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    臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響

    2019-05-13 01:54:12張俊梅
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:遵醫(yī)行為消化性潰瘍臨床護(hù)理路徑

    張俊梅

    【摘 要】 目的:探討臨床護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者遵醫(yī)行為的影響。方法:選擇2015年5月-2018年6月我科收治的82例消化性潰瘍患者,隨機(jī)分為兩組各41例,對照組僅給予常規(guī)護(hù)理,觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式,比較兩組遵醫(yī)行為。結(jié)果:觀察組遵醫(yī)行為(正確服藥、健康飲食、規(guī)律作息、按時復(fù)查)依從性均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對消化性潰瘍患者采用臨床護(hù)理路徑模式能夠顯著提高患者遵醫(yī)行為,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;臨床護(hù)理路徑;遵醫(yī)行為

    【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)09-096-02

    消化性潰瘍是一種由胃酸、遺傳、藥物、飲食等多種因素引起的消化系統(tǒng)疾病,以反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛為主要特點,嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活。臨床治療不僅需要盡快控制癥狀,促進(jìn)潰瘍早日愈合,減輕患者痛苦,同時也需要防止復(fù)發(fā)、出血、穿孔和惡變,為確保達(dá)到以上效果需要患者具有良好的依從性[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理管理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化,對于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義,其臨床應(yīng)用正在受到醫(yī)學(xué)界的廣泛熱議與關(guān)注[2]。鑒于此,我科通過對消化性潰瘍住院患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)分析報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選擇2015年5月-2018年6月在我科病房住院治療的82例消化性潰瘍患者,所有患者入院后均經(jīng)電子內(nèi)鏡檢查,證實符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者自愿配合研究,通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。按照患者入院先后順序進(jìn)行編號和分組,觀察組41例采用臨床護(hù)理路徑模式,其中男性22例,女性19例,年齡36-75歲,平均年齡(57.80±6.31)歲,對照組采用常規(guī)護(hù)理模式,其中男性24例,女性17例,年齡33-78歲,平均年齡(56.19±7.22)歲,兩組患者各指標(biāo)間無顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行分組研究。

    1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理,完善臨床檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo),開展常規(guī)健康教育,對患者提出的問題予以解答,加強(qiáng)病房巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生協(xié)助處理。觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式:(1)成立臨床路徑小組:由科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等組成臨床護(hù)理路徑小組,對科室護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識培訓(xùn),參與臨床護(hù)理工作。(2)患者入院后由主管醫(yī)師及主管護(hù)士仔細(xì)詢問患者病史、癥狀、既往治療情況等,綜合評估患者病情,并按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容,明確各自任務(wù)職責(zé),確保路徑表的順利實施。(3)臨床護(hù)理路徑實施。嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表執(zhí)行各項護(hù)理工作:①入院第1天,責(zé)任護(hù)士需熱情接待,安排合適的床位,進(jìn)行入院介紹,向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑告知單,進(jìn)行詳細(xì)檢查,評估上腹痛性質(zhì)、部位及程度。了解患者對疾病的認(rèn)知情況及家庭支持情況。②入院第2-3d:觀察患者上腹痛規(guī)律及誘發(fā)因素,了解用藥后癥狀緩解情況。進(jìn)行飲食指導(dǎo),叮囑患者注意合理飲食。向患者及家屬開展健康宣教,告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療的必要性,促使患者自覺提高服藥依從性。介紹藥物劑量、用法及注意事項,對沒有家屬陪護(hù)或年齡較大的患者需督促按時服藥,觀察藥物不良反應(yīng),制酸劑需在餐后1-2小時服用,鋁碳酸鎂需在嚼碎后再服,慎用可能引起或加重胃潰瘍的藥物。③入院第4-5d:對患者上腹痛發(fā)作情況及改善情況進(jìn)行觀察,向患者講解上腹痛誘發(fā)因素、規(guī)律及緩解措施,指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食,合理安排休息和活動,保證睡眠充足。病情較重者需臥床休息。④入院6d:隨著病程的延長,患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)與情緒反應(yīng),此時加強(qiáng)心理護(hù)理,多給予安慰、鼓勵和支持,消除不良情緒,保持精神愉快。進(jìn)一步進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo),督促患者正確服藥,注意勞逸結(jié)合。⑤入院7d:告知患者在康復(fù)期可邊工作邊治療,適當(dāng)活動,但需注意生活飲食規(guī)律,在發(fā)現(xiàn)潰瘍發(fā)作并合并出血時需要臥床休息。⑥出院當(dāng)天:加強(qiáng)出院指導(dǎo),糾正患者不良飲食、生活習(xí)慣,若發(fā)現(xiàn)患者使用可能對胃黏膜造成刺激的食物、藥物需及時制止并解釋原因。教會患者正確識別潰瘍復(fù)發(fā)癥狀體征,告知回院復(fù)查時間。

    1.3 觀察指標(biāo) 對兩組遵醫(yī)行為進(jìn)行評價,包括正確服藥、健康飲食、規(guī)律作息、按時復(fù)查。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    3 討論

    在傳統(tǒng)的臨床帶教中,帶教老師通常僅僅根據(jù)教學(xué)大綱來采取灌輸式的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理知識的傳授,護(hù)生在學(xué)習(xí)時往往不能親身參與到整個護(hù)理的實踐工作中,教學(xué)內(nèi)容并不能牢牢吸引學(xué)生的興趣,導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的效率較低,帶教效果并不理想[2],而利用階段性??茙Ы谭椒?,因其具有充分的目的性和階段性,將帶教期間各個階段所要實現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)展示在學(xué)生面前,更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實踐操作能力的提升,因此該帶教方法可更充分地調(diào)動護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、獨立思考的學(xué)習(xí)態(tài)度,并在親身的實踐護(hù)理操作中掌握更多的實踐操作技能,具有良好的教學(xué)效果[3]。結(jié)合本研究結(jié)果顯示:觀察組護(hù)生的理論知識考核及實踐操作考核得分均顯著高于對照組護(hù)生,(p<0.05)。

    綜上,臨床在腫瘤科臨床教學(xué)中應(yīng)用階段性??谱o(hù)理帶教方法,可有效提高護(hù)生們的理論知識水平及實踐操作能力,有利于科室整體護(hù)理水平質(zhì)量的提升,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭晶,丘幼姿.階段性??茙Ы谭椒ㄔ谀[瘤護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].家庭醫(yī)藥,2018,(6):325-326.

    [2] 周仕芝,呂東來,馮姝敏, 等.階段性專科帶教方法在腫瘤科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(7):146-149.

    [3] 王娟艷.階段性??茙Ы谭椒ㄔ谀[瘤科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2018,5(31):190.

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