別把乳腺增生和乳腺癌混為一談

□文/張正修

雌激素過度刺激是共同病源

子宮和乳腺都是下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌系統(tǒng)的靶器官。在這根生理軸線上，子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和乳腺上皮細(xì)胞，每月都隨卵巢激素同步發(fā)生著周期性變化。

雌激素與月經(jīng)在卵巢周期中，當(dāng)卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育及成熟時(shí)，卵巢大量分泌雌激素，在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生現(xiàn)象；排卵后，卵巢內(nèi)黃體退化，雌激素及孕激素分泌量減少，子宮內(nèi)膜失去了支持，出現(xiàn)壞死和剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。

雌激素與子宮肌瘤如果在卵巢分泌的雌激素過度或不平衡的刺激下，子宮平滑肌細(xì)胞的數(shù)目增多、膨脹性生長，過度增生形成腫塊，就為子宮肌瘤。

雌激素與乳腺生理性增生在卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育及成熟時(shí)，逐漸升高的雌激素水平對乳腺組織進(jìn)行刺激，引起乳腺導(dǎo)管伸展、上皮增生、管腔擴(kuò)大、血管增多、組織充血，表現(xiàn)出“乳腺增生”現(xiàn)象；待排卵后，伴隨雌激素水平的迅速降低，乳腺導(dǎo)管和腺胞上皮萎縮，組織水腫消退，乳腺小葉及腺泡的體積縮小，表現(xiàn)出“乳腺復(fù)舊”現(xiàn)象。

雌激素與乳腺病理性增生如果在卵巢分泌的雌激素過度或不平衡的刺激下，乳腺生理性增生后無法完全復(fù)舊，就形成了“乳腺增生癥”。臨床發(fā)現(xiàn)，患有這兩種疾病的年齡高峰是30～50歲，而這正是女性體內(nèi)分泌雌激素的高峰期；絕經(jīng)期后，隨著卵巢功能減退，乳腺、子宮漸趨萎縮，發(fā)病率明顯下降。

這種現(xiàn)象告訴我們，兩病都和雌激素的過度刺激有關(guān)。乳腺增生患者多伴有子宮肌瘤；子宮肌瘤患者很多發(fā)現(xiàn)有乳腺增生，也說明了“兩病同源”。

不良生活方式造成雌激素過度刺激

情志因素情志因素可以致內(nèi)分泌紊亂?，F(xiàn)代女性生活壓力大，工作繁忙，長時(shí)間缺乏有氧運(yùn)動(dòng)，造成心情壓抑、夫妻生活不和諧、生活負(fù)性事件刺激等，這些都是不良情志因素。年輕白領(lǐng)女性相當(dāng)一部分是自加壓力的完美主義追求者，或一意孤行的偏執(zhí)，往往在不經(jīng)意中為自己設(shè)下了強(qiáng)迫癥的精神陷阱。一項(xiàng)對女性群體的心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中強(qiáng)迫癥狀異常比例為27.6%，人際關(guān)系輕度異常比例為20.5%，抑郁輕度異常為18.6%。

情志因素導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，造成雌激素的過度或不平衡刺激。婦人多郁怒則肝傷，而肝藏血者也；婦人多憂思則心傷，而心主血者也。心肝既傷，其血無所主則妄溢，不能藏則橫行，上行乳腺，故可引起乳腺增生；如果肝淤氣滯、血運(yùn)不暢，積于子宮，則可結(jié)為子宮肌瘤。

臨床發(fā)現(xiàn)，75%～80%的乳腺增生和子宮肌瘤患者患病前后都會有情志抑郁或不暢。情志損傷愈重，患者的臨床癥狀愈明顯，如經(jīng)量增多、肌瘤增長迅速、肌瘤數(shù)目增多等。

生殖因素初潮年齡早、絕經(jīng)晚、產(chǎn)次少、未婚未育皆增加了雌激素刺激的時(shí)間，增大了乳腺癌和子宮癌的危險(xiǎn)。

飲食因素高熱量食物易誘發(fā)子宮肌瘤、乳腺增生，而蔬菜、谷物和豆制品則起到很好的保護(hù)作用。原因是高脂食物可增加體內(nèi)外源性的雌激素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，給予大量外源性雌激素后，正常的子宮即發(fā)生子宮肌瘤。

環(huán)境因素環(huán)境污染，如藥物、食物添加劑、殘留農(nóng)藥、化妝品、汽車尾氣、一些日常生活用品等。研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)藥中的DDT、狄氏劑和六氯化苯等可影響雌激素的代謝。電磁輻射，如手機(jī)、電腦、微波爐等，對生殖功能的影響還存在一定的爭議。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間使用電腦會引起痛經(jīng)、經(jīng)期延長等癥狀，這些是雌激素分泌紊亂的表現(xiàn)；也有誘發(fā)子宮肌瘤、乳腺增生的傾向。

遺傳因素美國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，母系家族有婦科腫瘤病史者可增加乳腺癌、子宮癌的危險(xiǎn)。

別把“增生”當(dāng)癌癥

有位年輕女士體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己患有單側(cè)乳腺輕度增生癥，誤認(rèn)為患了乳腺癌，從此陷入了巨大的恐慌中，甚至不能正常工作。醫(yī)生多次對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療后，病情才得以恢復(fù)。

“增生”分單純性增生和不典型性增生兩大類。從病理角度講，乳腺單純性增生不是乳腺癌的癌前病變類型。絕大多數(shù)人的“乳腺增生癥”是單純性增生，只是一種與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的良性疾病。與乳腺癌間的關(guān)系不大。如果聞“增生”色變，陷入恐慌之中，這種“情志因素”很可能會加重病情。

“不典型增生”屬于“癌前病變”。醫(yī)生要求3個(gè)月定期檢查的目的，是針對高危患者，以期發(fā)現(xiàn)早期癌。因?yàn)槿橄侔┌l(fā)現(xiàn)得越早，治愈率越高。此外，乳腺癌的發(fā)生因素中遺傳基因的地位最重要，所以有乳腺癌家族史的人，若發(fā)現(xiàn)乳腺增生，需格外注意。

乳房和子宮都是女性非常重要的性器官，手術(shù)選擇應(yīng)非常謹(jǐn)慎；即使手術(shù)，術(shù)后也絕不會一切OK。比如說子宮完全切除或大部切除后，會引起內(nèi)分泌紊亂。為什么術(shù)后有人提前進(jìn)入更年期，還有的人發(fā)胖了？這都是內(nèi)分泌紊亂的結(jié)果。但如果不將子宮完全切除，還留下一部分，那子宮肌瘤復(fù)發(fā)的可能性很大，而且肌瘤的數(shù)目可能更多。這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜上有雌激素受體，受體在雌激素的刺激下發(fā)生變化，長成肌瘤。如果已經(jīng)長出肌瘤了，雌激素就只去刺激這肌瘤，讓其長大；如果肌瘤被切除了，雌激素就會去刺激別的受體，讓其長出新的肌瘤，而且刺激的面積增大，因此會長出更多的肌瘤。

乳腺組織上也有雌激素受體，因此，乳腺良性腫瘤術(shù)后也容易復(fù)發(fā)。不需要手術(shù)的，中醫(yī)辨證調(diào)理；需要手術(shù)的，術(shù)后也須辨證調(diào)理。其目的是改變內(nèi)分泌紊亂造成雌激素過度或不平衡的病根。中醫(yī)認(rèn)為造成內(nèi)分泌紊亂的原因有“肝郁血瘀”“陽虛沖任失調(diào)”等多種原因。如有兩位病人同時(shí)服“桂枝伏苓膠囊”治療，一個(gè)效果好，一個(gè)效果卻不好。原因是桂枝伏苓膠囊是針對“陽虛沖任失調(diào)”的，而那位效果好的病人，正好就是這類體質(zhì)；那位效果不好的病人，很可能是“肝郁血瘀”型的。

調(diào)理應(yīng)在未病時(shí)。生活在快節(jié)奏的競爭社會，很多發(fā)病因素?zé)o法完全避開。最好是經(jīng)常去看醫(yī)生，如果發(fā)現(xiàn)自己存在“肝郁血瘀”“陽虛沖任失調(diào)”等癥狀時(shí)，就要盡快地調(diào)理。如果月經(jīng)前期感覺乳房脹滿，并伴有不同程度的疼痛及壓痛，而以上癥狀在月經(jīng)后無明顯改善，并伴有不明原因的情緒低落或急躁易怒，這說明你已經(jīng)有“肝郁氣滯躁”的癥候了，需要中醫(yī)調(diào)理。否則，乳腺增生、子宮肌瘤就會接踵而至。