糖化血紅蛋白及血脂在糖尿病合并冠心病中的檢測分析

韓冰

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白及血脂在糖尿病合并冠心病中的價值。方法 選取2017年9月—2018年9月該院收治的133例糖尿病合并冠心病患者為觀察組，將同期在該院進(jìn)行體檢的133名健康者為對照組，進(jìn)行HbA1c和血脂檢測并比較。結(jié)果 觀察組HbA1c、TC、TG、LDL-C水平顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組HbA1c及血脂檢測陽性率顯著高于對照組（P<0.05）;HbA1c檢測陽性率90.2%顯著高于血脂檢測（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行HbA1c與血脂檢測，有助于了解病情進(jìn)展，為預(yù)防和治療提供重要依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;血脂;糖尿病;冠心病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0075-02

Detection and Analysis of Glycated Hemoglobin and Blood Lipid in Diabetic Patients with Coronary Heart Disease

HAN Bing

Department of Clinical Laboratory， Songyuan Central Hospital， Songyuan， Jilin Province， 138000 China

[Abstract] Objective To investigate the value of glycated hemoglobin and blood lipids in diabetic patients with coronary heart disease. Methods A total of 133 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled. The 133 healthy subjects who underwent physical fitness in our hospital were used as the control group， for HbA1c and blood lipid testing and comparison. Results The levels of HbA1c， TC， TG and LDL-C in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the HDL-C level was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The positive rate of HbA1c and blood lipid detection in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）; the positive rate of HbA1c detection was significantly higher than that of blood lipids（P<0.05）. Conclusion The detection of HbA1c and blood lipids in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease is helpful to understand the progress of the disease and provide an important basis for prevention and treatment.

[Key words] Glycated hemoglobin; Blood lipids; Diabetes; Coronary heart disease

隨著糖尿病與冠心病的高發(fā)，已成為影響人群健康和生命的主要疾病。同時，兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病是冠心病的等危癥，糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率比非糖尿病患者高4～5倍[1]。目前，糖尿病合并冠心病發(fā)病機制尚未完全明確，但臨床大量研究發(fā)現(xiàn)[2]，糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂與糖尿病合并冠心病發(fā)生密切相關(guān)。為探討HbA1c及血脂對糖尿病合并冠心病病情的影響，該文對2017年9月—2018年9月該院收治的133例糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行HbA1c和血脂檢測，并與同期在該院進(jìn)行體檢的133名健康者進(jìn)行對比，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的133例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，均對該次研究知情同意，男76例，女57例，年齡45～79歲，平均（60.6±2.3）歲，病程3～10年，平均（6.3±1.1）年。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、感染性疾病、腫瘤、精神異常者。選取同期在該院進(jìn)行體檢的133名健康者作為對照組，男81名，女52名，年齡43～77歲，平均（59.2±2.1）歲。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有人員均禁食6 h以上，于次日清晨空腹抽取靜脈血5 mL，經(jīng)離心機分離血清。HbA1c檢測采用Primus公司生產(chǎn)的Ultra2型全自動糖化血紅蛋白儀及配套試劑[3]。血脂檢測采用日本日立公司生產(chǎn)的7170全自動生化分析儀及配套試劑。檢測過程嚴(yán)格按照機器相關(guān)操作說明進(jìn)行。

1.3? 觀察內(nèi)容

對比兩組HbA1c及血脂水平，評價HbA1c及血脂檢出陽性率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? HbA1c及血脂檢測結(jié)果

觀察組HbA1c、TC、TG、LDL-C水平顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? HbA1c及血脂檢測陽性率

觀察組HbA1c及血脂檢測陽性率顯著高于對照組（P<0.05）;HbA1c檢測陽性率90.2%明顯高于血脂檢測，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種全身代謝性疾病，糖尿病長期的高血糖狀態(tài)易引起病情發(fā)展而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。冠心病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，據(jù)流行病調(diào)查顯示[4-5]，糖尿病患者70%以上會并發(fā)冠心病，且糖尿病患者因冠心病死亡的比例占心血管疾病的75%～80%。在糖尿病與冠心病的發(fā)病原因中，長期高血糖狀態(tài)出現(xiàn)血糖、血脂代謝紊亂，促進(jìn)動脈粥樣斑塊的形成是本病發(fā)生的主要因素。但糖尿病合并冠心病患者由于微血管、大血管、自主神經(jīng)病變同時累及心臟，臨床癥狀多隱藏，而導(dǎo)致診斷和治療不及時，延誤病情。因此，快速、準(zhǔn)確的診斷對提高治療效果，預(yù)防病情發(fā)展至關(guān)重要。

HbA1c是反映糖代謝狀況的一項重要指標(biāo)[6]。其在血中的濃度與一定時期的血糖水平呈正相關(guān)，且具有較強的穩(wěn)定性，不受抽血時間，是否空腹及使用胰島素影響。近年來，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[7]，隨著HbA1c水平的升高，冠心病發(fā)生率和死亡率的風(fēng)險逐漸增加。HbA1c能降低血紅蛋白與氧結(jié)合、分離的速度，降低血氧量引起缺氧，降低紅細(xì)胞的流動性，使黏性增加而影響脂質(zhì)代謝，促進(jìn)血栓形成，加劇血管內(nèi)皮損傷。血脂是反映脂質(zhì)代謝情況的主要指標(biāo)，其中TC、TG、LDL-C是影響冠心病的危險因素，起到促進(jìn)動脈粥樣硬化形成的作用，而HDL-C則是一種保護性的脂蛋白，可防止動脈動脈粥樣硬化形成。但血脂的檢測容易受飲食、體重、運動、年齡等外界因素的影響，造成誤診或漏診。該組結(jié)果顯示，觀察組HbA1c、TC、TG、LDL-C水平顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組HbA1c及血脂檢測陽性率顯著高于對照組（P<0.05）;HbA1c檢測陽性率90.2%明顯高于血脂檢測，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與王瑩[8]報道的觀察組TG、TC、HbA1c、LDL-C均比對照組高，HDL-C、TBil水平均比對照組低等結(jié)果相近。

綜上所述，HbA1c與血脂均是影響糖尿病合并冠心病的危險因素，對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行HbA1c與血脂檢測，有助于了解病情進(jìn)展，為預(yù)防和治療提供重要依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 肖春潔.糖化血紅蛋白及血脂在糖尿病合并冠心病中的檢測意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，3（12）：145-146.

[2]? 趙洪潔.糖化血紅蛋白、血脂與尿酸在2型糖尿病合并冠心病患者中的檢測意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，33（12）：170-171.

[3]? 楊錚，黃萍，楊陽，等.血脂和脂蛋白水平與2型糖尿病并發(fā)血管病變的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，3（1）：38-40.

[4]? 關(guān)榮春，李亞東，丁冠文，等.血紅蛋白自動分析儀在糖尿病合并高血脂患者糖化血紅蛋白及血流變學(xué)聯(lián)合檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，5（15）：259-260.

[5]? 楊麗霞，郭海霞，董麗.血清膽紅素、糖化血紅蛋白和血脂在T2DM合并冠心病中的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018， 7（21）：307-308.

[6]? 戴平，梅燕萍.糖化血紅蛋白和血脂檢測在老年2型糖尿病患者病情監(jiān)控中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，4（7）：249.

[7]? 張勛，張彥穩(wěn)，杜書朋.血脂和糖化血紅蛋白對2型糖尿病合并冠心病的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：72-73.

[8]? 王瑩.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗在2型糖尿病合并冠心病患者診斷中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，3（11）：310-311.