產(chǎn)教融合戰(zhàn)略下藥師型人才培養(yǎng)路徑探索

丁 靜，李淑娟，任文霞

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W校，浙江 寧波 315100）

藥學教育是中國高等教育的重要分支。盡管我國當今藥學教育辦學規(guī)?？捎^，然而隨著社會對藥師型人才需求的增加，傳統(tǒng)“重藥輕醫(yī)”的教育模式已無法有效契合時代所需。合理借鑒他國前瞻性教育經(jīng)驗，貫徹落實黨的“十九大”關(guān)于深化產(chǎn)教融合的相關(guān)政策，對于推動我國藥學教育健康發(fā)展及藥師型人才培養(yǎng)具有重要意義。歐美等發(fā)達國家的藥學服務體系發(fā)展完善，較早探索了產(chǎn)教融合式教學。在此介紹了我國高等藥學教育現(xiàn)狀，探討了發(fā)達國家藥師型人才培養(yǎng)路徑與特色，同時分析了將產(chǎn)教融合戰(zhàn)略深度落實于藥師型人才培養(yǎng)的具體實施路徑，以期為相關(guān)人才培養(yǎng)提供有益參考?，F(xiàn)報道如下。

1 我國高等藥學教育現(xiàn)狀

我國高等藥學教育始于18世紀初。藥學教育發(fā)起階段，國內(nèi)僅設(shè)有20個藥學教育機構(gòu)[1]，截至2014年底，我國設(shè)有涉藥專業(yè)的高校已達710所，培養(yǎng)了大量優(yōu)秀藥學人才。然而隨著醫(yī)療服務模式的不斷改良，傳統(tǒng)藥學教育方式已無法高效契合當代社會需求。我國高等藥學教育當前存在的問題主要有以下幾個方面。

一是規(guī)模與辦學水平增長不同步，擴招盲目。高等藥學教育辦學機構(gòu)近年來發(fā)展雖迅速，但辦學水平參差不齊，國內(nèi)僅有3所藥學本科院校，趨同心理導致很多院校的擴招存在盲目性[2]。

二是專業(yè)培養(yǎng)目標雷同。當前培育的藥學人才主要分為新藥研發(fā)及藥學基礎(chǔ)研究人才、制藥技術(shù)技能人才和藥學服務人才。傳統(tǒng)藥學教育方式的沿襲，導致我國藥學人才培養(yǎng)依然側(cè)重于藥物研發(fā)及制造，加劇了專業(yè)重復性建設(shè)。

三是藥師型人才輸出不足。伴隨人口老齡化加劇、亞健康人群比例增高，對于藥師的需求已愈發(fā)強烈?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》指出，藥學專業(yè)技術(shù)人員在該機構(gòu)總衛(wèi)生技術(shù)人員中占比應不低于8%。而2016年的數(shù)據(jù)顯示我國尚不達標。此外，世界藥學聯(lián)合會公布執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)標準為每萬人口6.2人，截至2018年11月底，我國也未達標，且自2016年以來，每年藥師同比增長率呈下降趨勢。詳見表 1、圖 1和圖 2?！爸厮庉p醫(yī)”的教育模式直接導致藥師型人才的輸出無法滿足市場所需。

表1 2016年各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥師（士）人員分析

2 發(fā)達國家藥師培養(yǎng)路徑

2.1 實踐藥學人才分類培養(yǎng)

美國的藥學教育分為兩類：一類是以培養(yǎng)科研人才為目標的研究性教育，授予理學學位（Ph.D.）；另一類是以培養(yǎng)藥師型人才為目標的職業(yè)教育，授予藥學專業(yè)學位（Pharmacy doctor，Pharm.D.）。攻讀藥學專業(yè)博士學位（Pharm.D.）首先要經(jīng)過2年修讀基礎(chǔ)課程的藥學預科學習，經(jīng)考核合格后進行4年的專業(yè)學習[3]，在此期間高度重視臨床知識的掌握及實踐[4]。在美國，Pharm.D.作為唯一的注冊藥師準入學位，對高質(zhì)量藥師團隊建設(shè)形成了有力保障[5]。日本也自2006年將藥學本科教育設(shè)為“6年制”與“新4年制”[6]，培養(yǎng)方向分別為藥師型人才和科研技術(shù)人員。

圖1 2013年至2018年我國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量

圖2 2013年至2018年我國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況

相對于上述發(fā)達國家，我國臨床藥學專業(yè)本科教育學制多為4～5年，雖然國內(nèi)目前已有高校開設(shè)6年制臨床藥學專業(yè)，設(shè)立臨床藥學碩士、博士培養(yǎng)點，但其輸出人才數(shù)量遠遠無法填補藥師型人才的巨大缺口。據(jù)統(tǒng)計，2016年，我國注冊執(zhí)業(yè)藥師學歷為研究生1.9%，本科生 29.4%，大專生 35.9%，中專生 32.8%，其中?？萍耙韵聦W歷占68.7%；分析同期藥師人員專業(yè)背景，藥學 36.8% ，中藥學占 15.9% ，非藥學／中藥學占47.5%?？梢?，2016年注冊的執(zhí)業(yè)藥師中，低學歷、非藥學／中藥學專業(yè)人員占比較大。當下合理借鑒他國經(jīng)驗，改善我國執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)模式、提高藥師專業(yè)素質(zhì)任重而道遠。

2.2 設(shè)置科學的課程體系，探索靈活的教學方式

發(fā)達國家在藥師型人才培養(yǎng)的課程設(shè)計上具備多科學性，體系多為交叉學科整合性教學。注重醫(yī)學、藥學、生物及人文社科等知識的有機融合，全方位發(fā)展學生的知識、技能及素質(zhì)。在授課形式上，發(fā)達國家多采用討論式、啟發(fā)式教學。美國院校所創(chuàng)建的以問題為基礎(chǔ)的學習模式（PBL）對于提高學生的主觀能動性有重要作用[7]。雖然PBL教學在我國藥學教育中應用較少，但相對于講授為主的模式，PBL有助于學生理解及掌握知識[8]。借鑒他國經(jīng)驗，我國培養(yǎng)藥師型人才的課程體系應加快由“化學模式”向“化學-生物學-醫(yī)學模式”的轉(zhuǎn)變，注重學科間合理融合重構(gòu)，而不是簡單將醫(yī)藥課程疊加，同時重視多元化文化培養(yǎng)。此外，合理借鑒國外靈活的教學方式，也亟待我國每位藥學教育工作者去積極探索與實踐。

2.3 深化校企合作，加強實踐性教學

國外較早探索了產(chǎn)教融合的現(xiàn)代職業(yè)教育方式。以德國的“雙元制”為例，其有效實踐了“政行企?！彼姆铰?lián)動協(xié)同辦學，在政府“出政策”、行業(yè)“樹標準”的同時，學校和企業(yè)分別負責基本文化理論和實踐性教學[9]。藥學實踐貫穿于美國Pharm.D.項目的4年專業(yè)學習及德國藥學本科教育過程的始終，依托理論與實踐的緊密結(jié)合，培養(yǎng)出兼具扎實知識基礎(chǔ)與豐富實踐經(jīng)驗的藥學人才。此外，國外校企合作在運行機制上建立了完備的法律政策，保障了各方在利益上的互利互惠，形成了企業(yè)“愿參與、樂合作”的產(chǎn)學聯(lián)盟格局?；诖耍覈鴳e極借鑒他國經(jīng)驗，深化校企合作，強化學生實踐，將產(chǎn)教融合式教育深度落實于藥師型人才的培養(yǎng)。同時積極出臺并完善“執(zhí)業(yè)藥師法”等相關(guān)立法，助推藥師隊伍的建設(shè)與發(fā)展。

3 產(chǎn)教融合戰(zhàn)略實施路徑

3.1 提高醫(yī)藥企業(yè)積極性

3.1.1 保障醫(yī)藥企業(yè)人才儲備

保障人力資源儲備、優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)是企業(yè)參與校企合作的重要因素。然而當前存在的問題之一即是投入與回報的不可預期，畢業(yè)生欠缺行業(yè)所需職業(yè)特質(zhì)、人才流失現(xiàn)象嚴重等問題，削弱了企業(yè)在校企合作上的積極性。我校在為企業(yè)定向輸送優(yōu)秀人才上進行了積極探索。

在深化產(chǎn)教融合的實踐過程中，我校提出當代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員應具備的“三藥”職業(yè)特質(zhì)：即具備敬畏生命、誠實守信、精益求精、良心制藥的醫(yī)藥道德（藥德），熟悉藥品法律法規(guī)與標準，具備良好的藥品質(zhì)量規(guī)范意識（藥規(guī)）及與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應的藥學技能（藥技），并將“三藥”職業(yè)特質(zhì)全面融入人才培養(yǎng)。通過校企共建專業(yè)建設(shè)指導委員會、制訂人才培養(yǎng)方案、開展“三藥”項目化教學等，實踐全過程人才共育，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)輸送出具備“三藥”職業(yè)特質(zhì)、契合行業(yè)需求的藥學人才。

我校與社會連鎖藥房聯(lián)合開設(shè)“暑假見習班”，前期開展企業(yè)宣講、學院動員大會及班會等，加深學生對企業(yè)的了解，進而遴選出具有極強的從事藥學服務工作意向的學生于假期進行實踐鍛煉，為企業(yè)直接輸送藥學服務意識明確的人才。

學校開展“訂單式”培養(yǎng)教學，與安捷倫科技（中國）有限公司、杭州泰格醫(yī)藥科技股份有限公司等合作組建創(chuàng)新班，為企業(yè)建立優(yōu)秀人才儲備庫。

3.1.2 校企共建共享實訓基地，建立長效合作機制

我校與企事業(yè)單位共建“1+N”實訓基地，在圍繞校內(nèi)教學實踐基地“1”的基礎(chǔ)上，面向社會搭建數(shù)個（N）校外實訓基地；對內(nèi)鼓勵學校教師赴企事業(yè)單位掛職鍛煉學習，對外積極引進行業(yè)專家入校指導，落實“三藥”教學基地與教學團隊的共建，形成基于密切合作的校企深度融合格局。在此基礎(chǔ)上，助推校企間在項目承接上的合作，提升校內(nèi)教師對企業(yè)的科技服務能力，進一步提高企業(yè)在以“三藥”為核心的產(chǎn)教融合建設(shè)中所獲的回報。如我校與寧波市第二醫(yī)院在協(xié)作創(chuàng)建的“醫(yī)教研協(xié)同體”基礎(chǔ)上，進一步建立了“三藥”人才培養(yǎng)第三方評價體系。醫(yī)院為我校提供學生實踐教學基地及大學生志愿者服務基地，參與并指導人才培養(yǎng)頂層設(shè)計，有效培養(yǎng)了契合行業(yè)需求的具備“三藥”特質(zhì)的藥學服務人才。同時雙方依托各自科研服務平臺，協(xié)同開展藥物臨床試驗、仿制藥一致性評價等研究工作，推動雙方科研成果的轉(zhuǎn)化及服務醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的能力，促進合作的持續(xù)健康發(fā)展。

3.1.3 維護企業(yè)在產(chǎn)教融合建設(shè)中的利益

產(chǎn)教融合建設(shè)中，醫(yī)藥企業(yè)所產(chǎn)生的勞務、潛在性效率損失及保障學生實習安全等無形間增加的運營成本，會削弱企業(yè)參與的積極性。對比，政府可通過落實對深度參與產(chǎn)教融合企業(yè)的信貸優(yōu)惠政策、稅費等，鼓勵保險公司開發(fā)面向在企參與實訓實習學生的專門保險項目及擴寬醫(yī)藥企業(yè)融資渠道等方式維護企業(yè)利益，有效提高企業(yè)參與的積極性。

3.2 多方加強院校深化產(chǎn)教融合內(nèi)涵建設(shè)

3.2.1 健全學生實踐教學培養(yǎng)模式

實踐教學作為產(chǎn)教融合育人過程的重要部分，是培養(yǎng)學生“三藥”職業(yè)特質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我校在健全實踐教學上同樣進行了積極探索。

確保學生在實踐中學有所得。學生進入崗位后，可以快速獨當一面履行崗位職責，得到收獲及認可，而非流于形式的實習，是提高學生實習積極性的關(guān)鍵。對此，我校將實踐教學貫穿于人才培養(yǎng)始終，通過與社會藥房聯(lián)合開設(shè)暑假見習班，及與寧波市第二醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)合作開展混合式臨床實踐教學等，有效助推學生在正式實踐中快速適應崗位。此外，學校通過實習走訪等方式，深入對接企業(yè)與學生之間的需求，杜絕實習基地組織松散，保障學生在實習期間對“三藥”職業(yè)特質(zhì)的訓練。

健全實習管理。學校推行校企雙指導教師管理制，在外實習的學生以10～20人的形式分配于校內(nèi)相應指導教師。校內(nèi)教師通過校友邦實習管理平臺，每周積極跟進學生狀況，疏導出現(xiàn)的問題。

維護學生實習利益。學校通過與醫(yī)藥企事業(yè)單位積極合作，為學生搭建大量能保障食宿并給予合理報酬的實習平臺，保障學生享有合法權(quán)益。

3.2.2 助推“雙師型”教師隊伍建設(shè)

基于對“三藥”理念的共識，我校與眾多企事業(yè)單位展開密切合作并建立共享型校企師資庫，探索并實踐了人才雙向互聘的交流機制。學校有計劃地選派教師赴企業(yè)進行產(chǎn)學研踐習，落實教師具體崗位，在企業(yè)中安排專業(yè)導師，使教師融入實踐工作，杜絕在實踐過程中的易浮易躁及流于形式，保障教師切實學有所得，從而提高教師積極性。同時，學校積極探索、建立教師的產(chǎn)學研踐習評價考核機制，通過將教師的踐習經(jīng)歷、成效納入考核體系，給予一定補貼等方式，政策性鼓勵教師積極參與企業(yè)實踐學習。此外，學校注重對兼職教師的科學管理。通過靈活安排教學時間、分類管理兼職教師、確定兼職報酬等，積極引進專家入校指導，有效加快了學?！半p師型”教師隊伍建設(shè)。

3.2.3 完善院校頂層制度設(shè)計

頂層設(shè)計對于職教體系的發(fā)展有重要的戰(zhàn)略引領(lǐng)作用。通過強化產(chǎn)教深度融合的頂層設(shè)計，統(tǒng)一思想、凝心聚力，對調(diào)動高校各組織部門聯(lián)動工作，以及從整體層面提高院校參與產(chǎn)教融合的內(nèi)生動力具有重要意義。我校通過提出新時代下藥學類從業(yè)人員“三藥”的職業(yè)特質(zhì)與培養(yǎng)定位，強化以“三藥”為核心的產(chǎn)教深度融合頂層設(shè)計?；趯砟畹纳羁坦沧R，學校各組織部門、師生員工積極將“三藥”的內(nèi)涵建設(shè)貫穿于各項工作中，營造出積極支持、多方聯(lián)動、合力打造產(chǎn)教深度融合的良好氛圍。

3.3 強化行業(yè)指導作用

3.3.1 加強信息化教學資源庫建設(shè)

從行業(yè)層面實踐教育服務供給多元化，優(yōu)化藥師培養(yǎng)相關(guān)課程的在線資源建設(shè)，可有效解決傳統(tǒng)課堂在授課內(nèi)容、時間、地點上的局限性。我校積極引入“中國大學MOOC”“寧波市高校慕課聯(lián)盟”“超星爾雅”等在線教育平臺，面向?qū)W生開設(shè)“醫(yī)學基礎(chǔ)”“臨床藥物治療學”“藥店經(jīng)營與管理”“藥理學”“預防醫(yī)學”等一系列藥師培養(yǎng)相關(guān)課程，其中“醫(yī)學基礎(chǔ)”“臨床藥物治療學”“藥店經(jīng)營與管理”分別為我校教師獲批浙江省精品在線開放課程及寧波市數(shù)字圖書館高校網(wǎng)絡(luò)課程的立項。學生通過選修相應課程獲得學分認定，同時加強藥學服務知識的儲備。通過院校的“購買服務”驅(qū)動“信息服務平臺”對產(chǎn)教融合支持的深化，通過國家政策鼓勵高校教師積極參與藥師在線教育平臺的建設(shè)，對于提高第三方機構(gòu)參與度、助推我國藥師型人才培育同樣有深刻意義。

3.3.2 健全藥學類人才培養(yǎng)質(zhì)量第三方評價體系

人才培養(yǎng)質(zhì)量第三方評價體系的建設(shè)，是對接市場需求，從而調(diào)整人才培養(yǎng)模式的有效手段。我校依托浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會，進一步加強與醫(yī)藥企業(yè)的合作交流，建立以“三藥”職業(yè)特質(zhì)為核心的人才培養(yǎng)第三方評價體系。緊緊圍繞“三藥”培養(yǎng)核心，制訂行業(yè)第三方評價指導文件，高度注重行業(yè)組織對人才的職業(yè)能力評價及需求預測作用。通過完善以行業(yè)需求為導向的人才培養(yǎng)方案，有效提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示，用人單位對我校學生的“三藥”職業(yè)特質(zhì)滿意度超過95%。

4 結(jié)語

國務院于2005年發(fā)布的《國務院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中提出了“校企合作、工學結(jié)合”的育人模式，產(chǎn)教融合自此在我國掀起了研究熱潮。而在過往10余年的探索歷程中，基于相關(guān)方利益未能得到有效保障，產(chǎn)教融合多流于形式，人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)不平衡問題并未得到實質(zhì)性解決。在積極借鑒發(fā)達國家教育經(jīng)驗的同時，探討如何將產(chǎn)教融合戰(zhàn)略深度落實于藥師型人才的培養(yǎng)，是我國高等藥學教育邁進產(chǎn)教融合2.0時代中亟需解決的問題，也是順應“大健康”環(huán)境下遞增的藥學服務需求的重要舉措。積極借鑒國外教育經(jīng)驗緊抓藥學教育源頭，構(gòu)筑企、校、行、政四方聯(lián)動深化產(chǎn)教融合的發(fā)展格局，是助推我國藥師型人才隊伍建設(shè)，實踐我國藥學教育健康發(fā)展，從而解決我國藥師型人才培養(yǎng)供求雙方不平衡現(xiàn)狀的重要舉措，也是打造“健康中國”的戰(zhàn)略途徑。