集束化護理對藥物中毒患兒及家屬負性心理的影響分析

盛南南

小兒藥物中毒后通常病情危急，需及時對患兒采取搶救治療減少中毒患兒致死率以及出現(xiàn)嚴重后遺癥。藥物中毒患兒的病情進展較快，發(fā)生率、致死率比普通成人更高，在臨床治療當中應(yīng)高度關(guān)注。當前治療中主要采用洗胃和導(dǎo)瀉聯(lián)合方式開展救治，可改善患兒臨床癥狀，治療過程中易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。對藥物中毒患兒實施必要的護理干預(yù)十分關(guān)鍵?，F(xiàn)選取到我院進行治療的68例藥物中毒患兒進行研究分析，旨進一步討論集束化護理干預(yù)應(yīng)用于藥物中毒患兒臨床護理對并發(fā)癥以及家屬負性心理的影響?？偨Y(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月到我院進行治療的68例藥物中毒患兒進行研究，2017年5月-2017年10月入院患兒38例作為對照組；2017年10月-2018年5月入院患兒30例作為實驗組。實驗組男18例，女20例，年齡3個月～12歲，平均年齡（5.26±2.18）歲。對照組男16例，女14例，年齡2個月～11歲，平均年齡（5.78±2.36）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護理方式。實驗組患兒采取集束化護理方式，具體措施如下：①健康教育宣導(dǎo)：入院時及時與患兒及其家屬進行溝通，根據(jù)患兒中毒情況有針對性的講解中毒所產(chǎn)生的危害以及臨床主要癥狀，讓患兒及其家屬有所心理準備，有利于患兒積極配合治療。急救完成后，告知患兒及其家屬相關(guān)注意事項，有異常情況立即上報。②心理護理：藥物中毒都是在患兒及其家屬無任何心理準備的情況下出現(xiàn)的，且疾病的危重性導(dǎo)致患兒家屬感到緊張焦慮、恐懼不安的不良情緒[2]。護理人員在患者入院第一時間內(nèi)，掌握患兒家屬的具體心理情況，給予有針對性的心理護理指導(dǎo)，改善家屬不良心理情緒，有利于將積極的心理狀態(tài)帶給患兒，同時也使護患關(guān)系更加和諧。③嚴格監(jiān)測各項生命體征：在搶救治療期間嚴格監(jiān)測患兒各項生命體征，觀察其變化情況，降低不良事件發(fā)生率[3]。根據(jù)情況對患兒采取給氧支持、建立有效循環(huán)系統(tǒng)，及時根據(jù)情況開放氣道等護理。④并發(fā)癥護理：患兒藥物中毒后易發(fā)生腦水腫、肺水腫、腹痛、急性胃擴張、上消化道出血、感染等并發(fā)癥，開展必要的護理措施防止患兒發(fā)生感染，對并發(fā)癥積極采取護理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組藥物中毒患兒并發(fā)癥發(fā)生率，主要包含惡心嘔吐、腹痛、急性胃擴張、上消化道出血、感染。②觀察對比兩組患兒家屬負性心理改善情況。③經(jīng)不同護理干預(yù)后對患兒家屬焦慮、抑郁情況使用（SAS）和（SDS）自評量表開展比較，滿分為60分，分值越高代表焦慮、抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組藥物中毒患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物中毒患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患兒家屬負性心理改善情況比較 經(jīng)不同護理干預(yù)后，實驗組患兒家屬負性心理SAS和SDS評估得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬負性心理改善情況比較（± s，分）

表2 兩組患兒家屬負性心理改善情況比較（± s，分）

組別 n SAS SDS實驗組 30 34.26±4.36 31.01±2.25對照組 38 42.43±5.21 40.32±3.58 t 6.89 12.43 P 0.000 0.000

3 討 論

小兒藥物中毒后疾病進展速度十分快，對患兒機體重要臟器官造成極大影響，致殘率和致死率都高于成人，護理干預(yù)十分必要。小兒藥物中毒后護理人員需要及時掌握患兒具體情況并擬定護理措施，快速有效地探明毒物性質(zhì)后采取急救治療及護理措施，對保障患兒生命安全可起到良好作用[4]。

在救治時輔助集束化護理干預(yù)措施，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。及時改善患兒呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能，有利于降低毒物吸收。合理使用解毒劑，采取催吐、洗胃以及導(dǎo)瀉等方式對患兒進行搶救，服用拮抗劑，給予患兒適量牛奶、豆?jié){等食物保護其胃腸黏膜，同時起到中和解毒效果[5]。護理過程中關(guān)注患兒病情，對出入液量詳細記錄。加強與患兒及其家屬的溝通交流，告知護理干預(yù)的重要性，讓患兒建立良好的治療信心。視患兒中毒情況給予食用流食或半流食，注意進食量，2日后則可恢復(fù)正常清淡飲食，可促進患兒吸收殘留毒素的速度。對患兒及其家屬進行健康教育宣傳，讓其掌握藥物的藥理性，有利于患兒自我保護意識。

綜上所述，集束化護理一切以患兒為中心，有針對性地開展中毒患兒護理工作，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效改善患兒家屬負性心理。