健康教育臨床路徑護理在血液透析患者的應用體會

楊麗莉

（甘肅省定西市紅十字中心血站 743000）

作為一種新型的治療及護理管理方式，臨床路徑在護理現(xiàn)代各大醫(yī)院得到了廣泛應用，其能有效提升患者護理治療的質(zhì)量。本文將我院2017年4月～2019年5月收治的42例血液透析患者作為研究對象，就健康教育臨床路徑在血液透析患者護理中的應用效果展開分析，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2017年4月～2019年5月收治的42例血液透析患者作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，每組21例。對照組：男12例，女9例，年齡23～65歲，平均年齡（44.32±2.31）歲；觀察組：男11例，女10例，年齡24～65歲，平均年齡（44.58±2.26）歲。在患者選入中，確保所有患者意識清醒且知曉本次實驗，在患者家屬簽訂實驗告知書后，開始進行血液透析護理。采用SPSS21.1對患者一般基線資料進行處理，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護理干預手段，即監(jiān)測患者生命體征，按一般護理手段為其講解透析過程中用藥、注意事項。觀察組：采用健康教育臨床路徑護理。具體護理辦法分為健康教育臨床路徑制定和臨床路徑實施兩個階段。就臨床路徑制定而言，護理人員首先對血液透析患者進行調(diào)研，了解其健康教育需求。然后以此為基礎，由護士長牽頭，主管護士負責，編制患者健康教育臨床路徑表。其次對患者健康教育臨床路徑表的內(nèi)容進行補充，主要補充內(nèi)容有透析室的環(huán)境及設備、患者透析時間安排、護士陪護安排及要求、新患者注意事項等。最后，在患者透析過程中，對患者進行健康教育。（1）通過集體講解、個別疏導、觀看圖片、宣傳冊等手段，提升患者對干體重的認知程度，確保患者掌握內(nèi)瘺及留置導管保護方法。（2）血液透析患者需進行嚴格的飲食控制，故在教育階段，對患者進行膳食健康宣傳，使得患者能保持健康的飲食習慣。（3）為提升患者的依從性，就血液透析的原理、方法向患者進行宣傳，同時針對存在疑慮的患者，為其講解并發(fā)癥控制方式，消除患者的治療顧慮。（4）在患者治療護理中，還注重觀察患者的心理狀態(tài)，由專業(yè)護士與患者進行親切交談，確?；颊弑３址e極健康的治療心態(tài)，同時為患者進行用藥指導，并通過護士示范的方式對患者休息和運動方式進行指導，提升患者對于血液透析護理的認知程度。在具體實施過程時，一旦患者第一次步入血液透析室，則由引導護士向其介紹透析室環(huán)境、設備，并發(fā)放健康教育的路徑表。其次，在透析前，護士逐項目向患者介紹路徑表的內(nèi)容，確保患者知曉具體項目操作過程，并能在透析護理中主動配合。然后，當患者完成透析后，主管護士應對患者健康教育效果進行評價。最后，為確保護理過程中健康教育臨床路徑的有效性，設置治療組組長職位，由其定期性的向患者講授透析知識，并對相關護理結(jié)果進行評價。兩組患者透析時間及次數(shù)為：2～3次/周，總共透析三個月。

1.3 觀察指標 主要觀察指標：（1）患者健康教育效果；通過書面問卷形式調(diào)查，問卷結(jié)果采用百分制衡量，以75分為基礎，分為達標與不達標兩個層級。（2）患者滿意度，由患者進行自主填寫，分非常滿意、滿意、不滿意三個層級。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0分析兩組患者研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，通過X2檢驗，計量資料以表示，通過t檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育效果對比如表1所示，觀察組患者健康教育效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

兩組患者護理滿意度對比如標2所示，與對照組相比，觀察組患者護理滿意度明顯較高。組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

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3 討論

隨著急慢性腎功能衰竭患者的增多，血液透析在臨床中的應用不斷普遍，血液透析能將患者體內(nèi)的血液引流至體外，并在透析器材的作用下，對人體體內(nèi)的代謝廢物進行清理。這種治療方式不僅能維持電解質(zhì)酸堿平衡，而且能清除體內(nèi)過多的水分，對于患者康復具有較大影響。

從治療過程來看，血液透析患者治療時間較長，這使得患者在治療中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等悲觀情緒，同時，患者的食欲會有所下降，這對于患者治療康復具有較大影響。故而在治療中，應注重透析護理方式的有效規(guī)范。健康教育臨床路徑護理是一種行之有效的護理手段，其能在患者護理過中，結(jié)合患者的病理特征，針對性的制定護理計劃，并對患者進行血液透析原理、方法、并發(fā)癥防治講解，這極大的提升了患者對于該治療方式的認知程度，同時患者在治療護理過程中具有較高的順從性，其能積極地配合護士完成透析護理工作。此外經(jīng)過患者飲食、休息、運動等方面的護理管理，有效地促進了患者身體狀況改善，提升了患者生活質(zhì)量。本實驗中，對觀察組患者進行健康教育臨床路徑護理干預，研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康教育效果的達標率為95.24%，明顯優(yōu)于對照組的57.14%；同時在護理滿意度對比中，觀察組、對照組患者的滿意度分別為100%和76.19%。觀察組患者護理滿意度明顯較優(yōu)?？梢?，健康教育臨床路徑能有效地提升血液透析患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，健康教育臨床路徑是一種行之有效的護理干預手段，其能提升患者對于血液透析的認知程度，提升護理滿意度，值得推廣應用。