復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤的再手術(shù)護(hù)理研究

王明莉

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科）

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[1]。腦膠質(zhì)瘤的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療、放化療等，其中手術(shù)治療是臨床上廣泛使用的治療方式，能有效改善患者的癥狀。然而該疾病的復(fù)發(fā)率較高，患者需要再次接受手術(shù)治療，由于患者對(duì)手術(shù)治療缺乏信心，臨床依從性不高，因此在手術(shù)治療時(shí)采用綜合護(hù)理是非常重要的[2]。對(duì)此，本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤患者再手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月到2019年1月到我院神經(jīng)外科接受復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤治療的66例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（33例）和觀察組（33例）。對(duì)照組男19例，女14例；年齡35～64歲，平均（51.59±5.25）歲；體質(zhì)量55.36～64.44kg，平均提質(zhì)量（60.12±1.01）kg；疾病類型：室管膜瘤6例，星形細(xì)胞瘤11例，間變性膠質(zhì)細(xì)胞瘤16例；發(fā)病部位：顳葉3例，額葉9例，頂葉17例，枕葉4例。觀察組男21例，女12例；年齡36～65歲，平均（50.29±4.24）歲；疾病類型：室管膜瘤7例，星形細(xì)胞瘤12例，間變性膠質(zhì)細(xì)胞瘤14例；發(fā)病部位：顳葉4例，額葉10例，頂葉14例，枕葉5例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦膠質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)精神障礙以及認(rèn)知功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心血管疾病或全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（2）生存期不超過(guò)3個(gè)月的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括藥物護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等，觀察組患者接受綜合護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

（一）心理護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒，對(duì)于心理出現(xiàn)焦慮等癥狀的患者護(hù)理人員做好安撫工作，消除患者的消極情緒，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立治療信心，使患者保持愉悅的心情；術(shù)后待患者清醒后告知患者手術(shù)結(jié)果，提高患者的配合度，有利于患者的后續(xù)治療。

（二）術(shù)后飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，盡量攝入維生素含量高、蛋白質(zhì)豐富易消化的食物；多喝水，補(bǔ)充水分，避免發(fā)生便秘的情況。

（三）引流管護(hù)理：護(hù)理人員必須詳細(xì)告知患者家屬引流管護(hù)理方式，避免出現(xiàn)彎曲、擠壓等情況；加強(qiáng)巡房次數(shù)，觀察并記錄引流管中液體的顏色、容量等，若有異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。

（四）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員詳細(xì)向患者及家屬解釋該疾病的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)，提高患者及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知程度。

（五）肢體功能鍛煉：在患者清醒且可下床后，護(hù)理人員遵循由易到難的原則指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行跟腱牽伸、站立體位、平衡功能、上下肢負(fù)重訓(xùn)練以及平地行走等鍛煉，每天早晚各1次，1次鍛煉30分鐘以上。同時(shí)定期對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液暢通。

（六）語(yǔ)言鍛煉：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況選擇合適的內(nèi)容，鼓勵(lì)患者發(fā)音。

（七）出院指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑完成每天運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律性的作息時(shí)間，不可過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、便秘、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率18.18%明顯低于對(duì)照組54.55%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

腦膠質(zhì)瘤是一種較為兇險(xiǎn)的惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度較快、治療難度大等特點(diǎn)，是目前我國(guó)死亡率較高的疾病[3]。頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、語(yǔ)言障礙等是腦膠質(zhì)瘤的主要臨床癥狀，該疾病患者若不及時(shí)接受治療，輕則影響患者的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，重則引發(fā)顱內(nèi)出血、肢體活動(dòng)障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命，給患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。

本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤患者再手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理有利于緩解了患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者臨床治療的依從性和配合度，從而有利于患者的后續(xù)治療；飲食護(hù)理則能夠保證患者每日營(yíng)養(yǎng)攝入量，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)和免疫力；引流管護(hù)理能有效防止出現(xiàn)擠壓、扭曲等情況，確保引流管通暢；健康指導(dǎo)有利于提高患者及家屬對(duì)該疾病的了解程度，提高患者治療的依從性；肢體功能鍛煉有利于鍛煉患者的雙下肢部位，促進(jìn)血液流通，防止下肢深靜脈血栓的形成；語(yǔ)言鍛煉則有利于患者早日恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)功能，避免出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙；出院指導(dǎo)有利于患者的預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率18.18%明顯低于對(duì)照組54.55%（P＜0.05），這說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性腦質(zhì)瘤患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，采用綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提高患者的治療效果，值得在臨床治療中推廣。