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    腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療腰椎間盤突出癥臨床研究

    2019-05-21 08:14:52陳日華
    關(guān)鍵詞:腰部腰椎間盤腰椎

    陳日華

    腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的疾病, 是引起人體腰腿痛及下肢麻木的主要原因之一[1]。近年來, 由于生活方式的不斷改變, 腰椎間盤突出癥的發(fā)病率正在逐年上升, 嚴重影響人們的生活[2]。腰痛飲為臨床治療腰部疼痛疾病的常用藥。 腰椎牽引治療是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎, 治療腰椎間盤突出癥的一種治療方式[3]。腰椎間盤突出癥患者存在疼痛、下肢麻木等長期癥狀, 致使患者精神壓力較大,影響患者的生活質(zhì)量。有研究表明, 腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的首選治療方式。本研究以180例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象, 探究腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療腰椎間盤突出癥的臨床療效, 為臨床治療提供理論依據(jù)。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年4月本院收治的180例腰椎間盤突出癥患者, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 各90例。此研究由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,并進行實時監(jiān)督。對照組患者中, 男48例, 女42例;年齡35~68歲 , 平均年齡 (50.62±7.21)歲;病程 1~8年 , 平均病程(3.86±1.55)年。觀察組患者中, 男50例, 女40例;年齡33~69歲 , 平均年齡 (51.08±7.22)歲;病程 1~9年 , 平均病程(3.92±1.70)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 納入標準 所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]中腰椎間盤突出癥的診斷標準;經(jīng)腰椎CT或腰椎磁共振成像(MRI)確診為腰椎間盤突出癥;患者年齡18~75歲;無骨質(zhì)疏松癥;直腿抬高試驗陽性或直腿抬高加強實驗陽性;患者自愿參與, 并簽署知情同意書。

    1.3 排除標準 診斷不明確患者;妊娠或哺乳期婦女;合并嚴重心功能不全患者;具有感染性疾病患者;具有精神性疾病患者;病情嚴重, 具有手術(shù)指征的腰椎間盤突出癥患者;腰部體表破損患者;脊柱嚴重畸形患者。

    1.4 治療方法 對照組患者進行腰椎按摩、腰椎手法治療、物理因子治療(磁療、超短波療法、中頻干擾電療法)、口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等臨床常規(guī)治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療, 腰痛飲具體藥物組成:當歸15 g、桑寄生15 g、黃芪20 g、牛膝20 g、杜仲20 g、枸杞子15 g、防風(fēng)15 g、骨碎補15 g、雞血藤20 g、丹皮15 g、桂枝15 g、白芍15 g、甘草10 g。上藥水煎服, 口服100 ml/次, 2次/d, 連續(xù)服用20 d;腰椎牽引具體方法如下:根據(jù)患者體重調(diào)節(jié)牽引床拉力, 一般以自身重量的50.00%為最小拉力, 最大拉力不超過自身重量的80.00%, 患者仰臥于牽引床, 使用束縛帶固定于患者腰部上下, 松緊適度, 進行間斷牽引, 年齡較大的患者以患者主觀感受為主, 力量適度, 1次/d, 20 min/次, 10 d為1個療程, 連續(xù)治療2個療程。

    1.5 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療后臨床療效以及治療前后FIM評分。臨床療效參照《中醫(yī)病癥診斷標準》中腰椎間盤突出癥的療效標準進行判定:主要分為痊愈、顯效、有效及無效4個等級, 痊愈是指臨床癥狀消失, 無疼痛,腰部功能恢復(fù);顯效是指臨床癥狀基本消失, 疼痛基本消失或明顯緩解, 背部功能基本恢復(fù);有效是指臨床癥狀緩解,疼痛減輕, 背部功能較前好轉(zhuǎn);無效是指臨床癥狀無緩解或加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。所有患者均于治療前后采用FIM量表評價患者的自理及社交能力, 主要分為自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認知, 總分126分, 分數(shù)越高, 代表自理能力及社交能力越強。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療后臨床療效對比 對照組患者總有效率為 81.11%(73/90), 觀察組患者總有效率為 94.44 %(85/90), 觀察組患者總有效率高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

    表1 兩組患者治療后臨床療效對比[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后FIM評分對比 治療前, 兩組患者FIM評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者FIM評分均高于治療前, 且觀察組患者FIM評分高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后FIM評分對比( ±s, 分)

    表2 兩組患者治療前后FIM評分對比( ±s, 分)

    注:與本組治療前比較, aP<0.05;與對照組治療后比較, bP<0.05

    組別 例數(shù) 時間 FIM評分對照組 90 治療前 73.35±10.51治療后 88.84±12.31a觀察組 90 治療前 72.81±10.48治療后 105.63±14.24ab

    3 討論

    腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腰腿痛”、“痹病”范疇[5]。腰椎間盤突出癥是由于久坐或肥胖, 腰椎間盤反復(fù)受壓, 使椎間孔變小, 甚至壓迫神經(jīng)根, 最終導(dǎo)致腰椎間盤受累, 引起腰部及下肢疼痛麻木[6]。腰椎牽引治療具有松弛背部豎脊肌、固定制動腰部、恢復(fù)腰椎正常列線及改善突出病變部位與神經(jīng)之間關(guān)系的作用, 其主要是通過牽引增加腰椎之間的間隙, 使變形的椎間孔恢復(fù)正常, 減輕病變對神經(jīng)的壓迫, 降低椎間隙壓力, 從而改善腰腿痛及麻木癥狀[7,8]。

    本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率94.44%高于對照組患者的81.11%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者FIM評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者FIM評分均高于治療前, 且觀察組患者FIM評分高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。FIM量表是臨床測定患者日常生活能力的方式, FIM量表客觀準確地反映了腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療可有效改善腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀, 且經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過腰椎牽引治療的患者FIM評分明顯高于對照組, 這說明臨床癥狀緩解程度與FIM的評分呈正相關(guān)[9,10]。本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療后, 患者的日常生活能力得到極大改善,尤其是行走、轉(zhuǎn)移、腰部及下肢疼痛癥狀緩解較為明顯, 然而在交流、社會認知及括約肌控制方面患者分數(shù)變化不大,推測這與本病的性質(zhì)有關(guān), 本病一般不累及大小便功能、交流、理解和表達方面。

    本研究通過對本院疼痛科收治的180例腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行研究, 證實了腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療腰椎間盤突出癥可有效改善患者的生活能力, 臨床療效顯著。然而本次研究由于患者人數(shù)限制, 關(guān)于腰椎牽引聯(lián)合腰痛飲治療腰椎間盤突出癥的臨床療效需要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進一步證實。

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