合理應(yīng)用。

護(hù)理：驢盲結(jié)腸炎病情好轉(zhuǎn)后，首先是止瀉工作，多采中藥利水收斂，方劑：茯苓25g、豬苓（炙）25g，白術(shù)（炙）25g， 澤瀉（炙）25g，柯子15g，石榴皮10g，木香8g， 陳皮10g，甘草10g共為末灌服，每天一次連用3～5天;其次，是恢復(fù)驢的胃腸功能，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用健脾胃藥物，方劑：當(dāng)歸、白術(shù)、青皮、陳皮、厚樸、甘草、茯苓、五味子、神曲、酵母等。同時(shí)飼喂易消化的飼草，不給精料。

6討論

6.1該病治療的關(guān)鍵是解酸中毒和改善血液循環(huán)，防止休克，這是造成病畜死亡的主要因素，所以在治療時(shí)應(yīng)作為工作重點(diǎn)。

6.2 盲結(jié)腸炎病的治療根本是清除腸道內(nèi)有害病菌及其釋放的毒素，采取的方法是清腸，同時(shí)抗菌消炎。所以藥物的選擇是關(guān)鍵。

6.3治愈后的體質(zhì)恢復(fù)。合理應(yīng)用中藥方劑有助于病畜，起到事半功倍的效果。

（作者單位：122400 遼寧省建平縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）