神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床療效觀察

董亞琴

（山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院 山西運(yùn)城 044000）

臨床上治療時(shí)帶狀皰疹較為常見(jiàn)，大多因?yàn)楦腥舅?帶狀皰疹病毒感染引發(fā)，多發(fā)生于老年群體中，如果不能采取有效且及時(shí)的治療，容易并發(fā)后遺神經(jīng)痛，直接影響到患者生活質(zhì)量，甚至有的患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，產(chǎn)生自殺想法。近年來(lái)帶狀皰疹神經(jīng)痛治療時(shí)逐步引入神經(jīng)組織治療法，并取得顯著治療效果。本文通過(guò)對(duì)比常規(guī)治療與神經(jīng)阻滯治療患者的效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)總結(jié)歸納如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將我院皮膚科治療的100例帶狀皰疹患者為對(duì)象，依據(jù)住院先后順序分成觀察組與對(duì)照組。

觀察組患者一般資料：31例男性、18例女性，最小年齡58歲、最大年齡76歲、平均年齡（67.12±5.11）歲；對(duì)照組患者一般資料：28例男性、22例女性，最小年齡57歲、最大年齡75歲、平均年齡（67.23±5.14）歲。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且簽署知情同意書(shū)，2組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者，采取常規(guī)治療方法，即：口服甲鈷胺治療，0.5mg/次、3次 /d。

觀察組患者，采取常規(guī)治療聯(lián)合神經(jīng)阻滯方法。依據(jù)患者疼痛部位明確受損神經(jīng)的位置。在這個(gè)部位開(kāi)始神經(jīng)阻滯治療，并給予皮內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液，治療受損神經(jīng)周?chē)?ml的2%利多卡因＋0.5～1mg復(fù)方倍他米松注射液，并利用20ml生理鹽水稀釋甲鈷胺注射液。

1.3 觀察指標(biāo) 視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 組帶狀皰疹神經(jīng)痛患者VAS評(píng)分的對(duì)比 治療前兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者評(píng)分與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

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2.2 組帶狀皰疹神經(jīng)痛患者治療效果對(duì)比 治療后觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

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3 討論

帶狀皰疹主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體受到水痘或者帶狀皰疹病毒的感染而引發(fā)的，主要變現(xiàn)為并患部位劇烈疼痛，而且該病主要針對(duì)人群為老年人和免疫力較為低下的人群。而帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛主要是指當(dāng)患者機(jī)體上皰疹癥狀逐漸消退之后，患者仍舊出現(xiàn)局部疼痛或者某些部位的疼痛比較明顯，患者難以忍受，主要的臨床表現(xiàn)為神經(jīng)受損部位出現(xiàn)針刺、灼痛、刀割或者電擊等強(qiáng)烈痛感。

由于帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，而且病程時(shí)間長(zhǎng)，在長(zhǎng)久病痛的折磨下，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，針對(duì)該病治療中，本研究給予常規(guī)治療的同時(shí)還加入神經(jīng)阻滯療法，即在患者受損的神經(jīng)部位注射一定量的神經(jīng)類(lèi)阻滯藥劑，如射利多卡因、甲鈷胺注射液、復(fù)方倍他米松注射液等藥物，這類(lèi)藥物具有起效時(shí)間短、藥劑濃度高等特點(diǎn)，能夠在最短時(shí)間內(nèi)阻斷患者體內(nèi)神經(jīng)痛感的傳導(dǎo)通路，同時(shí)能最大限度降低患者的疼痛感，改善患者體內(nèi)因疼痛而引起的各種惡性循環(huán)，幫助患者神經(jīng)系統(tǒng)得到新生，加快其神經(jīng)組織的修復(fù)能力，最終實(shí)現(xiàn)消腫抗炎的目的，對(duì)帶狀皰疹患者帶來(lái)福音?？梢?jiàn)，在帶狀皰疹的治療過(guò)程中神經(jīng)阻滯療法效果顯著。

本次研究表明，治療前兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者評(píng)分與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明帶狀皰疹神經(jīng)痛患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法治療效果顯著，改善患者疼痛情況，并有效預(yù)防后遺神經(jīng)痛發(fā)生的可能，且治療過(guò)程中不良反應(yīng)較小，與常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢(shì)顯著。要注意治療期間可能主要的不良反應(yīng)，主要包括頭暈、惡心嘔吐等。

總之，帶狀皰疹神經(jīng)痛患者臨床治療時(shí)采取神經(jīng)阻滯治療方法，可以提升治療效果，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生的可能，具有臨床推廣價(jià)值。