金黃散外敷聯(lián)合威伐光治療下肢丹毒的臨床觀察

於丙寅

(江蘇省南京市夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 南京210001)

丹毒是一種皮膚疾病,主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,顏色如涂丹。該疾病是皮膚和網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,多發(fā)于下肢和面部[1],病菌毒素進(jìn)入人體后,造成全身中毒癥狀及局部紅腫,造成下肢丹毒出現(xiàn)的主要原因是皮膚表面創(chuàng)傷和足癬。臨床治療下肢丹毒的核心原則是抗菌消炎,但療程較長(zhǎng),復(fù)發(fā)率較高[2]。筆者應(yīng)用金黃散外敷聯(lián)合威伐光治療下肢丹毒患者,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月在南京市夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)外科接受治療的74例下肢丹毒患者,根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組37例。對(duì)照組男22例,女15例;年齡24～71歲,平均(45.8±9.8)歲。觀察組男23例,女14例;年齡25～69歲,平均(45.6±9.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)治療。給予青霉素注射液(天津藥業(yè)焦作有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41020609,0.48 g/支),將800 U青霉素加入250 mL 0.9%氧化鈉注射液,進(jìn)行靜脈滴注,每日1次。持續(xù)治療2周。

2.2 觀察組 采用金黃散外敷聯(lián)合威伐光治療。①金黃散藥物組成：天花粉10 g,姜黃、陳皮、黃柏、白芷、大黃各5 g,天南星、甘草片、厚樸、蒼術(shù)各2 g。將上藥碾成粉末,用蜂蜜調(diào)和后貼敷在患處,用保鮮膜封包,每日1次,每次貼敷6 h。②威伐光治療：使用KDH-150型號(hào)紅光治療儀(北京科電微公司)照射患處,距離皮膚6 c m,每日1次,每次0.5 h。治療均持續(xù)2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①并發(fā)癥發(fā)生情況。常見(jiàn)的并發(fā)癥有下肢腫痛、發(fā)熱、腳癬、糖尿病等。②臨床療效。顯效：臨床癥狀消失,腫痛和皮損區(qū)域全部恢復(fù);有效：臨床癥狀基本消失,腫痛和皮損區(qū)域有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善,腫痛和皮損區(qū)域無(wú)變化,甚至出現(xiàn)病情惡化[3]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組下肢丹毒患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

(2)臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組下肢丹毒患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

在下肢丹毒患者的治療過(guò)程中,要充分休息,不能過(guò)度勞累,而且為避免其他風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,最好進(jìn)行隔離措施[5]。對(duì)于下肢丹毒患者,要適當(dāng)抬高患肢,確保血液循環(huán)正常。再者,藥物治療時(shí)考慮到炎癥因素,所以青霉素是首選治療藥物,口服和靜脈滴注均對(duì)下肢丹毒有一定的治療效果。如果患者有青霉素過(guò)敏現(xiàn)象,可服用紅霉素或磺胺類藥物。雖然西藥較為常用,但在下肢丹毒的治療中,不僅整體治療效果較差,而且易造成下肢丹毒反復(fù)發(fā)生,形成復(fù)發(fā)性丹毒,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。金黃散外用于癰癤腫痛、暑濕流注、跌撲扭挫傷、急性淋巴結(jié)炎、乳腺炎等疾病,可達(dá)到消腫止痛的目的,減輕炎癥帶來(lái)的影響,使患肢血液循環(huán)恢復(fù)正常。威伐光是從德國(guó)引進(jìn)的一種新型光照治療,通過(guò)光照引發(fā)光熱效果,對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行物理治療,使病灶區(qū)病菌死亡,而且光照治療穿透性較強(qiáng),會(huì)直達(dá)病灶深處,根治下肢丹毒,減少下肢丹毒的復(fù)發(fā)。兩種方法聯(lián)合使用,標(biāo)本兼治,使患者擺脫下肢丹毒的困擾。

在中醫(yī)理論中,下肢丹毒是因外染毒邪,血熱內(nèi)蘊(yùn),當(dāng)患者出現(xiàn)體表破損時(shí),毒邪外侵,內(nèi)走營(yíng)血而成[6]。在西醫(yī)理論中,下肢丹毒是由于溶血性鏈球菌從皮膚或黏膜損傷處侵入皮膚所引發(fā)的一種急性炎癥,會(huì)造成血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)紊亂,而且兩個(gè)系統(tǒng)間相互獨(dú)立,常規(guī)靜脈輸液很難達(dá)到病灶深處,從而使療程相對(duì)較長(zhǎng),且存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象[6]。金黃散具有清熱解毒、活血消腫的功效,其中天花粉清熱瀉火,消腫排膿;姜黃破血行氣,止痛消炎;黃柏清熱除濕,解毒療瘡;白芷祛風(fēng)止痛,消腫祛風(fēng);大黃涼血解毒,泄熱通腑。通過(guò)外敷的方式,可以使中藥快速滲透皮膚進(jìn)入病灶區(qū)。威伐光主要是利用光源照射引發(fā)光化學(xué)反應(yīng),使病灶區(qū)蛋白質(zhì)固化,增強(qiáng)患者免疫力,調(diào)節(jié)患者血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收。本研究結(jié)果表明,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),金黃散是中藥制劑,無(wú)毒副作用,通過(guò)外敷方式能進(jìn)一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生;威伐光是物理療法,毒副作用較低,可安全使用。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),常規(guī)靜脈輸液很難使治療藥物到達(dá)深層病灶區(qū),在使用金黃散外敷聯(lián)合威伐光治療后,能夠快速起效,控制炎癥發(fā)展。

綜上所述,金黃散外敷聯(lián)合威伐光治療下肢丹毒整體療效較好,并發(fā)癥較少,可在臨床推廣使用。