• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    ALACT反思模型在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通課程中的實(shí)踐*
    ——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)為例

    2019-05-14 03:24:00付洋于惠銘尹梅
    醫(yī)學(xué)與法學(xué) 2019年2期
    關(guān)鍵詞:陳晨醫(yī)患醫(yī)學(xué)生

    付洋 于惠銘 尹梅

    一、運(yùn)用ALACT反思模型教學(xué)的理論基礎(chǔ)

    反思型教育理論興起于20世紀(jì)80年代,最早用于教師教學(xué)培訓(xùn)。該理論強(qiáng)調(diào)教師需要在教學(xué)過(guò)程中不斷反思自身的教學(xué)行為,發(fā)現(xiàn)自身的不足,完善教學(xué)。美國(guó)教育家杜威說(shuō):“反思是對(duì)任何信念或假定的知識(shí)形式,根據(jù)支持它的基礎(chǔ)進(jìn)行的積極的、堅(jiān)持不懈的和仔細(xì)的考慮。”[1]反思可以幫助提高醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能,對(duì)于醫(yī)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展具有重要意義。

    致力于反思教育的荷蘭烏得勒支大學(xué)教育學(xué)教授柯瑟根(Korthagen),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出教師反思需要遵守的五項(xiàng)原則——基于實(shí)際課堂經(jīng)驗(yàn)、重視情感需求、結(jié)構(gòu)化反思、形成反思習(xí)慣、協(xié)助反思[2],強(qiáng)調(diào)個(gè)人反思與外部支持的反思相結(jié)合,重視指導(dǎo)教師的作用。為了推動(dòng)教師結(jié)構(gòu)化反思,柯瑟根提出了ALACT反思模型。這種反思模型體現(xiàn)了教師的反思過(guò)程,包括行動(dòng)(Action)、回顧(Looking back)、認(rèn)知(Awareness)、創(chuàng)造(Creating)、試行(Trial)五個(gè)步驟[3],“ALACT 模式”這一命名,就是出自這五個(gè)步驟英語(yǔ)單詞的首字母。這五個(gè)步驟之間有先后邏輯聯(lián)系,并依次形成一個(gè)循環(huán),即第五個(gè)步驟后又是下一個(gè)循環(huán)的第一個(gè)步驟。用ALACT 反思模型進(jìn)行反思和實(shí)踐,并循環(huán)往復(fù),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教師反思能力的螺旋提升,幫助教師教學(xué)水平和教學(xué)能力進(jìn)一步提升。

    反思是臨床工作中必不可少的環(huán)節(jié),是一種提升溝通能力的方法。在醫(yī)患溝通課程教學(xué)的過(guò)程中,教師可以借鑒柯瑟根反思教育的基本原則和ALACT反思模型,將教師的反思模型運(yùn)用于學(xué)生的學(xué)習(xí)反思中來(lái),幫助學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。筆者結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),總結(jié)教師的反思教育理念,得出學(xué)生反思應(yīng)遵循的三項(xiàng)原則:第一,反思應(yīng)基于醫(yī)學(xué)生臨床所遇到的實(shí)際情況。當(dāng)他們面臨棘手的問(wèn)題,出現(xiàn)困惑或者自知處理不當(dāng)時(shí),反思活動(dòng)才有可能被激發(fā)起來(lái)。第二,教師可以幫助學(xué)生更好地反思。教師不僅要向?qū)W生傳授理論知識(shí),也要幫助學(xué)生意識(shí)到情感的重要性,只有真正地了解學(xué)生所想所感,幫助學(xué)生保持觀察和思考的“敏感性”,學(xué)生的自主反思才會(huì)發(fā)生。第三,注重在課堂上培養(yǎng)學(xué)生的反思習(xí)慣。在教學(xué)過(guò)程中,教師要讓學(xué)生充分理解為何反思并且掌握反思的正確方法,這樣才會(huì)使學(xué)生在反思中不斷成長(zhǎng)并有所收獲。

    二、ALACT模型在醫(yī)患溝通課程中的實(shí)踐

    目前,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的交流技能課正在嘗試將ALACT反思模型應(yīng)用于臨床溝通課程,將人文醫(yī)學(xué)方向的交流技能課與臨床課程結(jié)合起來(lái)。在交流技能課程上,人文教師講解基本的溝通理論與技巧,課下布置任務(wù)讓學(xué)生思考如何與不同患者進(jìn)行溝通,鞏固溝通理論知識(shí)。在臨床學(xué)習(xí)中,帶教教師向?qū)W生示范如何與患者溝通。在練習(xí)階段,帶教教師讓學(xué)生嘗試與患者溝通,記錄溝通中的優(yōu)點(diǎn)與不足,并在討論課上糾正、指導(dǎo)。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中,學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題,有緊張、不重視溝通理論知識(shí)、忽略患者的個(gè)性及情緒、缺乏耐心等。

    基于所掌握的反思教育理論,通過(guò)近兩年的探索與實(shí)踐,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教學(xué)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)能夠熟練將此模型應(yīng)用于《醫(yī)患溝通》的慕課教學(xué),并取得較好效果。下文擬以《如何向患者傳遞醫(yī)療信息》一課為例,介紹反思模型的實(shí)踐。

    (一)課前操作

    教師制作慕課視頻。教師團(tuán)隊(duì)先在課前進(jìn)行討論,確定慕課內(nèi)容和案例,再確定由不同專業(yè)的教師承擔(dān)不同專題的課程。在慕課制作團(tuán)隊(duì)的支持下,每位教師須錄制生動(dòng)、情境化的慕課視頻,時(shí)長(zhǎng)15 分鐘(詳見(jiàn)表格);錄制剪輯后,視頻推送到慕課平臺(tái)。

    學(xué)生自助學(xué)習(xí)。學(xué)生在課堂上通過(guò)慕課中的案例,建立以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)文化,以使自己在學(xué)習(xí)地點(diǎn)、內(nèi)容、方法、進(jìn)度等方面有更大的自主權(quán)和選擇權(quán),即學(xué)生可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)憑借個(gè)人賬號(hào)登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

    教師跟進(jìn)學(xué)習(xí)情況。首先,在學(xué)生完成每次慕課任務(wù)后,教師隨即登錄平臺(tái),了解學(xué)生作業(yè)完成的質(zhì)量并找出學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題,確定課堂學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。其次,教師需要了解每個(gè)學(xué)生、特別是需要幫助的學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,幫助他們分析學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題,啟發(fā)他們獨(dú)立思考,解決問(wèn)題,協(xié)助學(xué)生之間建立互幫互助的學(xué)習(xí)搭檔,確保每位學(xué)生都能將每節(jié)課的內(nèi)容消化、吸收。

    表《如何向患者傳遞醫(yī)療信息》慕課的制作腳本

    (二)課堂環(huán)節(jié)

    教師通過(guò)學(xué)生的反饋梳理知識(shí)點(diǎn)。雖然學(xué)生們觀看了慕課,掌握了關(guān)于醫(yī)患溝通的基本概念和理論,也完成了練習(xí)和提問(wèn),可是在遇到實(shí)際情況時(shí)卻仍不知道該如何處理。這就需要教師會(huì)結(jié)合慕課中的實(shí)際問(wèn)題,通過(guò)反思模型帶領(lǐng)大家思考解決問(wèn)題的方案,鼓勵(lì)學(xué)生用反思的方法提高自己的醫(yī)患溝通能力。例如:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)某專業(yè)大四學(xué)生陳晨(化名),進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一年,根據(jù)其自述,自己有時(shí)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生冷漠和不耐煩的情緒。根據(jù)臨床帶教老師反應(yīng),該學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段其他表現(xiàn)都不錯(cuò)。針對(duì)此案例,教師通過(guò)走訪和詢問(wèn),發(fā)現(xiàn)陳晨溝通不良的實(shí)例:一位慢性胃炎的患者在門診隨訪時(shí)拒絕陳晨接診;陳晨在一次臨床溝通中沒(méi)有向一位患有頭痛的患者解釋清楚服用藥物所可能產(chǎn)生的副作用。針對(duì)此類實(shí)際問(wèn)題,教師應(yīng)鼓勵(lì)陳晨用反思的方法思考自身的原因,并努力改進(jìn),提高自己的醫(yī)患溝通能力。在課堂教學(xué)中,教師需要組織學(xué)生分小組討論,讓學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際經(jīng)驗(yàn),共同商議解決方法,各組最后派代表總結(jié)觀點(diǎn)并與其他組同學(xué)分享。根據(jù)ALACT反思模型,教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行反思的實(shí)踐如下:

    1.行動(dòng)。

    行動(dòng)是反思周期的開(kāi)端,教師可以幫助像陳晨這樣的學(xué)生嘗試改善日常工作。通過(guò)篩選一批溝通難易程度不同的患者群體,讓學(xué)生進(jìn)行臨床溝通的分析和實(shí)踐,以促進(jìn)學(xué)生溝通能力的進(jìn)一步提高。醫(yī)學(xué)生,甚至醫(yī)生們,很少有時(shí)間或者習(xí)慣去進(jìn)行深刻的反思,因此教師必須幫助學(xué)生們培養(yǎng)反思習(xí)慣。

    2.回顧。

    回顧是指回想和思考過(guò)去發(fā)生的事件。學(xué)生通過(guò)自己的值班日記或者是病例報(bào)告回想臨床事件,并記錄到臨床回顧報(bào)告中,以此提醒自己:要經(jīng)常反饋在實(shí)習(xí)工作中遇到的問(wèn)題。需要提醒學(xué)生的是,如果對(duì)臨床回顧報(bào)告無(wú)法做到客觀、理性的反思與批判性的分析,報(bào)告的反饋將流于形式、失去意義。

    3.認(rèn)知。

    認(rèn)知,是指人們獲得知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)或信息加工的過(guò)程,是人最基本的心理過(guò)程。循環(huán)中最關(guān)鍵的是認(rèn)知,它可以幫助學(xué)生找到問(wèn)題所在。學(xué)生在實(shí)際情況中遇到問(wèn)題可以進(jìn)行自我提問(wèn)并分析原因。但在分析過(guò)程中,學(xué)生們常常將成功與失敗歸結(jié)于環(huán)境或他人,有時(shí)也會(huì)認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)僅僅是巧合。教師要鼓勵(lì)學(xué)生直面問(wèn)題,幫助學(xué)生從實(shí)踐中總結(jié)出具體的原因。

    4.創(chuàng)造。

    分析結(jié)束后,學(xué)生必須要提出改進(jìn)的方案,此方案需具備特定、可測(cè)量、可行、有時(shí)限的特點(diǎn)。針對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,如案例中陳晨對(duì)患者偶爾產(chǎn)生的冷漠或者不耐煩的情緒,教師需要幫助他們意識(shí)到自我的負(fù)面評(píng)價(jià)不會(huì)造成嚴(yán)重的影響,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行反思。教師在幫助學(xué)生分析臨床回顧報(bào)告時(shí),應(yīng)該教給學(xué)生思考的方式和技巧,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考。通常,教師采用提問(wèn)的方試比直接給出解決問(wèn)題的答案更有助于學(xué)生掌握反思技巧。例如:你覺(jué)得造成溝通失敗的原因是什么?在此次溝通中,為什么會(huì)產(chǎn)生不耐煩的情緒,當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么事情?在和學(xué)生進(jìn)行分析與溝通之后,教師擬定行動(dòng)指導(dǎo)規(guī)則。像陳晨這種情況,可以安排他觀摩有經(jīng)驗(yàn)的臨床教師的出診情況,并要求他提交一份報(bào)告以總結(jié)自己在交流方面需要做出的改進(jìn)。

    5.試行。

    學(xué)生按照行動(dòng)規(guī)則的要求,在后續(xù)的臨床工作中有計(jì)劃、有目的地加以練習(xí),讓學(xué)生們通過(guò)實(shí)踐習(xí)得經(jīng)驗(yàn)。約2周后,由臨床教師,人文教師及患者代表組成的評(píng)估團(tuán)體對(duì)該學(xué)生的行為進(jìn)行系統(tǒng)的考察。一般情況下,學(xué)生在日常的臨床工作中會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有反思習(xí)慣或者缺少時(shí)間反思的問(wèn)題,教師需要在合適的時(shí)間安排學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一會(huì)面,協(xié)助學(xué)生反思,以幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的反思習(xí)慣。在回顧過(guò)程中,學(xué)生很難直接承認(rèn)自己的過(guò)錯(cuò),或者有的學(xué)生在臨床回顧報(bào)告中信息記錄不全面。此時(shí),教師是學(xué)生值得信賴的伙伴,鼓勵(lì)他們積極反饋,多方面的搜集信息,認(rèn)真做好回顧報(bào)告。

    在前面的案例中,通過(guò)溝通、討論,得知陳晨產(chǎn)生不耐煩情緒的主要原因是陳晨白天要上課,晚上去急診科室實(shí)習(xí),睡眠得不到保障。而且他得知本學(xué)期的考試成績(jī)不太理想,這可能會(huì)影響他保送研究生。由于工作和學(xué)習(xí)的雙重壓力導(dǎo)致陳晨在和患者溝通時(shí)出現(xiàn)不耐煩,情緒不高的情況,甚至有時(shí)候還會(huì)在告知患者病情時(shí)遺漏信息。經(jīng)過(guò)和老師的交流和反思,陳晨放下了思想包袱,重新調(diào)整好身體和情緒,之后每次與患者溝通都認(rèn)真記錄在臨床回顧檔案中并定期與老師討論溝通結(jié)果。

    三、對(duì)ALACT反思模型在臨床溝通課中的評(píng)價(jià)

    柯瑟根針對(duì)行動(dòng)進(jìn)行回顧,根據(jù)他所提供的關(guān)于反思模型的核心內(nèi)容,可以為我們?cè)谂R床溝通過(guò)程中進(jìn)行反思學(xué)習(xí)提供參考。在反思學(xué)習(xí)的實(shí)踐教學(xué)中,學(xué)生與患者溝通的過(guò)程往往表現(xiàn)出缺乏耐心、緊張、忽略患者情緒的情形,此時(shí)教師的工作就是幫助學(xué)生克服這些問(wèn)題。教師可以采取組織學(xué)生觀看醫(yī)學(xué)同理心方面的影片、約談學(xué)生、討論溝通效果并進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)生分組輪流扮演醫(yī)患角色練習(xí)溝通等措施。作為帶教教師,要正確看待學(xué)生與患者溝通中存在的問(wèn)題,耐心地與學(xué)生討論和分析問(wèn)題的癥結(jié),并且鼓勵(lì)學(xué)生建立和完善臨床回顧報(bào)告,從中吸取教訓(xùn)。與此同時(shí),學(xué)生應(yīng)通過(guò)反思學(xué)習(xí)快速提升自身與患者溝通的能力,更加深入的理解、同情患者,減少或避免消極溝通。

    醫(yī)學(xué)對(duì)可復(fù)制和普遍性的追求沖淡了醫(yī)生對(duì)患者觀察和描述獨(dú)特性和創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)[4]。數(shù)據(jù)顯示80%以上的都不同程度的源于醫(yī)患交流溝通方面的問(wèn)題,缺乏個(gè)性化的溝通讓患者感受到自己仿佛是一個(gè)流水線上等待被修理的零件,整個(gè)就醫(yī)過(guò)程人情味缺失[5]。通過(guò)反思模型的應(yīng)用,學(xué)生開(kāi)始重視溝通在臨床工作中的重要作用。醫(yī)學(xué)院校的交流技能課程不僅僅能停留在冰冷的理論層面,應(yīng)該是心與心的交流,靈魂的相互碰撞。每一個(gè)患者都是獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體,要想取得患者的信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,需要醫(yī)生對(duì)眼前的患者報(bào)以“人性化的全面關(guān)注”[6]。

    猜你喜歡
    陳晨醫(yī)患醫(yī)學(xué)生
    節(jié)日和主角
    我都學(xué)過(guò)啦
    《二元一次方程組》鞏固練習(xí)
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    解開(kāi)醫(yī)患千千結(jié)
    分級(jí)診療 醫(yī)患各自怎么看?
    醫(yī)患矛盾再會(huì)診
    對(duì)醫(yī)學(xué)生德育實(shí)踐的幾點(diǎn)思考
    淺談醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
    欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久人人精品亚洲av| 看免费av毛片| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品,欧美在线| 精品电影一区二区在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 日日夜夜操网爽| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜视频国产福利| 国产在线精品亚洲第一网站| av片东京热男人的天堂| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲中文日韩欧美视频| 757午夜福利合集在线观看| 国产一区二区三区视频了| 日本与韩国留学比较| 国产精品,欧美在线| 欧美性感艳星| 青草久久国产| 国产69精品久久久久777片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品影院久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 少妇高潮的动态图| 日本免费一区二区三区高清不卡| 草草在线视频免费看| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美激情在线99| 亚洲五月天丁香| 美女免费视频网站| 午夜两性在线视频| 麻豆成人av在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 校园春色视频在线观看| 国产69精品久久久久777片| 精品一区二区三区视频在线 | av黄色大香蕉| bbb黄色大片| 免费观看人在逋| 有码 亚洲区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩欧美精品v在线| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲av二区三区四区| 国产美女午夜福利| 性色av乱码一区二区三区2| 国产一区在线观看成人免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久性视频一级片| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩欧美免费精品| 99国产综合亚洲精品| 色综合站精品国产| 美女黄网站色视频| 日韩欧美三级三区| 国产精品一及| 午夜影院日韩av| 日本黄色视频三级网站网址| 又黄又爽又免费观看的视频| 色综合婷婷激情| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美中文日本在线观看视频| 婷婷丁香在线五月| 99久国产av精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本 av在线| 此物有八面人人有两片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 色老头精品视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 看黄色毛片网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 窝窝影院91人妻| svipshipincom国产片| 午夜激情福利司机影院| 亚洲国产色片| 午夜福利视频1000在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲美女视频黄频| 国产精品影院久久| av在线蜜桃| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩欧美在线乱码| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美在线二视频| 国产97色在线日韩免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本免费a在线| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 日韩欧美三级三区| 色吧在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品人妻1区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜福利高清视频| 999久久久精品免费观看国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产一级毛片七仙女欲春2| 两个人的视频大全免费| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一进一出抽搐gif免费好疼| 在线观看免费视频日本深夜| 在线观看免费午夜福利视频| 国产97色在线日韩免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 动漫黄色视频在线观看| 欧美午夜高清在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产探花极品一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 岛国在线观看网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 日本熟妇午夜| 老司机在亚洲福利影院| 精品福利观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品1区2区在线观看.| 在线a可以看的网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线天堂最新版资源| 老汉色∧v一级毛片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 黄色日韩在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 波野结衣二区三区在线 | 精品人妻1区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 天天一区二区日本电影三级| 日韩国内少妇激情av| 亚洲国产精品合色在线| 婷婷亚洲欧美| 亚洲国产精品合色在线| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲激情在线av| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| 天天添夜夜摸| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久国产精品麻豆| 观看美女的网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 午夜福利在线在线| 天天躁日日操中文字幕| 身体一侧抽搐| 亚洲经典国产精华液单| 99久久九九国产精品国产免费| av专区在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久人人爽人人片av| 久久久久精品性色| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲精品成人久久久久久| 日本熟妇午夜| 欧美高清性xxxxhd video| 两个人视频免费观看高清| 免费观看a级毛片全部| 91狼人影院| 久久人人爽人人片av| 激情 狠狠 欧美| 丰满乱子伦码专区| 毛片一级片免费看久久久久| 最近手机中文字幕大全| 国产在视频线精品| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品精品国产色婷婷| 青青草视频在线视频观看| av在线播放精品| 色吧在线观看| 日韩欧美 国产精品| 可以在线观看毛片的网站| 少妇熟女欧美另类| 久久99热这里只频精品6学生| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| av线在线观看网站| 大香蕉97超碰在线| 2018国产大陆天天弄谢| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 老司机影院成人| 久久99热这里只频精品6学生| 内地一区二区视频在线| 能在线免费看毛片的网站| 欧美精品国产亚洲| 久久精品人妻少妇| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 2022亚洲国产成人精品| av一本久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 人妻一区二区av| 九九爱精品视频在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久人人爽人人爽人人片va| 2021天堂中文幕一二区在线观| 黄色配什么色好看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久成人免费电影| 1000部很黄的大片| 18+在线观看网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲精品国产成人久久av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 丝袜喷水一区| 久久99热6这里只有精品| 午夜福利在线观看吧| 国产精品三级大全| 美女大奶头视频| 国产老妇女一区| 国产精品人妻久久久久久| 欧美高清性xxxxhd video| 国产美女午夜福利| 嫩草影院精品99| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日本一本二区三区精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品人妻久久久影院| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 一个人看视频在线观看www免费| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 97在线视频观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品午夜福利在线看| 精品人妻视频免费看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产毛片a区久久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 日本一本二区三区精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费黄色在线免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品久久国产蜜桃| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文欧美无线码| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 寂寞人妻少妇视频99o| 日本熟妇午夜| 日韩成人伦理影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 成人综合一区亚洲| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 欧美3d第一页| 久久久久网色| 午夜老司机福利剧场| 91久久精品国产一区二区成人| 视频中文字幕在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 日韩av免费高清视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 91精品国产九色| 大香蕉久久网| h日本视频在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产综合精华液| 国产综合懂色| 国产永久视频网站| 一级二级三级毛片免费看| 久久精品夜色国产| 色尼玛亚洲综合影院| 看黄色毛片网站| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产最新在线播放| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲国产精品国产精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 两个人的视频大全免费| 亚洲精品自拍成人| 精品人妻偷拍中文字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 免费无遮挡裸体视频| 九草在线视频观看| www.av在线官网国产| 岛国毛片在线播放| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久欧美国产精品| 亚洲无线观看免费| 国产成人一区二区在线| 在线播放无遮挡| 久热久热在线精品观看| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品一二三区在线看| 久久综合国产亚洲精品| 一级片'在线观看视频| 日本与韩国留学比较| 久久99精品国语久久久| 日韩欧美精品v在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 日本午夜av视频| 亚洲av成人精品一二三区| 99热网站在线观看| 亚洲18禁久久av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 日日啪夜夜爽| 最近中文字幕2019免费版| 九色成人免费人妻av| 色尼玛亚洲综合影院| av网站免费在线观看视频 | 久久国产乱子免费精品| 黄片wwwwww| 一级毛片 在线播放| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 男女边吃奶边做爰视频| 嫩草影院精品99| 国产av国产精品国产| 插阴视频在线观看视频| 人妻少妇偷人精品九色| 三级国产精品片| 久久久久久久国产电影| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品久久久久久久久久久久久| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 精品人妻视频免费看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品99久久久久久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 一本一本综合久久| 一个人看视频在线观看www免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 91精品国产九色| av网站免费在线观看视频 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 日日啪夜夜撸| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本三级黄在线观看| av专区在线播放| 午夜福利网站1000一区二区三区| 51国产日韩欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 天堂影院成人在线观看| 赤兔流量卡办理| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 黄色日韩在线| av国产免费在线观看| 日韩欧美三级三区| 高清av免费在线| 一个人免费在线观看电影| 亚洲va在线va天堂va国产| 嫩草影院入口| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美成人精品欧美一级黄| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美国产在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 九草在线视频观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品久久久久久久性| 欧美一级a爱片免费观看看| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲av.av天堂| 免费看美女性在线毛片视频| 婷婷色综合www| 干丝袜人妻中文字幕| 国产成人精品一,二区| 亚洲最大成人中文| 三级国产精品欧美在线观看| av国产免费在线观看| 视频中文字幕在线观看| 久久热精品热| 99久久精品热视频| 综合色av麻豆| 亚洲av免费高清在线观看| 国产91av在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人欧美大片| 看免费成人av毛片| 亚洲精品自拍成人| 免费在线观看成人毛片| 亚洲人成网站高清观看| 国产黄片美女视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级av片app| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日本视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 男女国产视频网站| 午夜福利成人在线免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 观看美女的网站| 免费黄色在线免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 在线观看一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产黄色小视频在线观看| 麻豆成人av视频| 亚洲av一区综合| av在线亚洲专区| 少妇的逼好多水| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 高清欧美精品videossex| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 26uuu在线亚洲综合色| 国产成人aa在线观看| 全区人妻精品视频| 毛片一级片免费看久久久久| kizo精华| 日韩av免费高清视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲精品456在线播放app| 国产三级在线视频| 日韩一区二区三区影片| 日韩一本色道免费dvd| 国产淫片久久久久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 高清欧美精品videossex| 欧美区成人在线视频| av国产久精品久网站免费入址| 在线a可以看的网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品.久久久| 国产av国产精品国产| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产精品女同一区二区软件| 国产午夜精品论理片| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩成人伦理影院| av在线天堂中文字幕| 欧美+日韩+精品| 日本免费a在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲综合色惰| 超碰97精品在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 成人无遮挡网站| 尾随美女入室| 久久久精品欧美日韩精品| 国产成人一区二区在线| 观看美女的网站| 九草在线视频观看| 一区二区三区免费毛片| 国产午夜福利久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 白带黄色成豆腐渣| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久久久九九精品影院| 欧美三级亚洲精品| 午夜免费激情av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产亚洲最大av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文天堂在线官网| 午夜激情欧美在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 成年人午夜在线观看视频 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 久久久久性生活片| 日韩欧美精品v在线| 国产精品伦人一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品人妻视频免费看| 久热久热在线精品观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 高清毛片免费看| 99热网站在线观看| 成年av动漫网址| 亚洲美女视频黄频| 精品久久久久久成人av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产91av在线免费观看| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲成人精品中文字幕电影| 在现免费观看毛片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 日日啪夜夜撸| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩伦理黄色片| 亚洲图色成人| 99热网站在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 一级a做视频免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲在线观看片| 国产成人福利小说| 黄色欧美视频在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久精品免费免费高清| 有码 亚洲区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 深爱激情五月婷婷| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产av国产精品国产| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久网色| 精品人妻偷拍中文字幕| 又爽又黄无遮挡网站| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 日本熟妇午夜| 精品久久久久久久末码| 岛国毛片在线播放| 插阴视频在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 女人被狂操c到高潮| 国产不卡一卡二| 欧美成人午夜免费资源| 天堂√8在线中文| 麻豆成人av视频| 亚洲高清免费不卡视频| 国产免费福利视频在线观看| 国产美女午夜福利| 国产不卡一卡二| 亚洲人成网站高清观看| 日韩强制内射视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 色网站视频免费| 一区二区三区免费毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 人妻少妇偷人精品九色| 日韩欧美精品v在线| 麻豆成人午夜福利视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产 一区精品| 能在线免费观看的黄片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 波多野结衣巨乳人妻| 久久6这里有精品| .国产精品久久| 久久国内精品自在自线图片| 午夜福利高清视频| 婷婷色av中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄色欧美视频在线观看| 青青草视频在线视频观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 高清欧美精品videossex| 国产黄色免费在线视频| 一级毛片我不卡| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产成人91sexporn|