股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位手術(shù)可調(diào)節(jié)L形手架研制與應(yīng)用

姜艷紅，王婭婷*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位手術(shù)麻醉方式為全麻，股骨粗隆間骨折多見于老年人，股骨粗隆間骨折復(fù)位手術(shù)通常采用仰臥位，患側(cè)上肢會(huì)影響術(shù)野，因此只能懸吊。目前手術(shù)床配制的鋪巾支架大多數(shù)是形狀不可調(diào)節(jié)的L形或拱形金屬支架，用軟墊包裹上肢固定于頭架上很容易使患側(cè)上肢脫落并緊貼口鼻壓住麻醉插管導(dǎo)致通氣不暢。針對(duì)現(xiàn)狀，本研究自行研制一種新型L形上肢手架（實(shí)用新型專利申請(qǐng)?zhí)?01720794671.9），并探討其在股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用。

1 L形上肢手架的研制

本實(shí)用新型通過一種裝置將患者的上肢吊起，解決了上述問題。

本實(shí)用新型提供了一種股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架，支架包括豎支件、上臂固定件、橫支件、前臂固定件；

豎支件的底端連接于手術(shù)臺(tái)上，頂端設(shè)有螺桿Ⅰ，橫支件的一端設(shè)有通孔Ⅰ，依次穿過通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通過螺母Ⅰ鎖緊橫支件；

上臂固定件連接在豎支件上；

前臂固定件連接在橫支件上。

螺桿Ⅰ優(yōu)選為依次穿過螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通過螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并鎖緊橫支件。

上臂固定件優(yōu)選為設(shè)有通孔Ⅱ，螺桿Ⅰ依次穿過螺母Ⅳ、通孔Ⅱ、螺母Ⅲ、螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通過螺母Ⅳ、螺母Ⅲ限位并鎖緊上臂固定件，通過螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并鎖緊橫支件。

橫支件的另一端優(yōu)選為設(shè)有螺桿Ⅱ，前臂固定件設(shè)有通孔Ⅲ，螺桿Ⅱ依次穿過螺母Ⅴ、通孔Ⅲ、螺母Ⅵ，通過螺母Ⅴ、螺母Ⅵ限位并鎖緊前臂固定件。

上臂固定件優(yōu)選包括半圓支件Ⅰ、半圓支件Ⅱ；

半圓支件Ⅰ上設(shè)有通孔Ⅱ，一條直邊與半圓支件Ⅱ的一條直邊通過鉸鏈Ⅰ連接，半圓支件Ⅰ的另一條直邊與半圓支件Ⅱ的另一條直邊通過卡扣Ⅰ連接。

前臂固定件優(yōu)選包括半圓支件Ⅲ、半圓支件Ⅳ；

半圓支件Ⅲ上設(shè)有通孔Ⅲ，支件Ⅲ的一條直邊與半圓支件Ⅳ的一條直邊通過鉸鏈Ⅱ連接，半圓支件Ⅲ的另一條直邊與半圓支件Ⅳ的另一條直邊通過卡扣Ⅱ連接。附圖如下：

圖1為實(shí)施例1所述股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為實(shí)施例1所述橫支件的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為實(shí)施例1所述上臂固定件的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4為實(shí)施例1所述前臂固定件的結(jié)構(gòu)示意圖；

其中，1、豎支件，101、螺桿Ⅰ，2、上臂固定件，201、半圓支件Ⅰ，202、半圓支件Ⅱ，203、通孔Ⅱ，204、鉸鏈Ⅰ，205、卡扣Ⅰ，3、橫支件，301、通孔Ⅰ，302、螺桿Ⅱ，4、前臂固定件，401、半圓支件Ⅲ，402、半圓支件Ⅳ，403、通孔Ⅲ，404、鉸鏈Ⅱ，405、卡扣Ⅱ，5、螺母Ⅰ，6、螺母Ⅱ，7、螺母Ⅲ，8、螺母Ⅳ，9、螺母Ⅴ，10、螺母Ⅵ。

具體實(shí)施方式下述非限制性實(shí)施例可以使本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員更全面地理解本實(shí)用新型，但不以任何方式限制本實(shí)用新型。

實(shí)施例1

一種股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架，包括豎支件1、上臂固定件2、橫支件3、前臂固定件4；

上臂固定件2包括半圓支件Ⅰ201、半圓支件Ⅱ202；

半圓支件Ⅰ201上設(shè)有通孔Ⅱ203，半圓支件Ⅰ201的一條直邊與半圓支件Ⅱ202的一條直邊通過鉸鏈Ⅰ204連接，半圓支件Ⅰ201的另一條直邊與半圓支件Ⅱ202的另一條直邊通過卡扣Ⅰ205連接；

前臂固定件4包括半圓支件Ⅲ401、半圓支件Ⅳ402；

半圓支件Ⅲ401上設(shè)有通孔Ⅲ403，半圓支件Ⅲ401的一條直邊與半圓支件Ⅳ402的一條直邊通過鉸鏈Ⅱ404連接，半圓支件Ⅲ401的另一條直邊與半圓支件Ⅳ402的另一條直邊通過卡扣Ⅱ405連接；

豎支件1的底端固定連接在手術(shù)臺(tái)上，豎支件1的頂端設(shè)有螺桿Ⅰ101，橫支件3的一端設(shè)有通孔Ⅰ301，螺桿Ⅰ101依次穿過螺母Ⅳ8、通孔Ⅱ203、螺母Ⅲ7、螺母Ⅱ6、通孔Ⅰ301、螺母Ⅰ5，通過螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并鎖緊上臂固定件2，通過螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并鎖緊橫支件3；

橫支件3的另一端設(shè)有螺桿Ⅱ302，螺桿Ⅱ302依次穿過螺母Ⅴ9、通孔Ⅲ403、螺母Ⅵ10，通過螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并鎖緊前臂固定件4。

應(yīng)用例1

實(shí)施例1股骨粗隆間骨折手術(shù)用上肢支架的使用方法，使用方法如下：

根據(jù)患者的臂長，調(diào)整上臂固定件2至合適的高度，通過螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并鎖緊上臂固定件2，將患者的上臂置于上臂固定件2內(nèi)，利用卡扣Ⅰ205固定患者的上臂；

根據(jù)患者的臂長和手術(shù)的需要，調(diào)整橫支件3至合適的高度和角度，通過螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并鎖緊橫支件3；

根據(jù)患者的臂長，調(diào)整前臂固定件4至合適的位置，通過螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并鎖緊前臂固定件4，將患者的前臂置于前臂固定件4內(nèi)，利用卡扣Ⅱ405固定患者的前臂。

圖1

圖2

圖3

圖4

2 臨床應(yīng)用及效果

2.1 臨床應(yīng)用

經(jīng)過50余例手術(shù)表明該手架由一人能夠獨(dú)立完成，節(jié)省了人力及時(shí)間，伴有尺骨鷹嘴骨折的患者，該手架也會(huì)避免再次錯(cuò)位的危險(xiǎn)。

3 結(jié) 論

L形手架有效地提高了術(shù)中通氣舒適度及術(shù)野的暴露。操作簡單，縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，提高了手術(shù)連臺(tái)效率。比對(duì)原有軟枕包裹前臂，綁帶懸吊在固定頭架上的方法，其操作方法更為簡單，操作時(shí)間分別為3分鐘和1分鐘，節(jié)省時(shí)間2分鐘。提高了舒適度、安全性，以及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。用傳統(tǒng)方法固定后，懸吊上肢仍占用較大空間，造成醫(yī)生手術(shù)暴露不完全，增加手術(shù)難度。。L形上肢手架節(jié)省了人力，也提高了我們工作中的安全性，該手架和皮膚接觸部用硅膠墊襯托，能減輕皮膚的摩擦，有足夠的空間讓麻醉師隨時(shí)觀察患者的生命體征。