探究PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

盧 瑩

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 鎮(zhèn)江 212001)

臨床上婦產(chǎn)科手術(shù)案例近年來逐年增長，越來越多的疾病可通過手術(shù)方式得到治愈。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，不利于患者的預(yù)后，因此加大對于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理在很大程度上可保證手術(shù)的順利進(jìn)行。目前臨床上提出了PDCA循環(huán)管理法干預(yù)的方式，經(jīng)研究證實(shí)可提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，間接促進(jìn)患者快速康復(fù)?；诖耍狙芯恐饕接慞DCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年2月～2018年2月期間內(nèi)接收的婦產(chǎn)科手術(shù)患者中選取124例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各62例。觀察組中年齡27～42歲，平均年齡(34.5±7.5)歲；對照組中年齡24～43歲，平均年齡(33.5±9.5)歲。兩組一般資料比較P>0.05，可對比。

1.2 方法

(1)對照組：給予常規(guī)管理模式干預(yù)，護(hù)理流程嚴(yán)格按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

(2)觀察組：給予PDCA循環(huán)管理法干預(yù)，包括：①計(jì)劃階段：對目前婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，確定問題以及問題需要改進(jìn)的程度，為目標(biāo)的設(shè)定提供依據(jù)；針對常見問題進(jìn)行討論與分析，并確定主要問題，從各個角度提出改進(jìn)的方法。②實(shí)施階段：針對改進(jìn)措施分配工作并落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格按照對策列表所提出的改進(jìn)措施進(jìn)行實(shí)施，護(hù)理過程中首先應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，提高其護(hù)理水平，并設(shè)立考核制度；應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)所用器械、設(shè)備的維護(hù)，從根源上降低不良時(shí)間的發(fā)生幾率。③檢查階段：定期開展婦產(chǎn)科手術(shù)室小組會議，對往期工作進(jìn)行總結(jié)與分析，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并解決問題，不斷持續(xù)循環(huán)該過程，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。④圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)確記錄患者各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，并為患者普及健康知識；與患者進(jìn)行溝通交流，通過安撫幫助患者建立良好的心理環(huán)境，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。保持手術(shù)室的干凈整潔，調(diào)整適宜的手術(shù)室溫度，并指導(dǎo)患者采取合適的體位，便于手術(shù)過程中能充分顯露視野；患者麻醉后應(yīng)放置導(dǎo)尿管。術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者疼痛程度，并給予相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量：采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)[1]評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，選取基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量、操作流程質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，滿分30分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

(2)護(hù)理滿意度：采用李克特5級評分法[2]評價(jià)患者護(hù)理滿意度，滿分5分，計(jì)算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，僅在P<0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比

表1中觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分較對照組均更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量操作流程質(zhì)量整體護(hù)理質(zhì)量觀察組(n=62)26.17±0.2827.05±1.4326.42±1.2628.72±1.05對照組(n=62)17.42±0.5919.38±1.2418.25±1.6319.71±1.59t105.49831.90831.22537.233P0.0000.00000.0000.000

2.2 護(hù)理滿意度對比

表2中觀察組護(hù)理總滿意率98.39%較對照組85.48%更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

組別非常滿意滿意不滿意總滿意率觀察組(n=62)55(88.71)6(9.68)1(1.61)61(98.39)對照組(n=62)42(67.74)11(17.74)9(14.52)53(85.48)χ212.9082.74611.23911.239P0.0000.0980.0010.001

3 討論

近年來臨床上各種婦科疾病發(fā)病幾率均有所提升，常見的婦科腫瘤等均可通過手術(shù)方式進(jìn)行治療。但手術(shù)會為患者機(jī)體帶來較大刺激，并且術(shù)中麻醉藥物的使用以及術(shù)后的疼痛感會延緩患者康復(fù)進(jìn)程。對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者來說，常規(guī)護(hù)理管理模式工作較為粗糙，未能對手術(shù)整個流程進(jìn)行精確、細(xì)致的護(hù)理，因此無法完全滿足其康復(fù)需求[3]。

PDCA循環(huán)管理法是一種不斷改進(jìn)的手術(shù)質(zhì)量管理方式，該模式的實(shí)施極大的提高了護(hù)理人員的工作意識和工作能力，充分發(fā)揮了其手術(shù)室護(hù)理積極性和主動性。通過完善婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理工作中的各項(xiàng)流程，達(dá)到管理的目的[4]。手術(shù)中為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境以及條件，并密切關(guān)注患者的身體情況，可保障患者生命安全。此外，PDCA循環(huán)管理法有效結(jié)合了嚴(yán)格管理與細(xì)致管理的理念，通過提高護(hù)理人員的操作水平，從源頭上減少了不良事件的發(fā)生幾率，可有效保障患者的生命安全。在管理中，各項(xiàng)護(hù)理工作均嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，同時(shí)通過發(fā)現(xiàn)問題、分析現(xiàn)狀等，提出解決措施并執(zhí)行，最后總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，形成了完整的護(hù)理流程[5]。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分較對照組均更高，與張婷[6]等學(xué)者研究中護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組這一結(jié)果完全符合。彭秀清[7]等學(xué)者研究中觀察組護(hù)理優(yōu)良率占比91.49%，較對照組78.72%更高，本研究中護(hù)理總滿意率情況與之基本符合，提示PDCA循環(huán)管理法通過對手術(shù)各階段的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果確切，對于提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度來說意義重大。