優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的臨床作用

刁麗娟，周潔玉*

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

新生兒窒息是一種發(fā)病率較高的新生兒急癥，指的是新生兒分娩1min內(nèi)僅存在心搏但無呼吸，或是未建立有效、規(guī)律自主呼吸的一種缺氧狀態(tài)。隨著新生兒缺氧癥狀的出現(xiàn)，其臟器功能也會(huì)受到一定的影響，新生兒窒息癥狀出現(xiàn)后，其會(huì)出現(xiàn)循環(huán)障礙、呼吸抑制以及無自主呼吸等一些列臨床表現(xiàn)，其主要誘發(fā)原因在于混合性酸中毒或是低氧血癥，因而也是新生兒傷殘或是死亡的一項(xiàng)主要原因[1]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，每年約有1.3億新生兒出現(xiàn)窒息癥狀，且新生兒窒息患者死亡率在25%左右[2]。所以，針對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇患者實(shí)施準(zhǔn)確、穩(wěn)健、快速、有效的臨床治療和護(hù)理，對(duì)于新生兒并發(fā)癥的減少，以及生存率的提高具有積極的意義。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的臨床效果。

1 臨床資料和研究方法

1.1 一般臨床資料

該研究回顧和分析了我院新生兒科在2016年1月至2019年1月之間，收治的100例窒息復(fù)蘇患者的臨床資料，其中男性患兒與女性患兒的比例為53:47，胎齡在37周至41周之間，平均（38.5±1.6）周，體重在2250g至4050g之間，平均（3230.56±540.22）g，其中，剖宮產(chǎn)35例，陰道分娩65例。根據(jù)研究序列中單數(shù)和雙數(shù)的患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，男性患兒26例，女性患兒24例，對(duì)照組共計(jì)50例，平均胎齡（38.0±1.3）周，平均體重（3080.53±430.53）g。實(shí)驗(yàn)組也為50例，其中男性患兒27例，女性患兒23例，平均胎齡（39.5±1.4）周，平均體重（3440.22±484.66）g，可以看出，治療前檢查結(jié)果與不同觀察對(duì)象之間的數(shù)據(jù)資料之間，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組受試者采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組受試者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：第一，呼吸道護(hù)理。新生兒保持頭向后仰或是平躺臥位，保證咽喉部與口腔成一條直線，將鼻腔和口腔內(nèi)分泌物完全清除，輕輕拍打患兒足底1～3次，從而達(dá)到刺激呼吸的作用。第二，喂養(yǎng)護(hù)理。適當(dāng)延遲窒息新生兒的喂奶時(shí)間，在其病情恢復(fù)穩(wěn)定后開始喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察新生兒有無嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，護(hù)理人員對(duì)于患兒家長(zhǎng)也應(yīng)給以指導(dǎo)、安慰和解釋。第三，病情監(jiān)測(cè)。復(fù)蘇治療過程中對(duì)新生兒呼吸、心率等指標(biāo)加以密切監(jiān)測(cè)，若其無規(guī)律性呼吸或是每分鐘心率小于100次，則需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，凈復(fù)蘇氣囊實(shí)施面罩正壓通氣。對(duì)患兒心率變化進(jìn)行觀察，一旦心率降低至每分鐘60次以下，則需要輔助醫(yī)師進(jìn)行胸外按壓治療，在其心率恢復(fù)為每分鐘60次以上后停止。第四，保暖護(hù)理。復(fù)蘇治療過程中加強(qiáng)保暖工作，將新生兒全身擦干后置于輻射臺(tái)上，產(chǎn)房?jī)?nèi)溫度控制在26～28℃之間。第五，感染預(yù)防護(hù)理。加強(qiáng)病房?jī)?nèi)環(huán)境管理，做好每日消毒除菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，新生兒擦浴時(shí)保證動(dòng)作輕柔，避免頻繁搬動(dòng)患兒，如有需要可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

通過阿氏評(píng)分（Apgar評(píng)分）方法對(duì)新生兒窒息情況加以評(píng)定，10分為滿分，嚴(yán)重窒息為0～3分，輕度窒息為4～7分，恢復(fù)正常為8～10分，同時(shí)，對(duì)比分析兩組新生兒臨床護(hù)理后，復(fù)蘇有效率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS17.0軟件對(duì)作者在臨床研究過程中獲得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和比較，其中，x2檢驗(yàn)方法用于比較和處理各種計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，（±s）方法用于比較和處理每個(gè)計(jì)量資料，單因素方差分析法用于比較其他數(shù)據(jù)。如果每個(gè)受試者之間P＜0.05，則治療效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息患兒臨床護(hù)理后，Apgar的評(píng)分和復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)質(zhì)意義（P＜0.05）。具體如下圖表1所示。

表1 新生兒窒息患者臨床護(hù)理效果對(duì)照分析

3 討 論

新生兒窒息是一種發(fā)生率較高的急重癥，也是胎兒宮內(nèi)窘迫常見并發(fā)癥問題，所以，加強(qiáng)孕產(chǎn)期醫(yī)療保健知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正胎位不正問題，對(duì)于降低新生兒窒息具有重要意義[3-4]。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，需要對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫情況，從而避免新生兒窒息，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生新生兒窒息的，則需要及時(shí)采取有效的處理措施，從而減輕新生兒窒息所致大腦缺氧缺血并發(fā)癥問題。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息患兒臨床護(hù)理后，Apgar的評(píng)分和復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)質(zhì)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在新生兒窒息復(fù)蘇患者臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有助于新生兒復(fù)蘇成功率的提高，以及Apgar評(píng)分效果的提高有助于確保新生兒的生命安全和身體健康，因此可作為患兒的首選護(hù)理模式，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。