優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腹腔鏡胃潰瘍修補術(shù)中的應(yīng)用效果分析

李麗平

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下行胃穿孔修補術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果。方法：選取2017年5月-2018年10月收治的108例腹腔鏡下行胃穿孔修補術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各54例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組患者的療效、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的胃腸功能恢復(fù)、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下行胃穿孔修補術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，可以加快患者術(shù)后病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃穿孔;腹腔鏡;修補術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;效果

【中圖分類號】R715【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-140-01

胃穿孔是胃潰瘍臨床上最常見的并發(fā)癥之一，大量的胃腸液可以經(jīng)由穿孔部位流入腹腔，造成急性腹膜炎，病情視穿孔的部位及大小而定，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。腹腔鏡行胃穿孔修補術(shù)是臨床上普遍使用的治療方案，術(shù)后患者的恢復(fù)情況與護理密不可分[1]。本研究旨在探討腹腔鏡行胃穿孔修補術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年10月收治的108例腹腔鏡下行胃穿孔修補術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有腹部壓痛、板狀腹等臨床癥狀;經(jīng)過x光檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體;超聲檢查有腹腔積液;均為胃潰瘍引起胃穿孔。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，排除精神疾病、不能配合手術(shù)治療和護理者。對照組中男30例，女24例，年齡24-61歲，平均年齡（43.4±3.1）歲，出現(xiàn)腹痛至手術(shù)時間4-20h，平均時間（11±4）h;其中病灶直徑≥0.5cm的患者16例，<0.5cm的患者38例。觀察組中男31例，女23例，年齡23-58歲，平均年齡（42.3±2.9）歲，出現(xiàn)腹痛至手術(shù)時間4-21h，平均時間為（10±5）h;其中病灶直徑≥0.5cm的患者15例，<0.5cm的患者39例。二組患者的性別、年齡、病程及病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施圍術(shù)期常規(guī)護理。協(xié)助患者完成各項檢測，對患者進行胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，以此減少患者的胃部內(nèi)容物，防止內(nèi)容物進入腹腔。依據(jù)患者的病情病況對患者進行補液，對患者常規(guī)使用抗生素，清潔患者臍孔，確保手術(shù)室室內(nèi)溫度以及濕度適中。術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，并及時為患者清理口腔、鼻腔異物。確?；颊吆粑鼤惩?。

1.2.2 觀察組 實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：通過面對面或發(fā)放健康教育手冊方式來向患者及家屬傳達疾病情況以及在接受治療過程中需注意事項，使患者對治療過程有所了解。②心理護理：患者因受疾病困擾以及面臨巨額治療費用容易產(chǎn)生巨大的心理壓力，加上對疾病相關(guān)知識的不了解容易有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護理人員需以親和的態(tài)度耐心給患者講述病情和應(yīng)對措施來消除患者心中疑慮[2]，使患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員能充分信賴，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護理：依據(jù)患者不同情況制定合理的營養(yǎng)膳食計劃，多以富含蛋白質(zhì)、維生素食物為主，保證患者對營養(yǎng)的汲取，叮囑患者要少食多餐，減少胃負(fù)擔(dān)，禁食刺激性食物，可通過患者不同階段的恢復(fù)情況來適當(dāng)調(diào)整飲食方案。④疼痛護理：腹腔鏡手術(shù)雖創(chuàng)傷小、疼痛較少，但對一些特殊的患者來說應(yīng)耐心聽患者對自身情況的描述，并告知醫(yī)師進行及時處理，適當(dāng)讓其服用止痛藥物來緩解患者的疼痛感。⑤輸液管理：患者輸液時應(yīng)多觀察有無不適應(yīng)癥狀，視液體輸出量并及時補液，以免血液倒流。⑥康復(fù)運動指導(dǎo)：術(shù)后在患者條件允許下開始指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，對比較急躁的患者給予階段性的運動指導(dǎo)，以免因枯燥長期的運動使患者不能夠堅持下來;對依賴感比較強的患者，在訓(xùn)練過程中多給予鼓勵與支持，使患者能快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度情況。設(shè)計滿意度問卷，由患者或家屬填寫護理滿意度調(diào)查表，總分為100分，依據(jù)滿意度分為非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）及不滿意（<60分），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的胃腸功能恢復(fù)、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意率高于對照組（P<0.05）。見表一。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護理指的就是以患者為中心，加強基礎(chǔ)護理，全面貫徹實施護理責(zé)任制，深化專業(yè)護理內(nèi)涵，提高整體護理水平。也就是說，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，開展相應(yīng)的醫(yī)療活動，提供相應(yīng)的護理服務(wù)，制定切實可行的工作流程，以此為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、放心、滿意的醫(yī)療服務(wù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的胃腸功能恢復(fù)、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意率高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對腹腔鏡下急性胃穿孔修補術(shù)期患者行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有良好的臨床效果，能夠有效促進患者胃腸功能的恢復(fù)，改善心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 耿煒，楊媛，蔣婉，等. 腹腔鏡行胃穿孔修補術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J]. 中華疝和腹壁外科雜志，2016，10（2）：148-149.

[2] 王娜. 腹腔鏡行胃穿孔修補術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理效果[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：835-836.

[3] 熊紅妹. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（34）：117-119.