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    口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化治療患兒依從性及口咽喉部并發(fā)癥的影響

    2019-05-20 08:20:42王穎
    醫(yī)療裝備 2019年8期
    關(guān)鍵詞:咽喉部支氣管炎霧化

    王穎

    天津市南開(kāi)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300102)

    反應(yīng)性呼吸道疾病是較為常見(jiàn)的一種疾病,臨床常給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療,可緩解氣道炎癥反應(yīng),減少疾病發(fā)作的次數(shù),降低病死率[1]。但由于患兒年齡較小,自制能力較差,心理發(fā)育尚未成熟,加之霧化吸入治療對(duì)其口咽部造成一定的刺激,致使患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧,甚至抵觸治療等不良現(xiàn)象,影響治療效果[2];而且,糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療雖對(duì)機(jī)體造成的不良反應(yīng)較少,但由于口腔敏感菌群受到一定抑制,導(dǎo)致白色假絲酵母菌等耐藥菌大量繁殖,致使口腔內(nèi)菌群發(fā)生紊亂,導(dǎo)致口咽喉部并發(fā)癥發(fā)生率提高,延緩康復(fù)進(jìn)程[3]。本研究旨在探討行霧化治療的患者采取口腔護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)道結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年9月至2018年9月在我院行霧化治療的患兒296例,按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組,各148例。對(duì)照組男76例,女72例;年齡2個(gè)月至5歲,平均(2.41±1.07)歲;疾病類(lèi)型,喉氣管支氣管炎25例,毛細(xì)支氣管炎41例,喘息性支氣管炎23例,支氣管肺炎35例,支氣管哮喘合并感染24例。觀察組男75例,女73例;年齡3個(gè)月至5歲,平均(2.76±1.13)歲;疾病類(lèi)型,喉氣管支氣管炎22例,毛細(xì)支氣管炎45例,喘息性支氣管炎20例,支氣管肺炎38例,支氣管哮喘合并感染23例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):家屬及患兒可正常溝通;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎等重要臟器異常;免疫、神經(jīng)系統(tǒng)障礙;呼吸道真菌感染、鵝口瘡等口腔疾?。粐?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者。

    1.2 方法

    兩組均采用霧化吸入器(廣州潤(rùn)之健醫(yī)療科技有限公司,型號(hào)KYWH1004)行糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。對(duì)照組接受疾病知識(shí)講解、正確洗臉、漱口指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

    觀察組實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)。(1)在患兒接受霧化吸入治療期間,為其建立獨(dú)立的健康檔案,記錄患兒的基本信息、病情發(fā)展?fàn)顩r等,同時(shí)指導(dǎo)家屬病情監(jiān)測(cè)的方法,及時(shí)了解患兒病情進(jìn)展。(2)采用玩具、做游戲等方式減少護(hù)患之間的疏離感,增加患兒的信任感,以分散患兒的注意力,提高其治療配合度;同時(shí)采用鼓勵(lì)、安慰等語(yǔ)言,安撫患兒的不良情緒,提高其主觀能動(dòng)性。(3)于患兒每次霧化吸入完成后,采用海綿棒蘸取2%的碳酸氫鈉溶液擦拭患兒的頰黏膜、舌下、顎部等部位,進(jìn)行口腔護(hù)理,及時(shí)清除口腔內(nèi)積聚的痰液、口腔分泌物及遺留的藥液;對(duì)于可自行刷牙的患兒,告知家屬養(yǎng)成患兒規(guī)律性刷牙的習(xí)慣,并于三餐后采用白開(kāi)水漱口,確??谇坏那鍧嵭l(wèi)生。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    (1)依從性:患兒在治療期間,積極配合護(hù)理人員完成霧化吸入治療的情況為完全依從;患兒出現(xiàn)輕微抵觸現(xiàn)象,但經(jīng)護(hù)理人員安撫后可完成治療的基本依從;患兒哭鬧不止,抵觸現(xiàn)象較為強(qiáng)烈,霧化治療出現(xiàn)中斷情況為不依從;依從率=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)口咽喉部并發(fā)癥:記錄口腔皰疹、潰瘍、牙齦炎、出血、鵝口瘡的情況。(3)護(hù)理滿(mǎn)意度:采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估,其Cronbach′s α系數(shù)為0.852,重測(cè)效度為0.862; 60分以下表示不滿(mǎn)意,61~75分表示基本滿(mǎn)意,76~90分表示滿(mǎn)意,91分以上表示非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組依從性比較

    觀察組依從率較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組依從性比較

    注:與對(duì)照組比較,χ2=5.764,aP=0.016

    2.2 兩組口咽喉部并發(fā)癥比較

    觀察組口咽喉部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組口咽喉部并發(fā)癥比較 [例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,χ2=3.942,aP=0.047

    2.3 兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

    觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,χ2=4.627,aP=0.032

    3 討論

    霧化吸入是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒的常用方式,可將藥物轉(zhuǎn)變成微小顆粒,以氣溶膠的形式進(jìn)入機(jī)體內(nèi),與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞直接接觸,進(jìn)而發(fā)揮其藥物作用,且不良反應(yīng)較小,安全性較高[4]。但因霧氣進(jìn)入氣道的速度過(guò)快,極易引發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等不適情況,不僅增加支氣管痙攣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)使患兒產(chǎn)生害怕、抵觸治療等不良心理,導(dǎo)致患兒依從性較差,給治療帶來(lái)困難,在一定程度上降低治療效果[5]。此外,若患兒在治療期間,未能接受到合理化的護(hù)理干預(yù),則會(huì)提高并發(fā)癥的發(fā)生率,影響預(yù)后。

    本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度較高,而口咽喉部并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)。表明施以口腔護(hù)理干預(yù),可提高患兒的依從性,預(yù)防口咽喉部并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)拉近醫(yī)患之間距離,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。究其原因在于口腔、鼻咽部是患兒在接受霧化吸入治療時(shí)藥物進(jìn)出的通道,其黏膜毛細(xì)血管較為豐富,吸收能力較強(qiáng),而長(zhǎng)時(shí)間的霧化吸入治療,容易造成藥物在口咽部蓄積,致使局部黏膜防御能力下降,破壞口腔及鼻咽部微環(huán)境,加之患兒較差的依從性,極大地提高了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),降低了預(yù)后效果[6]。因此,在患兒入院后,護(hù)理人員強(qiáng)化與患兒之間的交流溝通,可促進(jìn)良好護(hù)理關(guān)系的建立,改善患兒治療的配合度;霧化吸入治療后,加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理,可減少口腔殘留的藥液,提高口腔pH值,改善口腔環(huán)境,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高預(yù)后效果。

    綜上所述,口腔護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行霧化吸入治療患兒中效果顯著,可提高患兒的配合度,避免口咽喉部并發(fā)癥的發(fā)生,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

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