肝膽管結(jié)石并膽管癌患者手術(shù)后期護理措施及效果分析

黃 玲，劉文岸，王鈴娟*

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九00醫(yī)院肝膽外科，福建 福州 350008）

近年來，肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽管癌的發(fā)病率和死亡率居高不下[1]。目前，最有效治療肝膽管結(jié)石合并膽管癌的方法就是手術(shù)治療。根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)均可明顯的提高患者的生存時間患者的生活質(zhì)量。因膽管癌患者的年齡范圍較大，易發(fā)生各種并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復困難，需采取科學合理的針對性護理模式來提高手術(shù)治療的效果和患者的生活質(zhì)量。反復炎癥刺激患者易發(fā)生膽管癌。[2]本文對肝內(nèi)膽管癌合并肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的術(shù)后護理進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了從2017年10月-2018年10月到中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九00醫(yī)院肝膽外科，接受治療的70例肝膽管結(jié)石合并膽管癌手術(shù)患者為研究對象。在患者及家屬均知情同意情況下，患者均無其他重大器官疾病并簽署了同意書，隨機將其分為觀察組和對照組，每組35人，觀察組中男19例，女16例，年齡在38-66歲，平均年齡48.31±3.51歲，對照組男21人，女14人，年齡在43-62歲間，平均年齡51.66±5.21歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組患者采取綜合護理方式。為了提高患者的治療信心，手術(shù)前后對患者及其家屬進行焦慮、焦慮等消極情緒的輔導，并積極鼓勵患者對手術(shù)效果和術(shù)后恢復有強大的自信。為避免術(shù)后出現(xiàn)出血問題，應(yīng)著重觀察凝血異常情況，并做好凝血功能的監(jiān)測，及時的補充維生素K1，并使用止血劑和合理包扎。二是保證病房清潔，定期通風消毒，盡量減少康復期間家屬的探視，有效減少細菌的定植和感染；三是出現(xiàn)因術(shù)后是否疼痛，而不能進食的情況。護理人員應(yīng)及時與患者進行溝通和鼓勵，良性輔導患者避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良和術(shù)后恢復問題。如有必要，可進行腸外營養(yǎng)支持以監(jiān)測生命體征。第四，注意手術(shù)切口的感染，術(shù)后需密切觀察其是否發(fā)現(xiàn)異常。如切口出現(xiàn)滲出情況，應(yīng)及時更換切口處敷料并保持其干燥整潔，進一步加速切口處的愈合。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用(均數(shù)士標準差)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者住院時間、滿意度及生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、滿意度及生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 滿意度 住院時間 生理機能 社交情況 心理狀況觀察組 35 9.17±0.25 9.56±1.13 16.74±2.6 20.31±1.1 20.8±1.25對照組 35 7.35±0.51 12.95±1.58 14.77±1.26 14.21±0.9 13.98±0.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術(shù)切除是治療高惡性膽管癌的重要手段。當然，化療和放療對晚期膽管癌的治療是有效的，可以促進變性細胞壞死，和抑制癌細胞的生長速度，可以在一定的程度上來延長膽管癌患者晚期的生命時間[3]。特別是老年的膽管癌患者術(shù)后恢復，十分困難。我們?yōu)榱烁M一步的提高手術(shù)的成功率，來提高患者的生存時間，需要患者積極配合面對手術(shù)治療和預后康復，護理人員將對患者的心理狀態(tài)進行環(huán)節(jié)和良性輔導，增加與患者的溝通[4]，來消患患者的心理壓力負擔，從而消除患者的家人的擔憂，使他們積極參與康復活動,增強自信。膽管癌患者的治療，會在經(jīng)濟和精神方面，給患者的家屬帶來巨大的負擔，因此十分容易發(fā)生醫(yī)療糾紛問題[5]。因此，醫(yī)護人員維系好護患之間的關(guān)系，與患者及其家屬達成友好共識。

綜上所述，肝膽管結(jié)石并膽管癌手術(shù)后期的護理中，須更有效的減少呼吸道阻塞和膽管炎等癥狀，針對性護理來改善患者的臨床癥狀和健康水平，從而減少患者的住院時間，提高患者的滿意程度[6]。