女性壓力性尿失禁發(fā)生的危險因素探討

杜淑玲

（武漢市第九醫(yī)院 湖北 武漢 430080）

女性壓力性尿失禁在臨床中比較常見，嚴重影響著女性的身心健康，探討該病的發(fā)生原因，是臨床有效治療的關(guān)鍵[1]。鑒于此，本文特此對100例女性進行了調(diào)查分析，現(xiàn)做如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中調(diào)查的100例女性均于2017年12月-2018年12月納入，年齡18～88歲，平均（44.6±8.3）歲。均在知情的情況下簽署同意研究術(shù)；均自愿入選。排除不愿意參與研究調(diào)查、無法正常交流、精神疾病或認知障礙者。壓力性尿失禁診斷標準：根據(jù)1990年ICS（國際尿控制學(xué)會）提出的標準予以確定，即：當患者打噴嚏、咳嗽、運動、翻身或大笑時，不自覺漏尿。

1.2 方法

此次研究采用的調(diào)查問卷為BFLUTS（布里斯托女性下尿路癥狀調(diào)查問卷）以及成人尿失禁問卷（由太平洋、亞洲地區(qū)尿控制學(xué)會CS制定），圍繞現(xiàn)下我國社會以及生活飲食習(xí)慣，適當調(diào)整了問卷調(diào)查內(nèi)容，比如增加人流次數(shù)、便秘，去除性快感、性生活次數(shù)等。由流行病學(xué)專家指導(dǎo)問卷設(shè)計，安排專人負責(zé)入戶指導(dǎo)填寫、收集。調(diào)查之前需統(tǒng)一系統(tǒng)化培訓(xùn)所有人員。發(fā)放問卷后讓女性自主完成填寫或者是監(jiān)護人代寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，行Logistic多因素以及單因素分析，計算95% CI（可信度）以及OR值（相對危險度），明確壓力性尿失禁發(fā)生的有關(guān)高危因素。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 壓力性尿失禁發(fā)生率

100例女性中，有18例發(fā)生尿失禁，其中有9例壓力性尿失禁。剖宮產(chǎn)3例，陰道分娩5例，未產(chǎn)婦1例。陰道分娩與未產(chǎn)婦對比存在差異（χ2=20.625，P＜0.05）。剖宮產(chǎn)與未產(chǎn)婦無顯著差異（χ2=0.864，P＞0.05）。剖宮產(chǎn)與陰道分娩存在差異（χ2=15.731，P＜0.05）。

2.2 因素分析

經(jīng)過因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、體重、便秘、高血壓、陰道分娩次數(shù)過多、流產(chǎn)次數(shù)過多、會陰裂傷、會陰直切以及會陰切口感染為尿失禁高危因素（P＜0.05），見表。

3.討論

目前，臨床尚未完全統(tǒng)一女性尿失禁的定義，現(xiàn)如今比較常見的類型有5種，即急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁以及壓力性尿失禁，其中發(fā)病率最高的為壓力性尿失禁。國外相關(guān)報道基本相符，大部分認為體重、年齡、分娩、妊娠為壓力性尿失禁的高危因素[2]。而我國因為生活習(xí)慣、分娩方法、孕產(chǎn)史以及產(chǎn)后習(xí)俗與西方存在顯著差異，壓力性尿失禁的發(fā)病特點，尚未充分報道。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，100例女性中有18例存在尿失禁，其中壓力性尿失禁9例。進一步分析發(fā)病原因，女性壓力性尿失禁的發(fā)生與體重、年齡、便秘、高血壓、陰道分娩次數(shù)過多、流產(chǎn)次數(shù)過多、會陰裂傷、會陰直切以及會陰切口感染具有密切的關(guān)系。隨著女性年齡的增加，壓力性尿失禁發(fā)生率就越高[3]。相關(guān)報道認為年齡＞70歲、40～60歲為壓力性尿失禁高發(fā)階段，45歲之后尿失禁發(fā)生率逐步呈遞增趨勢，且急迫性尿失禁比較明顯，而壓力性尿失禁的發(fā)病趨勢則比較緩慢，在45～59歲階段，每增大1歲，急迫性尿失禁發(fā)生率提高0.1%～0.2%，而壓力性尿失禁發(fā)生率則減少0.4%～0.5%[4]。本文結(jié)果提示妊娠分娩為壓力性尿失禁最為主要的影響因素，故而，特此建議產(chǎn)前做好健康指導(dǎo)，產(chǎn)程中合理應(yīng)用腹壓并密切觀察產(chǎn)程，產(chǎn)后早日盆底功能修復(fù)治療，以期減少壓力性尿失禁的發(fā)生率。

表 女性壓力性尿失禁發(fā)生的危險因素分析