子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察

馬倉妹 趙秀梅

【摘 要】目的：觀察子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：將2017年4月至2017年10月我院收治的42例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者按照隨機(jī)抽樣的方法，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組21例采用子宮背帶式縫合術(shù)，對(duì)照組的21例采用子宮腔紗條填塞術(shù)以及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)兩組共計(jì)42例患者的最終治療效果，將獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間和出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組感染產(chǎn)褥病和子宮切除的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血，可以使用子宮背帶式縫合術(shù)治療，治療效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);背帶式縫合術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

產(chǎn)后出血已經(jīng)成為目前生產(chǎn)過程中造成產(chǎn)婦死亡的最大殺手[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)越來越受到大眾的認(rèn)可，接受剖宮產(chǎn)的患者越來越多，隨之而來的是產(chǎn)后出血的概率也在不斷攀升[2]。背帶式縫合術(shù)屬于子宮壓迫性縫合術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn)，比如止血快、安全性高等。我院在2017年4月至2017年10月收治的42例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中，對(duì)其中21例患者實(shí)施了子宮背帶式縫合術(shù)，臨床效果良好，具有推廣價(jià)值，詳細(xì)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2017年10月收治的42例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組21例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，患者年齡26～35歲，平均（29.5±1.7），平均孕周40.13周;觀察組21例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，年齡25～37歲，平均（30.2±1.1）歲，平均孕周39.68周。將觀察組中21例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者與對(duì)照組中21例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的資料數(shù)據(jù)整理對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同意實(shí)施臨床對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用子宮腔紗條填塞術(shù)以及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療。觀察組采用背帶式縫合術(shù)治療，首先將患者子宮從腹腔中托出，醫(yī)生一邊托住患者子宮，一邊對(duì)子宮進(jìn)行按壓，記錄患者出血量，若患者停止出血，則說明背帶式縫合術(shù)有臨床效果。在縫合子宮時(shí)采用可被人體吸收的縫合線，縫合后繼續(xù)對(duì)子宮進(jìn)行按壓，將縫線拉緊系好。術(shù)后要確認(rèn)患者是否有繼續(xù)出血，以及子宮是否恢復(fù)正常功能。

1.3 評(píng)價(jià)方法 記錄兩組患者術(shù)中的手術(shù)時(shí)間和出血量，手術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。手術(shù)的治療效果分為有效和無效，有效：出血量<60ml/h，術(shù)后子宮變硬，恢復(fù)收縮功能，出血停止，生命體征平穩(wěn);無效：出血量>60ml/h，術(shù)后子宮變軟，無法恢復(fù)收縮功能，出血不止，生命體征不穩(wěn)定。

記錄兩組患者術(shù)后有效、產(chǎn)褥病率和子宮切除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)照組和觀察組兩組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量使用t檢驗(yàn)（，n=21），術(shù)后有效、產(chǎn)褥病率和子宮切除率使用X?檢驗(yàn)（率，%），可信區(qū)間為0.95，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和出血量明顯低于對(duì)照組患者，兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)比患者術(shù)后有效、產(chǎn)褥病率和子宮切除率，觀察組患者三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

背帶式縫合術(shù)是目前使用較多的方法，具有良好的止血效果，通過外力擠壓子宮同時(shí)用縫線進(jìn)行捆扎，使子宮恢復(fù)收縮功能，這樣操作可以減緩子宮血流速度，幫助形成血栓，進(jìn)而產(chǎn)生止血的效果，同時(shí)也縮短了手術(shù)時(shí)間，顯著減少了患者的出血量[3]。背帶式縫合術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：使用被人體吸收的縫線進(jìn)行縫扎，術(shù)后留疤較小;使用縫線包扎用時(shí)較短，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，降低產(chǎn)褥病的發(fā)生。

所以綜上所述，患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血，可以使用子宮背帶式縫合術(shù)治療，治療效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

江美瓊.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：31-32.

李海榮.難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)子宮背帶縫合術(shù)配伍治療的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：90-92.

高文舉.子宮背帶縫合術(shù)配伍治療難治性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中外女性健康研究，2016（4）：212.