樂學(xué)課堂

石浩強(qiáng)教你合理用藥

石浩強(qiáng)：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長、理事；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)副理事長。

抗菌藥物有哪幾類

抗菌藥物是具有殺菌或抑菌活性的藥物，種類繁多，您了解嗎？

β-內(nèi)酰胺類：青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢呋辛）、碳青霉烯類（亞胺培南-西司他?。?、含酶抑制劑的β-內(nèi)酰胺類（頭孢哌酮-舒巴坦）、單環(huán)酰胺類（氨曲南）。

氨基糖苷類：慶大霉素、硫酸阿米卡星。

喹諾酮類：莫西沙星、左氧氟沙星。

大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、紅霉素。

磺胺類：磺胺嘧啶銀、復(fù)方磺胺甲噁唑片。

四環(huán)素類：多西環(huán)素、米諾環(huán)素。

糖肽類：萬古霉素、替考拉寧。

噁唑烷酮類：利奈唑胺。

硝基咪唑類：甲硝唑、奧硝唑。

抗真菌藥物：氟康唑、伏立康唑。

消炎藥與抗菌藥物不是一回事

抗菌藥物不直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是對(duì)引起炎癥的微生物起到殺菌或抑菌的作用。消炎藥是俗稱，是一種讓身體解除警報(bào)，讓免疫系統(tǒng)減少或停止攻擊的藥物，一般是指非甾體抗炎藥，如阿司匹林等，或糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松等。抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。

感冒不一定需要使用抗菌藥物

普通感冒又稱上呼吸道感染，細(xì)菌和病毒都可能引起感冒，但是抗菌藥物僅針對(duì)于由細(xì)菌所引起的感冒而對(duì)病毒引起的感冒無效。一般感冒使用抗菌藥物的步驟：第一步進(jìn)行血常規(guī)檢查；第二步判斷白細(xì)胞總數(shù)是否升高，中性粒細(xì)胞分類是否增多；第三步才是使用抗菌藥物。

抗菌藥物是不是越貴越好

抗菌藥物不是普通商品，并非越新越好、越貴越好。例如，紅霉素是老牌抗菌藥物，價(jià)格便宜，對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體引起的肺炎療效顯著，而價(jià)格高的碳青霉烯類抗菌藥物在這類疾病治療上反而不如紅霉素。選擇正確藥理作用的抗菌藥物才能事半功倍，老藥也能立新功。

抗菌藥物治療是否可以隨意停

每種抗菌藥物的治療均有周期，不能隨意停藥，用藥時(shí)間不足，可能使已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情發(fā)生反彈，所以應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下服用抗菌藥物，用足療程。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，對(duì)特殊情況，應(yīng)妥善處理。藥物劑量過大容易引起毒性反應(yīng)，過小則沒有療效。

張會(huì)永教你科學(xué)用中藥

張會(huì)永：副主任醫(yī)師，副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法研究。

人參：大補(bǔ)氣血，飲酒較多不適合服用

人參為五加科植物人參的干燥根。野生的人參稱為“野山參”，就是人們常說的“百年人參”，現(xiàn)在已越發(fā)稀少了；較之差一些的是林下參，由人工播種森林中，無人工干預(yù)，純自然生長；栽培的稱為“園參”。園參經(jīng)曬干或烘干，稱“生曬參”；經(jīng)水燙、浸糖后干燥，稱“白糖參”；蒸熟后曬干或烘干，稱“紅參”?，F(xiàn)在入藥的人參多為生曬參，價(jià)格相對(duì)便宜，療效較林下參和野山參也有些距離。

人參首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“人參，味甘微寒，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年?！比藚⒌墓π紫仁撬艽笱a(bǔ)人體臟腑一身之氣，人參通過補(bǔ)氣達(dá)到的補(bǔ)血效果是非常好的。第二個(gè)功效是寧心安神，適用于虛性失眠的患者。第三個(gè)功效是明目益智，人體的氣血充實(shí)，精神思維就會(huì)相應(yīng)敏捷。此外，人參還具有生津止渴的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人參能夠調(diào)節(jié)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善人體心臟相關(guān)功能，人參當(dāng)中的人參多糖和人參皂苷，是有效的降糖成分。

人參的服用以代茶飲的方式最為適宜。每日用量為1～3克，放在瓷杯或玻璃杯中，沖入沸水，加蓋稍等片刻，大約10分鐘后，即可飲用，飲用次數(shù)不限。飲用至水味平淡時(shí)，人參渣可嚼食，也可丟棄。值得注意的是，現(xiàn)代人飲食多以肉食為主，飲酒較多，體內(nèi)濕熱較多，這樣的體質(zhì)并不適合服用人參或其他補(bǔ)品，如同火上澆油，百害而無一利。

三七：體內(nèi)無瘀血者久服耗血耗氣

隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，三七粉逐漸加入了“養(yǎng)生神藥”的行列中，價(jià)格也是水漲船高，無論有病沒病，大家都會(huì)來一勺三七粉。三七又稱田七，為五加科植物三七的干燥根，具有良好的止血功效、顯著的造血功能，是云南白藥的主要成分；能加強(qiáng)和改善冠脈微循環(huán)，擴(kuò)張血管，改善和治療冠心病，改善供氧不足，抗血栓；有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛功效，具有抗疲勞、提高學(xué)習(xí)和記憶能力的作用；具有免疫調(diào)節(jié)劑的作用，能使過高或過低的免疫反應(yīng)恢復(fù)到正常，但不干擾機(jī)體正常的免疫反應(yīng)。此外，其還具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、降低血脂及膽固醇、保護(hù)肝臟的作用。但并不是所有人都適合服用三七。

《本草綱目》記載：“三七止血，散血，定痛。金刃箭傷，跌撲杖瘡，血出不止者，嚼爛涂，或?yàn)槟街溲粗?。亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，?jīng)水不止，產(chǎn)后惡血不下，血運(yùn)，血痛，赤目，癰腫，虎咬，蛇傷諸病?！比叩幕钛鲋寡饔眠h(yuǎn)大于它的養(yǎng)血補(bǔ)血作用，因此，三七更適用于瘀血性或外傷出血性疾病，不應(yīng)該歸于養(yǎng)生行列之中。活血必動(dòng)血耗血，故體內(nèi)無瘀血患者久服三七粉則會(huì)耗血耗氣，《本草從新》提及“三七能損新血，無瘀者勿用”。

三七不宜一次服用太多，一人一天1～2次，每次3～5克，可配合一些滋陰益氣的中藥代茶飲一起服用。