護(hù)士實(shí)習(xí)生工作壓力源調(diào)查及相關(guān)因素分析

盧志芬，黃碧靈，黃敏清，劉麗紅

（廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），廣東 廣州 510000）

壓力，現(xiàn)代英文中一般用stress，是應(yīng)激的同義詞，指外界環(huán)境刺激的要求與個(gè)體的適應(yīng)能力不相協(xié)調(diào)時(shí)引起的主觀反應(yīng)。護(hù)理行業(yè)是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，是體力與腦力相結(jié)合的雙重勞動，他們不但要具有高尚的道德情操、豐富而牢固的專業(yè)知識、熟練的操作技能，同時(shí)還要具備極其健康的心理素質(zhì)。國內(nèi)外大量研究表明，護(hù)理工作任務(wù)繁重，高風(fēng)險(xiǎn)，是一個(gè)高度應(yīng)激的職業(yè),護(hù)士實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期面臨較多的壓力源[1]。

護(hù)士實(shí)習(xí)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，而職業(yè)壓力不僅會影響護(hù)士實(shí)習(xí)生的身心壓力，還會影響醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響患者的利益及醫(yī)院的發(fā)展[2]，如何盡快提高他們的素質(zhì)與能力是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的需要，同時(shí)也是護(hù)理自身的需要。為此，筆者對某三甲醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科53名護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷53份，回收有效問卷51份，以了解護(hù)士實(shí)習(xí)生的壓力情況，從而采取相應(yīng)的措施，減輕其壓力，從而維護(hù)護(hù)士實(shí)習(xí)生的身心健康。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為2016年1月到2017年6月某三甲醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)士共51名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法，此問卷調(diào)查表內(nèi)容主要包括一般個(gè)人情況，工作壓力的來源和程度。程度分為沒有壓力、有點(diǎn)壓力、有壓力、非常有壓力。分值為0～3分四個(gè)評分，沒有壓力=0分、有點(diǎn)壓力=1分、有壓力=2分、非常有壓力=3分。采用3級評分法:均分大于等于2分表示壓力程度重度，均分1～2分表示壓力程度中度，均分小于1表示壓力輕度。本次調(diào)查采取專人發(fā)放并解釋問卷給護(hù)士實(shí)習(xí)生，十五分鐘后收回的方法完成，全部問卷由護(hù)士實(shí)習(xí)生本人獨(dú)立填寫。共發(fā)放53份，回收有效問卷51份，有效率為96.2%。

2 結(jié) 果

由表2可見，女護(hù)士實(shí)習(xí)生壓力程度比男護(hù)士實(shí)習(xí)生壓力程度大，而護(hù)士實(shí)習(xí)生壓力程度跟學(xué)歷、生源無關(guān)系。

3 討 論

3.1 護(hù)士實(shí)習(xí)生壓力源分析

3.1.1 輕度壓力源分析

本結(jié)果顯示，護(hù)士實(shí)習(xí)生有兩項(xiàng)輕度工作壓力來源為：擔(dān)心得不到老師及上級的認(rèn)可、從事護(hù)理工作不被人理解或被人看不起。護(hù)士實(shí)習(xí)生害怕自己的工作不能被自己的帶教老師認(rèn)可理解，經(jīng)常被批評而感到害怕；擔(dān)心從事護(hù)理工作怕被別人看不起。

表1 護(hù)士實(shí)習(xí)生壓力的主要來源及壓力程度

表2 不同性別、學(xué)歷、生源護(hù)士實(shí)習(xí)生壓力程度比較

3.1.2 中度壓力源分析

有12項(xiàng)中度壓力源為：缺乏相關(guān)的法律法規(guī)知識、缺乏獨(dú)立工作能力、?？浦R缺乏，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)不能勝任工作、護(hù)理病例書寫困難、缺乏與病人溝通技巧、缺乏對醫(yī)院和護(hù)理工作各項(xiàng)制度的了解、理論難以應(yīng)用于實(shí)踐、對工作環(huán)境不熟悉、不懂處理工作與學(xué)習(xí)生活的關(guān)系、操作技能欠缺，得不到病人和家屬的信任、擔(dān)心面臨找工作的事情、擔(dān)心發(fā)生疾病傳播或感染。由于護(hù)士實(shí)習(xí)生剛到臨床剛進(jìn)入社會，由之前每天上課轉(zhuǎn)為現(xiàn)在每天上班有很多的不習(xí)慣，面對醫(yī)院這種人際關(guān)系復(fù)雜的地方對醫(yī)院及護(hù)理工作各項(xiàng)制度的不了解，操作技術(shù)欠缺，理論難以聯(lián)系實(shí)際等各方面的原因引起護(hù)士實(shí)習(xí)生感到有壓力。

3.1.3 重度壓力源分析

有6項(xiàng)重度壓力源分別為：擔(dān)心工作出錯、感覺疲勞，缺乏休息和睡眠、護(hù)患關(guān)系處理不協(xié)調(diào)、缺乏臨床藥物知識、擔(dān)心無法及時(shí)完成上級規(guī)定的基礎(chǔ)護(hù)理數(shù)目、考試。究其原因與如下關(guān)系有關(guān)：①護(hù)士實(shí)習(xí)生對護(hù)理工作不熟悉，病人的法律及維權(quán)意識越來越強(qiáng)，導(dǎo)致許多護(hù)士實(shí)習(xí)生擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故而牽涉醫(yī)療糾紛。②護(hù)士實(shí)習(xí)生工作量多。每天不僅要打針、輸液等日常護(hù)理工作，還要做好患者心理護(hù)理，通過對患者對現(xiàn)實(shí)存在的問題，采取積極和有效的措施，使患者能自理，對生活充滿信心[3]。同時(shí)還要學(xué)會護(hù)理文件書寫、錄入，大量醫(yī)囑整理，為出院患者核對賬目等。工作中技術(shù)操作多、生活不規(guī)律、責(zé)任大、所受壓力大[4]。③護(hù)士實(shí)習(xí)生與病人及其他衛(wèi)生工作人員之間的關(guān)系也會對護(hù)士實(shí)習(xí)生產(chǎn)生壓力。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士實(shí)習(xí)生面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人。剛接觸臨床接觸社會的護(hù)理實(shí)習(xí)生，面對各式各樣的人缺乏人際溝通，缺乏與病人溝通的技巧，有時(shí)候面對病人提問的一些問題也無從適答；④社會不斷進(jìn)步，護(hù)理等學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理的領(lǐng)域知識日新月異，書本上學(xué)的跟臨床應(yīng)用還有很大的區(qū)別。護(hù)士實(shí)習(xí)生剛接觸臨床，對于許多臨床上的新藥新知識不熟悉。⑤不同科室護(hù)理重點(diǎn)不同，對于一些科室來說規(guī)定的護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)目過多，因此擔(dān)心完成不了上級規(guī)定的基礎(chǔ)護(hù)理數(shù)目；⑥面對臨床上很多新知識，護(hù)理實(shí)習(xí)生每個(gè)月都要參加理論考試和操作考試，擔(dān)心考試通不過，學(xué)習(xí)和工作之間產(chǎn)生矛盾。醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場的激烈競爭，人們健康需求和維權(quán)意識的不斷提高，護(hù)理工作正面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，護(hù)士實(shí)習(xí)生的工作環(huán)境的緊張使他們的職業(yè)壓力普遍存在。

3.2 對策

3.2.1 熟悉護(hù)士實(shí)習(xí)生面對實(shí)習(xí)的壓力來源及壓力程度，有針對性地做好崗前教育工作

醫(yī)院或?qū)W校給予護(hù)士實(shí)習(xí)生必要的培訓(xùn)，建立培訓(xùn)計(jì)劃定時(shí)給予各方面的培訓(xùn)。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師應(yīng)多鼓勵護(hù)士實(shí)習(xí)生，積極疏導(dǎo)不良情緒。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士實(shí)習(xí)生的積極情感，提高心理耐受力。當(dāng)護(hù)士實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與患者產(chǎn)生預(yù)盾沖突時(shí)，管理者一方面要積極引導(dǎo)護(hù)士實(shí)習(xí)生以患者為中心，另一方面要化解矛盾，體諒他們，理解和關(guān)心他們的感受；同時(shí)教育他們建立正確的價(jià)值觀，熱愛護(hù)理工作，明確護(hù)理崗位的意義和積極作用，學(xué)會客觀地看待得與失。在工作中護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)看到專業(yè)發(fā)展的積極面，保持工作熱情和進(jìn)取心，積極應(yīng)對各種壓力[5]。還可以為護(hù)士實(shí)習(xí)生創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，豐富業(yè)余生活。鼓勵他們積極參加體育鍛煉和文娛活動，以積極的方式放松身心；并組織專題心理講座、座談、個(gè)別溝通等，引導(dǎo)他們學(xué)會運(yùn)用適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式疏解壓力，有條件的醫(yī)院可設(shè)健身房和運(yùn)用行為心理學(xué)原理設(shè)置的心理調(diào)節(jié)室等。

3.2.2 護(hù)士實(shí)習(xí)生自身的努力

加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高自身心理耐受力及心理素質(zhì)。在生活受挫時(shí)，應(yīng)及時(shí)地、科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)學(xué)會從容面對壓力，積極采取放松的技巧。隨著全社會保健觀念的不斷更新，工作環(huán)境下壓力越來越大，嚴(yán)重影響其身心健康[6]，使她們處于與壓力相關(guān)疾病的危險(xiǎn)中，護(hù)士應(yīng)具備應(yīng)對的保健技能，其中可用的手段之一是幽默。護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)正確使用幽默給自己創(chuàng)造一個(gè)輕松的工作氛圍，有利于身心健康，提高工作效率。同時(shí)護(hù)士實(shí)習(xí)生通過學(xué)習(xí)自己的專業(yè)知識，提高理論及技術(shù)水平，同時(shí)也積極學(xué)習(xí)人際學(xué)、心理學(xué)等知識，從而減輕護(hù)士實(shí)習(xí)生的壓力。

4 結(jié) 論

隨著社會的發(fā)展，社會對護(hù)士的職業(yè)期望越來越高，職業(yè)壓力日益增大[7]，這是由于護(hù)理的工作性質(zhì)及特點(diǎn)決定的。臨床護(hù)士實(shí)際面對的工作壓力逐步引起了廣泛關(guān)注，針對具備工作壓力的臨床護(hù)士提供適當(dāng)程度的保障性工作支持條件，具備充分的臨床實(shí)踐意義[8]。護(hù)理帶教者老師們應(yīng)該重視并掌握臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生工作壓力源及壓力程度，早期發(fā)現(xiàn)并找出原因，采取有效減輕工作壓力的措施，有針對性做好帶教時(shí)教育和給予適宜的培訓(xùn)。作為護(hù)士實(shí)習(xí)生本身，要面對各種工作壓力源，也應(yīng)該積極進(jìn)行心理調(diào)適，采取科學(xué)的放松方式，進(jìn)行自我調(diào)適，保持身心健康，從而更好地為病人服務(wù)，更好的適應(yīng)環(huán)境。