網(wǎng)絡(luò)信息化在提高醫(yī)院財務(wù)管理水平中的應(yīng)用

曹健

隨著信息技術(shù)的日益發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在會計領(lǐng)域獲得了廣泛運用，致使傳統(tǒng)會計在基礎(chǔ)理論、工作程序及組織方法等方面發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)會計和現(xiàn)代信息技術(shù)的高度融合是時代發(fā)展的必然趨勢。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院財務(wù)部門為醫(yī)院管理提供了其所需的70%信息。所以，醫(yī)院管理工作中的財務(wù)管理信息化極為重要。醫(yī)院要想實現(xiàn)信息化管理，必須實現(xiàn)財務(wù)管理信息化，這也是為實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化打下扎實基礎(chǔ)的重要途徑。一個醫(yī)院其財務(wù)管理信息化程度的高低可以直接體現(xiàn)該醫(yī)院的經(jīng)營決策效果，同時也可以考驗醫(yī)院能夠滿足不斷變化的市場環(huán)境需求。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的涵義及目的

1.醫(yī)院財務(wù)管理界定。醫(yī)院組織資金的籌措、分配與應(yīng)用等多方面的資金活動，并進(jìn)行有目的、有計劃、有組織的控制、調(diào)節(jié)以及考核，同時需要對可供利用的資金加以科學(xué)合理的控制、預(yù)算，這就是醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)涵。財務(wù)管理不管是在企業(yè)管理或事業(yè)單位中都屬于不可忽視的組成部分，同時隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和不斷深化改革，財務(wù)管理所表現(xiàn)出的作用越來越重要，并在我國衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展過程中發(fā)揮了極為關(guān)鍵的作用。

2.醫(yī)院財務(wù)管理的目的。隨著當(dāng)前社會主義市場經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)院首先就需要建立完善的財務(wù)管理制度，在控制財務(wù)支出的同時，強化資金核算，以此實現(xiàn)提高醫(yī)院資金使用效益。具體來說有兩方面，一方面是需要拓展資金的籌措途徑和來源，為醫(yī)院各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)開展提供強有力的財政支撐，而另一方面也需要大力加強醫(yī)療體制改革，增強醫(yī)院資本的運營效率，建立健全醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)。因為醫(yī)院作為社會公益形式的事業(yè)單位，在財務(wù)管理上同一般企業(yè)具有一定區(qū)別。首先，堅持社會效益為主的原則是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化的前提。其次，是在財務(wù)管理當(dāng)中需要重視醫(yī)院的無形資產(chǎn)，而這種的無形資產(chǎn)主要是指醫(yī)院良好的社會形象、崇高的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、卓越的醫(yī)療服務(wù)及高素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，這些都屬于醫(yī)院至關(guān)重要的無形資產(chǎn)，并且也是醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵要素。

二、醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化的優(yōu)點

首先，能有效促進(jìn)財務(wù)人員綜合素質(zhì)的提升。在醫(yī)院財務(wù)管理中融入網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，這對有關(guān)工作人員的能力素質(zhì)提出了更高的要求，不僅需要掌握熟練的財務(wù)處理技能和知識，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，比如提取網(wǎng)絡(luò)信息的方式和計算機的操作技能等。其次，能大大的降低財會人員的工作強度，提升工作效率。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式中，醫(yī)院財務(wù)人員對工作的處理從數(shù)據(jù)收集、整理、分析、核算到轉(zhuǎn)化都需要耗費大量的時間和精力，普遍存在的問題是財務(wù)人員的勞動強度較大，更重要的是并未取得較高的工作效率。而網(wǎng)絡(luò)信息具有快速處理數(shù)據(jù)的優(yōu)勢性功能，因此充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能有效提升財務(wù)人員的工作效率。再其次，能促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算編制朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展，財務(wù)人員在完成醫(yī)院預(yù)算編制的過程中可充分合理的運用計算機和網(wǎng)絡(luò)，靈活的調(diào)用不同時期的財務(wù)指標(biāo)，進(jìn)而從多方位和不同層面上為預(yù)算編制提供數(shù)字依據(jù)，提高財務(wù)人員在比較不同預(yù)算工作時的便利性，進(jìn)而理清預(yù)算編制中的規(guī)律和趨勢，讓預(yù)算編制更加全面合理。

三、信息系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用

1.信息系統(tǒng)在收費管理中的應(yīng)用。信息系統(tǒng)在醫(yī)院收費管理中主要包括以下兩個方面的應(yīng)用：一是住院收款方面，對于醫(yī)患的姓名、科室、床位以及有關(guān)病情信息等，信息系統(tǒng)會根據(jù)醫(yī)患入院時建立的信息登記卡進(jìn)行錄入，例如匯總患者繳費環(huán)節(jié)時，只需將患者姓名和住院號輸入計算機就能自動的將所有治療費用劃入對應(yīng)的應(yīng)繳費數(shù)據(jù)庫中，既方便了醫(yī)生和患者利用計算機對繳費情況進(jìn)行查詢，同時還能有效避免醫(yī)護(hù)人員收費不清楚的情況；二是門診收費方面，根據(jù)患者提供的藥品名稱、規(guī)格、計量等信息，收費人員可將其錄入信息系統(tǒng)，并在系統(tǒng)中直接生成劃價計算應(yīng)收款，同時打印收費憑證。

2.信息系統(tǒng)在財務(wù)管理中的運用。醫(yī)院會計制度是順利執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要依據(jù)和準(zhǔn)則，單就財務(wù)管理來看，主要包括的有：發(fā)票管理、門診信息管理、庫房管理、統(tǒng)計醫(yī)院收支和固定資產(chǎn)管理等，將信息系統(tǒng)應(yīng)用到財務(wù)管理中可準(zhǔn)確的統(tǒng)計出醫(yī)院每月的收支情況，用較為直觀的方式將醫(yī)院收支報告出來，這對績效管理是相當(dāng)重要的。醫(yī)院基于信息系統(tǒng)可指定科學(xué)合理的預(yù)算方案，做到有效的預(yù)算管理，讓醫(yī)院資金利用率得到提升，并能在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中的不足。

3.協(xié)助制定預(yù)算計劃。醫(yī)院管理人員可以通過對醫(yī)院整體運行狀況的評估，對資金進(jìn)行按需分配，將預(yù)算編制細(xì)化到各部門，使其在執(zhí)行中更具操作性和可控性，也便于對各部門、各項目財務(wù)運行狀況的監(jiān)督。過程控制層面主要包括資本管理和收費過程兩方面內(nèi)容，加強財務(wù)管理信息化建設(shè)，對資本的輸入和輸出進(jìn)行詳細(xì)記錄，可以使資本的流向更為清晰，使醫(yī)院的財務(wù)管理更為規(guī)范和專業(yè)化，同時還能夠為醫(yī)院預(yù)算制定和總結(jié)分析提供大量的數(shù)據(jù)。

4.實時反映與控制。在醫(yī)療業(yè)務(wù)產(chǎn)生后，傳統(tǒng)的財務(wù)信息是由財務(wù)部門以事先設(shè)定的規(guī)則作為基礎(chǔ)，通過財務(wù)管理和會計核算等方法產(chǎn)生，周期較長。而在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)后，則可以根據(jù)這一規(guī)則管理正在進(jìn)行中的財務(wù)活動，并實時對信息進(jìn)行加工和傳遞，從而對醫(yī)院的經(jīng)營和管控事先貫穿，進(jìn)而對醫(yī)院運行狀態(tài)進(jìn)行縱向管理。

四、醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)存在的問題分析

1.未能正確認(rèn)識信息系統(tǒng)的重要性。在新醫(yī)療改革制度全面深入的背景之下，我國醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，其中部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層更加重視本院的經(jīng)濟(jì)效益提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)等方面，而財務(wù)管理以及相關(guān)的信息系統(tǒng)，雖然一定程度上能夠改善醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，并提升醫(yī)院財務(wù)管理的有效性，但是相比上述兩種所帶來的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益來講，財務(wù)管理信息系統(tǒng)稍加遜色。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層未必正確認(rèn)識信息系統(tǒng)的重要性，很少重視信息系統(tǒng)的建設(shè)與完善。另外，具體的財務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用除要求全體財務(wù)人員參與外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室醫(yī)護(hù)人員也必須全面配合才能將其功能充分發(fā)揮出來。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前還有很多醫(yī)院人為財務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)該是財務(wù)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，而其他人員不積極參與，導(dǎo)致財務(wù)管理人員處于被動工作狀態(tài)，而且部分財務(wù)管理人員已經(jīng)有著明顯老齡化的趨勢，難以對信息系統(tǒng)進(jìn)行有效應(yīng)用。

2.財務(wù)管理人員信息化水平有待提升。在財務(wù)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用中，對財務(wù)工作人員的專業(yè)化水平和信息化水平有著較高的要求。但是從實際情況來講，我國大部分醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)起步較晚，無論是硬件設(shè)施，還是軟件設(shè)施都處于不完善的狀態(tài)，而且沒有形成一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、合理的人才培訓(xùn)體系，加之醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層并未重視信息系統(tǒng)，也就沒有通過有效措施聘請一些綜合素質(zhì)較高的信息化財務(wù)管理人員，這些都會影響到醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合信息化水平的提升。

3.醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)安全性有待提升。信息系統(tǒng)安全至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)漏洞，其損失不可估量。目前，醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)還存在著不安全性方面的問題，其原因有這些方面：首先，財務(wù)管理人員自身信息化水平不高，在實際操作中會出現(xiàn)一些操作不當(dāng)?shù)膯栴}，比如，未能按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)正確使用硬件設(shè)施，進(jìn)而導(dǎo)致硬件損壞，甚至出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)丟失的問題；其次，醫(yī)院未高度重視信息系統(tǒng)，未采用專業(yè)財務(wù)管理軟件，未及時進(jìn)行更新，進(jìn)而為不法分子、病毒的侵入提供了條件，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)的篡改或者丟失；再其次，財務(wù)管理人員安全意識不高，例如，未堅持定期或者不定期修改權(quán)限密碼，未按照規(guī)定安裝殺毒軟件或者防火墻等，這些都會產(chǎn)生系統(tǒng)安全性問題。

五、完善醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)的對策

1.加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對財務(wù)管理信息系統(tǒng)的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層不僅要追求經(jīng)濟(jì)效益的提升、醫(yī)療服務(wù)能力的提升，而且還要高度重視內(nèi)部財務(wù)管理信息系統(tǒng)的完善，要真正重視財務(wù)信息管理系統(tǒng)，將其納入到年度預(yù)算，并持續(xù)投入人力、物力，確保信息系統(tǒng)能夠更好發(fā)展。同時，在醫(yī)院內(nèi)部要加強宣傳，讓各個科室醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到信息系統(tǒng)的重要性，從而主動積極配合信息系統(tǒng)在財務(wù)管理中的應(yīng)用，提升信息系統(tǒng)的有效性。

2.提高財務(wù)管理人員的網(wǎng)絡(luò)信息化管理水平。網(wǎng)絡(luò)信息化在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用效率很大程度取決于管理人員的信息化水平，因此醫(yī)院需要不斷提高財務(wù)管理人員的網(wǎng)絡(luò)信息化水平。首先是要盡可能錄用一批具備較高信息化水平的財務(wù)管理人員；其次是要加強對現(xiàn)有財務(wù)管理人員的信息化培訓(xùn)，促進(jìn)其不斷更新信息化知識；再其次，是要加大財務(wù)管理人員信息化水平考核力度，并將其與績效掛鉤，對具備較高信息化水平的人員應(yīng)給予相應(yīng)的獎勵，水平較低的則給予適當(dāng)?shù)膽土P，這樣就會大大的激勵財務(wù)管理人員提高信息化水平的積極性。

3.提高信息系統(tǒng)的安全性。保障醫(yī)院財務(wù)管理安全的一項重要措施就是要提高信息系統(tǒng)的安全性。因此，醫(yī)院管理人員必須財務(wù)信息管理制度的嚴(yán)格性，對計算機軟硬件采取必要的安全措施，如對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器采取雙線連接，定期備份計算機系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)，設(shè)置財務(wù)信息系統(tǒng)使用權(quán)限。網(wǎng)絡(luò)防火墻等，避免出現(xiàn)財務(wù)信息泄露的風(fēng)險。為了進(jìn)一步保障財務(wù)管理信息系統(tǒng)安全，管理人員還應(yīng)定期對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)升級，及時發(fā)現(xiàn)并解決系統(tǒng)中存在的問題。除此以外，財務(wù)管理工作人員還必須不斷提升自身對信息系統(tǒng)安全性的認(rèn)識。

綜上所述，信息化時代背景下，醫(yī)院通過應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，不僅能夠有效提升管理效率，同時還有利于完成醫(yī)院戰(zhàn)略部署。在信息化財務(wù)管理工作的推動下，醫(yī)院能夠加快經(jīng)營管理的現(xiàn)代化升級，提升醫(yī)院整體競爭力。

（作者單位：江蘇省南通市通州區(qū)衛(wèi)生計生委）