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    輸尿管中下段結(jié)石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)的臨床療效分析

    2019-05-13 01:54:12郭鵬
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:中下段彈道氣壓

    郭鵬

    【摘 要】 目的:探究輸尿管中下段結(jié)石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)的臨床療效。方法:此次研究選取的研究對象為50例輸尿管中下段結(jié)石患者,選取時間為選取時間為2017年11月-2018年11月。均行輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù),統(tǒng)計所有患者結(jié)石清除率、不良反應、手術(shù)時間等。結(jié)果:50例患者中,一次性結(jié)石清除率為48例,占比96.00%;復發(fā)2例,占比4.00%。術(shù)后住院時間為4-8天,平均住院時間為(5.89±0.45)天。不良反應為4例,占比8.00%,均為發(fā)熱。結(jié)論:輸尿管中下段結(jié)石患者實施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療,有效提高結(jié)石清除率,具有顯著的治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);輸尿管中下段結(jié)石;

    【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019(2019)09-216-02

    前言

    輸尿管中下段結(jié)石為臨床常見外科疾病,表現(xiàn)為急性腎絞痛、血尿、排尿困難等,臨床上常使用手術(shù)方式進行治療,如輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等[1],不同手術(shù)方式治療效果不同,為進一步探討輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的應用價值,本文將以50例輸尿管中下段結(jié)石患者,進行探究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取50例輸尿管中下段結(jié)石患者,選取時間為2017年11月-2018年11月,所有患者中,男女患者分別為28例與22例;年齡在28~62

    歲之間,平均年齡為(40.65±3.52)歲;左側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)輸尿管結(jié)石與雙側(cè)輸尿管結(jié)石分別為23例、26例與1例;多發(fā)結(jié)石與單發(fā)結(jié)石分布為5例與45例。

    1.2 方法

    1.2.1 基礎(chǔ)治療

    行常規(guī)檢查,并給予抗感染、降壓、降糖等對癥治療。

    輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù):麻醉為全麻或硬膜外操作,取截石體位,應用F8/9.8 Wolf輸尿管鏡,經(jīng)尿道將輸尿管鏡直視下進入膀胱,檢查膀胱,找到患側(cè)輸尿管開口,經(jīng)尿道放入斑馬導絲,在斑馬能導絲引導下進入輸尿管,若輸尿管口狹窄,給予擴張后進入輸尿管,如遇進鏡困難,可將輸尿管鏡進行旋轉(zhuǎn)180度,將輸尿管口挑開并進入輸尿管,隨后將輸尿管鏡轉(zhuǎn)正,并上至輸尿管結(jié)石的下方。退出斑馬導絲,減小沖洗液的速度和壓力,以免結(jié)石上移,應用碎石探桿對準結(jié)石,使用氣壓彈道碎石機進行碎石。在碎石及進鏡時,若結(jié)石上移,使用低壓沖水,并將結(jié)石壓至輸尿管壁,采用單擊碎石。碎石過程中始終保持視野清楚,盡量將結(jié)石擊成2-3mm大小,以便結(jié)石排出。如結(jié)石較大,可用取石鉗取出,但不宜反復取石,術(shù)后所有病人均放置雙J管及F16雙腔尿管留置,術(shù)后2-3天拔出尿管,2-4周拔出雙J管,碎石時間為15-40分鐘,術(shù)后常規(guī)抗感染、止血、補液等對癥支持治療。

    1.3 觀察指標

    統(tǒng)計所有患者結(jié)石清除率不良反應、手術(shù)時間應,進行分析。

    結(jié)石清除率:術(shù)后1周使用B超復查,統(tǒng)計其結(jié)石清除率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,所選擇統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0,分別對計量資料與計數(shù)資料進行運算,其中計數(shù)資料的表示方法為x±s表示,試驗為t試驗;計數(shù)資料的表示方法為“n/n%”, 試驗為X2檢驗,若(P<0.05)則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    50例患者實施輸尿管鏡氣壓道碎石術(shù),一次性結(jié)石清除率為48例,占比96.00%;復發(fā)2例,占比4.00%。術(shù)后住院時間為4-8天,平均住院時間為(5.89±0.45)天。不良反應為4例,占比8.00%,均為發(fā)熱,給予抗生素進行治療后好轉(zhuǎn);部分患者在術(shù)后1天出現(xiàn)肉眼血尿,指導其飲水后消失。

    3 討論

    泌尿系統(tǒng)結(jié)石為臨床常見泌尿科疾病,由于其結(jié)石極易在輸尿管口嵌頓[2],從而使輸尿管口出現(xiàn)變形、閉塞與水腫,引起患者腰腹部疼痛,伴惡心、嘔吐,嚴重者出現(xiàn)腎積水、腎功能損害。臨床在治療輸尿管中下段結(jié)石,常采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療[3],具有多個優(yōu)點,詳細如下:在置管作用下,解除梗阻,并緩解腎積水,有效改善患者腎功能;將任何成分的結(jié)石擊碎,從而順利將其取出與排出;在結(jié)石治療的同時,可發(fā)現(xiàn)多種實驗室診斷無法發(fā)現(xiàn)的病變,如炎性息肉、輸尿管狹窄、腫瘤等,還可以由輸尿管鏡引導實施治療[4]。

    本次研究結(jié)果顯示,50例患者中,一次性結(jié)石清除率為48例,占比96.00%;復發(fā)2例,占比4.00%。術(shù)后住院時間為4-8天,平均住院時間為(5.89±0.45)天。不良反應為4例,占比8.00%,均為發(fā)熱,證實了輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)以上擊碎結(jié)石成分等優(yōu)點,有利于治療與預后,對患者具有重要意義。

    綜上,輸尿管中下段結(jié)石患者實施輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術(shù)治療,具有創(chuàng)傷小,恢復快,有效提高結(jié)石清除率,具有顯著的治療效果。是治療輸尿管中下段結(jié)石的首選方法。

    參考文獻

    [1] 荊孝東,趙積曄,李勇, 等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):60-61.

    [2] 練文勇,汪利民,徐火松, 等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療下段輸尿管結(jié)石的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2017,17(19):3678-3680,3684.

    [3] 王強,邊家盛.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管下段結(jié)石的臨床療效[J].山東醫(yī)藥,2017,57(1):94-96.

    [4] 陳炳,李想,吳海如, 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療350例輸尿管結(jié)石的臨床分析[J].健康研究,2016,36(3):270-271,275.

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