早期咀嚼木糖醇口香糖對(duì)腹腔鏡胃癌術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響

陳楚蓉 劉捃 陳萍

（新疆克拉瑪依中心醫(yī)院普外一科 新疆克拉瑪依 834000）

在胃腸外科，腹腔鏡胃癌切除術(shù)應(yīng)用普遍，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其創(chuàng)傷小，但會(huì)受麻醉、創(chuàng)傷等影響，延長腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，繼而引發(fā)腹脹、腸梗阻等一系列并發(fā)癥[1]。通常，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間在2-4d[2]。現(xiàn)階段，行腹腔鏡胃癌術(shù)后，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者咀嚼木糖醇口香糖，加速腸蠕動(dòng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本報(bào)告選取病例詳述早期咀嚼木糖醇口香糖對(duì)腹腔鏡胃癌術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2019年1月至2019年6月；實(shí)驗(yàn)對(duì)象：41例行腹腔鏡胃癌術(shù)的患者。采用數(shù)字盲選法，把實(shí)驗(yàn)對(duì)象劃分A組20例和B組21例。A組男11例，女9例，年齡26～71歲，平均年齡（48.53±4.21）歲；B 組男 10例，女 11例，年齡27～73歲，平均年齡（50.13±4.35）歲。兩組性別、年齡等基本病歷信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 A組行手術(shù)后，采用常規(guī)護(hù)理方式，依據(jù)臨床癥狀、發(fā)病情況，定時(shí)監(jiān)測患者生命體征，觀測病情，適時(shí)護(hù)理引流管，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等，并安排患者早期下床運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B組除了常規(guī)護(hù)理外，患者麻醉清醒后2h，安排其咀嚼木糖醇口香糖，把單次咀嚼時(shí)間控制在0.5-1h，一天4次，一次2例，白天咀嚼。

1.3 觀察指標(biāo) ①腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況：首次腸鳴音時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間；②并發(fā)癥：腹脹、惡心嘔吐、腸梗阻、胃排空障礙。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究中，選擇SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各類實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中，首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間等作為計(jì)量資料，經(jīng)表示，t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，證實(shí)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況比較 B組首次腸鳴音、排便、排氣時(shí)間等均比A組短。兩組比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率均比A組低。兩組對(duì)比差別顯著（P＞0.05）。詳見表2。

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3 討論

在腹腔鏡胃癌術(shù)后患者中，采用早期咀嚼木糖醇口香糖方式，可借助假飼原理，促進(jìn)患者胃腸運(yùn)動(dòng)。該方式對(duì)迷走神經(jīng)、胃泌素分泌等具有刺激作用，以此加速胃腸蠕動(dòng)[3]。臨床上，可用木糖醇替代滲透性傾瀉劑，通過咀嚼口香糖，加速腸蠕動(dòng)，使其在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。然而，該過程中會(huì)誘發(fā)惡心嘔吐、腸梗阻等一系列不良反應(yīng)[4-5]。以往，常規(guī)護(hù)理模式過于單一，僅對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等，以至于臨床護(hù)理效果不佳，患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)較慢，需要耗費(fèi)較長時(shí)間。當(dāng)前，早期咀嚼木糖醇口香糖逐漸被應(yīng)用到腹腔鏡胃癌術(shù)后，臨床效果顯著。

在護(hù)理工作中，指導(dǎo)患者咀嚼木糖醇口香糖，觀察其對(duì)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的影響，使患者首次腸鳴音、排便、排氣時(shí)間等明顯縮短，還能夠?qū)盒膰I吐、腸梗阻等并發(fā)癥進(jìn)行有效規(guī)避。結(jié)果顯示，干預(yù)后，B組首次腸鳴音時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間均比A組短；B組腹脹、胃排空障礙等并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.76%，明顯比A組的30%低，兩組對(duì)比差異可統(tǒng)計(jì)（P＜0.05），提示早期咀嚼木糖醇口香糖有助于腹腔鏡胃癌術(shù)后患者腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)。但是，部分患者咀嚼功能異常，應(yīng)加強(qiáng)注意，以免發(fā)生呼吸狀況。一些患者術(shù)后存在機(jī)械性腸梗阻，倘若盲目咀嚼木糖醇口香糖，會(huì)使腹脹腹痛等臨床癥狀加劇，因而，應(yīng)加強(qiáng)注意。

綜上，患者行腹腔鏡胃癌術(shù)后，安排其咀嚼木糖醇口香糖，不僅能夠縮短首次腸鳴音、排便、排氣時(shí)間，而且還可對(duì)腹脹、腸梗阻等各類并發(fā)癥進(jìn)行有效控制，說明該方式可在臨床上推廣及應(yīng)用，后續(xù)將搜集更多病例資料，作深入研究，確保腹腔鏡胃癌術(shù)后患者早日康復(fù)。