護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

史好思 周 婧

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院；河南省兒童醫(yī)院；鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

在臨床新生兒住院期間，部分新生兒需要采取吸氧、輸液等方式的治療[1]，其中前者主要使用導(dǎo)管吸氧、后者則為靜脈留置針輸液方式。但是，由于新生兒年幼，沒(méi)有自主意識(shí)和自我控制的能力，經(jīng)常在治療期間會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、躁動(dòng)、無(wú)法完成護(hù)理依從等情況發(fā)生，從而會(huì)導(dǎo)致在治療期間，會(huì)出現(xiàn)皮膚抓傷、管道脫落等不良事件[2]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2017年～2018年這段時(shí)間收治的新生兒實(shí)施護(hù)理方面的分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院的新生兒200例，所選時(shí)間區(qū)間是2017年5月5日～2018年3月5日，將其隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。觀察組中男50例，女50例，平均胎齡(38.72±1.57)周；對(duì)照組中男51例，女49例，平均胎齡(38.48±1.86)周。對(duì)比兩組新生兒資料，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)臨床方案。本組新生兒以基礎(chǔ)的新生兒護(hù)理為主，主要包括[3]：

(1)按照“三查八對(duì)”制度和無(wú)菌操作方式對(duì)患兒進(jìn)行置管護(hù)理；

(2)對(duì)于新生兒進(jìn)行的經(jīng)口留置胃管、鼻導(dǎo)管、留置針輸液管等實(shí)施常規(guī)方式固定和護(hù)理。

觀察組采用基礎(chǔ)臨床方案+護(hù)理干預(yù)方案。本組新生兒在基礎(chǔ)方案實(shí)施同時(shí)，再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

(1)針對(duì)新生兒的靜脈留置針輸液護(hù)理，首先使用固定束縛帶固定好導(dǎo)管，并盡量做好新生兒的體位護(hù)理，保持其舒適狀態(tài)，以防止新生兒發(fā)生哭鬧、躁動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落[4]；

(2)針對(duì)新生兒的鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)理，使用3L防過(guò)敏膠帶剪成蝶翼圖形，固定在新生兒的鼻子和導(dǎo)管前部，防止導(dǎo)管移動(dòng)和新生兒觸碰[5]；

(3)針對(duì)新生兒的經(jīng)口留置胃管護(hù)理，使用3M敷貼固定好新生兒的胃管，根據(jù)新生兒的面部尺寸、好動(dòng)情況等，將敷貼固定在其下頜處，以做好最佳的固定方式[6]；

(4)輸注藥物護(hù)理，在輸注之前，需要衡量和定奪新生兒能夠承受的刺激范圍，若藥物屬于刺激性藥物，則在輸注過(guò)程中，需要控制好緩慢的速度，并維持新生兒固定的體位，以防止新生兒亂動(dòng)后導(dǎo)致輸注失?。煌瑫r(shí)在輸注期間，需要做好新生兒的腹瀉、感冒等預(yù)防和保暖工作；

(5)舒適固定護(hù)理，可使用無(wú)菌紗布、棉布等制作成小手套，將新生兒的手部包裹好，從而能夠在保護(hù)新生兒手部同時(shí)，防止其抓傷自己皮膚，但是包裹時(shí)需要注意力度，防止發(fā)生新生兒手部循環(huán)障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組新生兒的狀況發(fā)生情況，包括皮膚抓傷情況、胃管脫落情況、留置針管脫落情況、鼻導(dǎo)管脫落情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為SPSS22.0版本，其中兩組新生兒的皮膚抓傷、胃管脫落、留置針管脫落、鼻導(dǎo)管脫落概率實(shí)施“%”形式反映，并采取χ2值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組新生兒的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒的皮膚抓傷、管道脫落各項(xiàng)狀況的概率，顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要重點(diǎn)進(jìn)行保障的是防止其發(fā)生皮膚抓傷和妥善固定好導(dǎo)管等，以防止因?yàn)樾律鷥旱臒o(wú)意識(shí)、無(wú)自主能力導(dǎo)致其發(fā)生胃管脫落、氧氣管脫落、輸液針掉落、皮膚抓傷等風(fēng)險(xiǎn)事件。臨床目前而言，主要針對(duì)新生兒的上述風(fēng)險(xiǎn)，采取的傳統(tǒng)方式為手部固定約束，但該方式會(huì)導(dǎo)致新生兒嬌嫩的肌膚不適，并影響其活動(dòng)，故而其弊端較大，需要采取一定的護(hù)理干預(yù)在保證風(fēng)險(xiǎn)事件降低同時(shí)，保護(hù)好新生兒的肌膚。本文當(dāng)中，為了有效的降低新生兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，采取分組對(duì)照的方式，對(duì)兩組新生兒實(shí)施不同的方案護(hù)理，其中一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另外一組再聯(lián)合使用護(hù)理干預(yù)，得出后者的效果更加理想。

表1 對(duì)比兩組新生兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)

組別例數(shù)皮膚抓傷胃管脫落留置針管脫落鼻導(dǎo)管脫落(n)(%)(n)(%)(n)(%)(n)(%)觀察組1000△0.00△00.001△1.00△11.00對(duì)照組10077.0011.0066.0044.00P-<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05

注：△和對(duì)照組的皮膚抓指標(biāo)、胃管脫落指標(biāo)、留置針管脫落指標(biāo)、鼻導(dǎo)管脫落指標(biāo)相比，其數(shù)據(jù)有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒在采取護(hù)理干預(yù)的方案進(jìn)行護(hù)理后，其皮膚抓傷概率0.00%、胃管脫落概率0.00%、留置針管脫落概率1.00%、鼻導(dǎo)管脫落概率1.00%，總體發(fā)生情況少于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對(duì)照組新生兒發(fā)生概率，P<0.05。此現(xiàn)象表示為兩組在對(duì)比各項(xiàng)發(fā)生狀況的指標(biāo)方面，觀察組新生兒的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。

總而言之，在臨床上給予新生兒使用護(hù)理干預(yù)的方案，其在控制新生兒發(fā)生皮膚抓傷、管道脫落等方面的效果理想。