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    益氣健脾化積方用于胃癌術(shù)后化療的效果分析

    2019-05-21 03:58:56霍涌波劉維庚齊曉霞康萍香
    西南國防醫(yī)藥 2019年5期
    關(guān)鍵詞:益氣健胃癌化療

    霍涌波,劉維庚,齊曉霞,康萍香,高 燕,趙 嫻

    據(jù)流行病學(xué)資料顯示,我國胃癌患者占全球總患病數(shù)的40%,且占比呈逐年增大趨勢,胃癌已然成為危害人體健康的重要疾患[1]。胃癌根治術(shù)是治療胃癌的重要手段,該方法可有效切除患者的癌變組織,淋巴清掃術(shù)可有效防止病變的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),聯(lián)合術(shù)后化療可顯著提高患者的生存率[2]。但手術(shù)和化療藥往往會降低機(jī)體的免疫力,加之化療藥物的毒副作用較大,影響患者預(yù)后。近年來,中醫(yī)藥正被廣泛用于各類腫瘤的診治過程中,其具有抗癌效果好、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、毒副反應(yīng)低等優(yōu)點[3]。本研究探究了益氣健脾化積方在胃癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用,旨在為臨床用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 病例資料 選擇2013年6月~2018年6月在延安市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行胃癌根治術(shù)后化療的患者80例,根據(jù)其入院順序編號,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各40例,兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P>0.05,表1),具有可比性。本研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),患者知情同意。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理學(xué)檢查確診為胃癌,并行胃癌切除術(shù);生命體征穩(wěn)定,意識清晰;自愿接受本研究的治療方案。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肝、腎等重大器官功能損害;存在精神障礙;預(yù)計生存期≤3個月;不能完全配合本研究。

    1.3 治療方法 (1)對照組:實施常規(guī)化療方案,給予患者卡培他濱 1000 mg/m2,2次/d, 第 1~14 d;奧沙利鉑(OXA)130 mg/m2,第 1 d。 14 d為 1療程,每個療程間隔14 d,共治療3個月。同時給予抑酸、止吐等對癥治療。(2)研究組:在對照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合益氣健脾化積方加減治療。藥物組方:人參15 g,茯苓 15 g,炒白術(shù) 10 g,半夏 10 g,陳皮 10 g,甘草5 g;對于泛酸者酌情加瓦楞子15 g,烏賊骨15 g;對于噯氣者酌情加木香10 g,枳殼10 g;對于疼痛者酌情加白芍 10 g,川楝子 10 g,延胡索 10 g,佛手 10 g;對于納差者酌情加炒麥芽15 g,雞內(nèi)金15 g,山楂15 g。取上述藥物水煎煮,濃縮至250 ml,分早晚溫服。1劑/d,連續(xù)治療3個月。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)腫瘤標(biāo)志物:于治療前后采集患者空腹靜脈血5 ml,3000轉(zhuǎn)/min離心10 min,分離血清,采用電化學(xué)發(fā)光免疫法(羅氏CobasE601電化學(xué)發(fā)光分析儀),檢測血清糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原 199(CA199)、組織多肽特異性抗原(TPS)水平;(2)細(xì)胞免疫功能指標(biāo):于治療前后,采集患者外周靜脈血3 ml,采用流式細(xì)胞儀(美國 BD 公司)檢測 CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+等指標(biāo)水平行;(3)WBC相關(guān)指標(biāo):采用 BC-1800全自動血液細(xì)胞分析儀(邁瑞公司),以化療當(dāng)天為第1 d,自第1 d開始,隔日監(jiān)測化療期間患者的血白細(xì)胞計數(shù)(WBC)和粒細(xì)胞數(shù),對比其最低值。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組一般資料比較(n=40)

    2 結(jié)果

    2.1 血清腫瘤標(biāo)志物比較 治療后,兩組血清CA125、CA199、CEA、TPS 水平均比治療前顯著降低,且研究組更低(P< 0.05,表 2)。

    表2 兩組治療前后血清腫瘤標(biāo)志物比較(n=40)

    2.2 細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較 治療后,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+水平均比治療前顯著升高,且研究組更高(P< 0.05,表 3)。

    表3 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較(n=40)

    2.3 化療期間WBC相關(guān)指標(biāo)比較 化療期間,研究組的WBC和粒細(xì)胞最低值均顯著高于對照組(P< 0.05,表 4)。

    表4 兩組化療期間WBC相關(guān)指標(biāo)比較(n=40)

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,胃癌屬胃脘痛、胃反等范疇,其發(fā)病機(jī)制主要是由于情志飲食、勞倦內(nèi)傷、外感六淫等多種病因使得脾胃受損、運化失調(diào),進(jìn)而氣結(jié)痰凝,久而成積[4]。在胃癌根治術(shù)后,機(jī)體氣血虧虛,加之,化療療法的以毒攻毒,使得機(jī)體常出現(xiàn)氣血不足、營衛(wèi)不固等證,治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎為原則[5]。益氣健脾化積方由人參、茯苓、炒白術(shù)、半夏、陳皮、甘草等藥物組成,方中人參大補(bǔ)元氣為君藥,白術(shù)健脾補(bǔ)氣為臣藥,茯苓滲濕健脾為佐藥,陳皮、半夏理氣健脾,甘草益心氣、補(bǔ)脾氣同為佐使,諸藥聯(lián)合,具有益氣健脾、理氣和胃之效[6-7]。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組的 CA125、CA199、CEA、TPS 等血清腫瘤標(biāo)志物水平均比治療前顯著降低,且研究組更低(P<0.05),表明益氣健脾化積方可有效降低胃癌術(shù)后化療患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平。

    免疫功能低下是胃癌患者腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的重要原因之一。加之,化療藥物不僅可殺傷腫瘤細(xì)胞,還可對機(jī)體健康組織造成一定損害,破壞機(jī)體的免疫功能[8],從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、腹瀉等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,兩組治療后的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平均顯著高于治療前,且研究組更高(P<0.05);研究組化療期間的WBC和粒細(xì)胞最低值均顯著高于對照組(P<0.05)。表明益氣健脾化積方可顯著改善胃癌術(shù)后化療患者的細(xì)胞免疫功能,并防止白細(xì)胞和粒細(xì)胞過度減少。分析其原因可能為,由人參、茯苓、白術(shù)、甘草等藥物組成的四君子湯具有抗腫瘤、增強(qiáng)胃腸道黏膜免疫功能、抗胃黏膜損傷等功效[9]。加之,半夏中生物堿具有抗腫瘤、抗炎等作用,陳皮揮發(fā)油可顯著增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫及體液免疫,因此,由其組成的益氣健脾化積方輔助治療可有效調(diào)節(jié)胃癌術(shù)后化療患者的細(xì)胞免疫功能。

    總之,益氣健脾化積方用于胃癌術(shù)后化療,可有效患者降低腫瘤指標(biāo)物水平,調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能,提高機(jī)體抵抗力。

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