新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策研究

張紅霞

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)發(fā)展的關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理的水平很大程度上影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有不可忽視的作用。在新醫(yī)改的背景之下，醫(yī)院需要結(jié)合現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理中所存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)此的研究分析來(lái)不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

一、新醫(yī)改下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作改革的重要意義

（一）適應(yīng)新醫(yī)改與預(yù)算管理的新要求

完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，不僅可以保證醫(yī)院在日常收支上實(shí)現(xiàn)平衡，有效降低財(cái)務(wù)危機(jī)出現(xiàn)的概率，可以更好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率，同時(shí)相關(guān)部門也可以更好完成監(jiān)督工作，有效評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況。另外，在出臺(tái)不久的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確規(guī)定了預(yù)算管理的制度，并且強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院需要將所有款項(xiàng)納入到預(yù)算管理中，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。但是，根據(jù)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理體系的分析，在制定收支計(jì)劃、編制預(yù)算報(bào)表等操作的時(shí)候與新的要求存在著比較大的差異，由此可見(jiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革是非常有必要的。

（二）加快醫(yī)院財(cái)務(wù)成本改革的步伐

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，成本管理是其中的基礎(chǔ)，主要有成本分析、成本核算和成本控制等。新醫(yī)改中比較清楚的指出了，需要對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行改變，提升服務(wù)水平，加強(qiáng)監(jiān)督過(guò)程治療的力度都能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效控制;通過(guò)注重保養(yǎng)、評(píng)估以及提高利用率等方式強(qiáng)化管理固定資產(chǎn);同時(shí)要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際經(jīng)濟(jì)水平，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療的費(fèi)用進(jìn)行合理調(diào)整，降低醫(yī)生對(duì)藥品加成的依賴。因此，醫(yī)院要想對(duì)成本進(jìn)行有效控制，解決廣大人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題，就需要充分結(jié)合新醫(yī)改的要求以及實(shí)際情況，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本改革的步伐加快。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的重視不足

首先，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)知還停留在醫(yī)院的收入與支出的情況，沒(méi)有根據(jù)各個(gè)科室的發(fā)展需求、醫(yī)院整體的實(shí)際情況、醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)以及醫(yī)患人數(shù)的變化進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，使得預(yù)算的準(zhǔn)確性比較差。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的人員不夠重視財(cái)務(wù)預(yù)算，疏于業(yè)務(wù)技能和專業(yè)知識(shí)的提升，對(duì)于全面預(yù)防的方法掌握程度不足，使得財(cái)務(wù)預(yù)算改革的進(jìn)程會(huì)受到比較大的影響。最后，目前普遍存在醫(yī)院的收支和預(yù)算存在著較大的差異，同時(shí)醫(yī)院的績(jī)效考核的也沒(méi)有被納入到醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行中，造成財(cái)務(wù)預(yù)算更多存在于形式，沒(méi)有受到應(yīng)有的重視。

（二）醫(yī)院控制成本缺乏有效的手段

醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本比較高，這方面主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備的更新以及引進(jìn)，但是在醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)過(guò)程中缺少足夠的調(diào)查分析，使得很多醫(yī)療設(shè)備的引入閑置率比較高，并且沒(méi)有嚴(yán)格設(shè)備報(bào)廢程序管理，使得部分醫(yī)療設(shè)備直接報(bào)廢的現(xiàn)象比較常見(jiàn)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度的缺乏也是造成成本控制效果不佳的重要原因，財(cái)務(wù)管理工作者沒(méi)有相關(guān)規(guī)章制度作為依據(jù)，在實(shí)際工作的過(guò)程中就無(wú)法將相關(guān)的要求進(jìn)行落實(shí)，不利于醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

三、新醫(yī)改下改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中問(wèn)題的有效對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視

要想有效改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題，就首先需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的重視程度，并且通過(guò)定期培訓(xùn)以及進(jìn)修的方式來(lái)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，促使其可以掌握先進(jìn)的預(yù)算方法，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的水平得到提高;其次，需要根據(jù)國(guó)家預(yù)算的相關(guān)管理?xiàng)l例，制定出科學(xué)合理的財(cái)務(wù)報(bào)表，并且總結(jié)過(guò)去以往的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以此來(lái)確保收支的平衡。最后，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院目前的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善，這也是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序開(kāi)展的重要前提，并且還需要建立比較科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門和其他部門之間的關(guān)系更加和諧，形成相互依賴、相互影響的良好管理，這也在無(wú)形中約束和規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

（二）改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的控制手段

要想從根本上解決患者“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，就需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本控制。醫(yī)院需要結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)要求，將“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行改革，要嚴(yán)格處理違法醫(yī)德，隨意增加患者檢查項(xiàng)目和用藥超標(biāo)的醫(yī)生，從而促進(jìn)醫(yī)生的服務(wù)水平得到進(jìn)一步的提高。醫(yī)院在考核醫(yī)生的過(guò)程中不能簡(jiǎn)單的依據(jù)醫(yī)生治療的患者數(shù)量、處方量來(lái)判斷。除此之外，醫(yī)院在引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和更新醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，首先需要對(duì)此的調(diào)查分析和評(píng)估，避免所引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院的發(fā)展不匹配以及一些設(shè)備并沒(méi)有更新的必要，使得醫(yī)療設(shè)備的閑置率可以得到降低。并且，要做好相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)工作，有效延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，從而進(jìn)一步降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本支出。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，作為醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在新醫(yī)改的背景下面臨著巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要結(jié)合目前財(cái)務(wù)管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行合理分析，需要從加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重視、提升財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)、改進(jìn)醫(yī)院成本控制的手段以及健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系等方面入手，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平得到進(jìn)一步提高，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的健康持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院其他工作的有序高效開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶文銳.新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題與建議[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018 （16）：109+128.