國(guó)際社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)及我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力的提升

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們生活水平的提高以及全球化的步伐加快，社區(qū)護(hù)理這一涉及國(guó)計(jì)民生的大事在一國(guó)社會(huì)發(fā)展中的重要性日益凸顯。我國(guó)社區(qū)護(hù)理在國(guó)際上雖然占有一席之地，但是由于起步較晚，總體來看大而不強(qiáng)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力和品牌影響力。如何提高我國(guó)社區(qū)護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)力和打造為一流品牌。本文通過分析國(guó)際社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)際社區(qū)護(hù)理業(yè)態(tài)升級(jí)非常之快，功能不斷完善，社區(qū)護(hù)理建設(shè)向普惠化、信息化方向發(fā)展，社區(qū)服務(wù)向?qū)I(yè)化、層格化發(fā)展，社區(qū)護(hù)理運(yùn)營(yíng)更加社會(huì)化、多元化。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)際社區(qū)護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，從管理體制、運(yùn)營(yíng)模式等方面入手，以期推動(dòng)我國(guó)社區(qū)護(hù)理向現(xiàn)代化發(fā)展。

一、國(guó)際社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)分析

（一）社區(qū)護(hù)理建設(shè)向聯(lián)盟化、網(wǎng)格化發(fā)展

全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活水平的不斷提升、國(guó)際社區(qū)護(hù)理業(yè)必然導(dǎo)致激烈競(jìng)爭(zhēng)，社區(qū)間通過明確分工，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、相互支撐、取長(zhǎng)補(bǔ)短、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，自發(fā)或有組織地組成社區(qū)群這一競(jìng)爭(zhēng)主體。社區(qū)護(hù)理聯(lián)盟化以多種形式實(shí)現(xiàn)社區(qū)間整合與功能提升，實(shí)現(xiàn)社區(qū)運(yùn)營(yíng)范圍規(guī)模效益性。目前世界上較為發(fā)達(dá)的社區(qū)護(hù)理有新加坡、德國(guó)、日本等。社區(qū)護(hù)理聯(lián)盟化運(yùn)作將成為應(yīng)對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)的重要選擇。并且各國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)均有較高要求，客觀上推動(dòng)社區(qū)護(hù)理建設(shè)向聯(lián)盟化發(fā)展。

（二）社區(qū)護(hù)理服務(wù)向?qū)痈窕?、專業(yè)化方向發(fā)展

隨著社區(qū)護(hù)理向第二、三代演變提升，社區(qū)護(hù)理傳統(tǒng)被動(dòng)式服務(wù)，已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找娑鄻踊€(gè)性化的需求，社區(qū)護(hù)理高端服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，成為衡量社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)和留住客源的關(guān)鍵因素。如新加坡政府要求嚴(yán)格控制醫(yī)療社會(huì)總成本，因而除了急診入院外，大量非急診病病人集中都能在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)。因此政府加大了對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式的投入，如在社區(qū)綜合診所建立護(hù)理中心和護(hù)理之家（老年人長(zhǎng)托），形成了醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理中心——護(hù)理之家——白日護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診的層格化服務(wù)，亟待解決的老齡化問題也得到了解決。社區(qū)護(hù)理層格化、專業(yè)化服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理跨越式發(fā)展、提高競(jìng)爭(zhēng)力的必經(jīng)之路。

（三）社區(qū)護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)向智慧化、自動(dòng)化方向發(fā)展

在先進(jìn)信息技術(shù)支撐下，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)促進(jìn)社區(qū)護(hù)理智能化發(fā)展，使用自動(dòng)化系統(tǒng)和設(shè)備，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”，打造新型“智慧社區(qū)護(hù)理”，減少人工重復(fù)勞動(dòng)，通過處理大量規(guī)律性重復(fù)性護(hù)理環(huán)節(jié)成為未來社區(qū)護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)方向。目前國(guó)際社區(qū)護(hù)理上大量應(yīng)用電子看板交換系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子看板在被護(hù)理者的監(jiān)護(hù)人、護(hù)理人、社區(qū)管理中心、醫(yī)院間快速傳播，社區(qū)護(hù)理流程與互聯(lián)網(wǎng)成功對(duì)接，極大地提高了社區(qū)護(hù)理工作效率和社區(qū)護(hù)理的可視化、透明度。目前，新加坡政府在社區(qū)單一自動(dòng)化信息系統(tǒng)建設(shè)方面走在世界前列。社區(qū)護(hù)理向智慧化、自動(dòng)化方向發(fā)展是未來國(guó)際社區(qū)護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈形勢(shì)下占據(jù)有利地位的前提保障。

（四）社區(qū)護(hù)理經(jīng)營(yíng)向規(guī)?；较虬l(fā)展

為應(yīng)對(duì)國(guó)際社區(qū)護(hù)理聯(lián)盟化競(jìng)爭(zhēng)局面，世界各地社區(qū)護(hù)理普遍采用整合、聯(lián)盟理念，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)規(guī)?；?，將規(guī)模效應(yīng)轉(zhuǎn)化為競(jìng)爭(zhēng)能力。一是社區(qū)護(hù)理經(jīng)營(yíng)規(guī)?；?。二是社區(qū)護(hù)理聯(lián)盟化。如在德國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展非常之快，全國(guó)已有近2萬家護(hù)士站，8000多個(gè)家政服務(wù)中心，全國(guó)就有一半的護(hù)士和家政員、護(hù)理員從事社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理工作全部由護(hù)理技術(shù)監(jiān)測(cè)協(xié)會(huì)定期考核和驗(yàn)收。社區(qū)護(hù)理向規(guī)?；l(fā)展，將協(xié)同效應(yīng)轉(zhuǎn)化為協(xié)同效益。實(shí)現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展，是提升經(jīng)營(yíng)效率和發(fā)展質(zhì)量，成為社區(qū)護(hù)理提高競(jìng)爭(zhēng)能力的重要舉措。

二、國(guó)際社區(qū)護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)分析

（一）完善層格化網(wǎng)絡(luò)為社區(qū)護(hù)理發(fā)展提供保障

網(wǎng)絡(luò)的層格化是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要保障。國(guó)際先進(jìn)社區(qū)護(hù)理都有非常先進(jìn)的層格化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。例如，新加坡?lián)碛袠O發(fā)達(dá)的層格化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在每一個(gè)以醫(yī)院為中心點(diǎn)的周邊都有社區(qū)環(huán)繞，社區(qū)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范而透明，管理制度嚴(yán)格，管理措施得當(dāng)，建立了“疾病護(hù)理-康養(yǎng)預(yù)防-生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并逐步形成了“醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)-家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”的層格化服務(wù)體系。

（二）完善標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)策略增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的國(guó)際影響力

要提高社區(qū)護(hù)理國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力必須具備完善的經(jīng)營(yíng)策略。國(guó)際先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理都非常注重提高自身社區(qū)護(hù)理經(jīng)營(yíng)管理水平，運(yùn)用國(guó)際化經(jīng)營(yíng)策略，建立多元化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，進(jìn)而能夠增強(qiáng)國(guó)際影響力。如美國(guó)，社區(qū)護(hù)理體現(xiàn)在多方面多層次，家庭健康護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理以及老年人護(hù)理等，基本服務(wù)項(xiàng)目疾病的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、語(yǔ)言治療、健康訪問、健康診查、緩解疼痛以及生活照顧等，高端增值服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容有精神支持、精神調(diào)理、飲食指導(dǎo)、臨終顧問等，使全體民眾在家中或社區(qū)即可得到優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，從而節(jié)省和降低了現(xiàn)有的醫(yī)療成本費(fèi)用，提高了整體人群的生活與健康水平。

（三）強(qiáng)有力的政策支持能提升社區(qū)護(hù)理軟環(huán)境

國(guó)際先進(jìn)社區(qū)護(hù)理通常都具備較完善的政策支持體系。如在日本，政府把提供政策支持作為重要手段來提高社區(qū)護(hù)理軟環(huán)境，通過政府引導(dǎo)，各級(jí)政府機(jī)構(gòu)在決策和財(cái)力上給予傾斜和資助，極大地吸引了社會(huì)團(tuán)體的經(jīng)濟(jì)支持和全民參與。

三、提升我國(guó)社區(qū)護(hù)理國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的對(duì)策

（一）優(yōu)化我國(guó)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 提高社區(qū)護(hù)理效率

提升我國(guó)社區(qū)護(hù)理國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的建設(shè)力度。社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入是關(guān)鍵。并且在一定程度上決定了其社區(qū)服務(wù)的能力。因此，要對(duì)社區(qū)護(hù)理的改造升級(jí)（包括設(shè)施設(shè)備的升級(jí)）、擴(kuò)容，是決定社區(qū)護(hù)理“質(zhì)”的關(guān)鍵因素，要合理利用當(dāng)前資源，優(yōu)化社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施，引進(jìn)國(guó)際社區(qū)護(hù)理中比較常用的先進(jìn)設(shè)施設(shè)備，進(jìn)而提高社區(qū)護(hù)理效率，滿足我國(guó)不斷增長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理需求，特別是日益增長(zhǎng)的老齡化護(hù)理需求。

（二）完善激勵(lì)政策，加大資金投入力度

政府應(yīng)高度關(guān)注社區(qū)護(hù)理建設(shè)與發(fā)展領(lǐng)域，并且建立和完善相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。社區(qū)護(hù)理行政管理部門應(yīng)該積極爭(zhēng)取到更多的中央和地方政府支持，充分發(fā)揮政府財(cái)政資金的扶持作用，制定能促進(jìn)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的財(cái)政補(bǔ)貼政策。社區(qū)應(yīng)該充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理建設(shè)和發(fā)展的投資主體作用，維持好日常工作，積極引導(dǎo)社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目的支持力度，形成政府有效引導(dǎo)、企業(yè)積極參與的社區(qū)服務(wù)投資長(zhǎng)效保障機(jī)制。

（三）加大社區(qū)護(hù)理信息技術(shù)應(yīng)用，提升社區(qū)護(hù)理軟實(shí)力

隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的普及，社區(qū)護(hù)理應(yīng)在軟硬件基礎(chǔ)上打造柔性、綠色的智慧型社區(qū)護(hù)理。我國(guó)應(yīng)大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)的應(yīng)用，通過建設(shè)社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，盤活社區(qū)護(hù)理大數(shù)據(jù)，為社區(qū)護(hù)理互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用提供計(jì)算支撐平臺(tái)，整合社區(qū)護(hù)理的網(wǎng)絡(luò)資源，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源再分配。推進(jìn)社區(qū)護(hù)理信息化、網(wǎng)絡(luò)化功能，提升社區(qū)護(hù)理軟實(shí)力。

（四）推動(dòng)社區(qū)護(hù)理高品質(zhì)增值信息服務(wù)業(yè)態(tài)

在信息化背景下，要使社區(qū)護(hù)理充分發(fā)揮要素集聚方面的優(yōu)勢(shì)，必須擴(kuò)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)鏈，構(gòu)建以社區(qū)護(hù)理為核心的現(xiàn)代化社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量與水平，完善其社區(qū)護(hù)理基本服務(wù)和高端增值服務(wù)，推動(dòng)發(fā)展社區(qū)護(hù)理高品質(zhì)增值服務(wù)業(yè)態(tài)，并逐步深入到整個(gè)社區(qū)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中，嵌入品牌影響力，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理功能、增值服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)智慧型高品質(zhì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系。

（五）開展職業(yè)化的人才培養(yǎng)之路

開展職業(yè)化人才培養(yǎng)，充分利用國(guó)家和社會(huì)力量，實(shí)現(xiàn)以職業(yè)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和再就業(yè)培訓(xùn)等培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。政府加強(qiáng)引導(dǎo)，國(guó)家財(cái)政投入、社區(qū)聯(lián)盟融資、職業(yè)院校和醫(yī)院組織培訓(xùn)，確保大量適任社區(qū)護(hù)理人才加盟社區(qū)護(hù)當(dāng)中，是提高我國(guó)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

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作者簡(jiǎn)介：

王素（1994.10- ），女，漢族，海南，碩士研究生，研究方向：公共衛(wèi)生、康養(yǎng)及社區(qū)護(hù)理。