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    在顱腦創(chuàng)傷性水腫患者經(jīng)甘露醇治療過(guò)程中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值觀察

    2019-05-10 00:19:06李俊峰
    健康大視野 2019年10期
    關(guān)鍵詞:甘露醇優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    李俊峰

    【摘 要】目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦創(chuàng)傷性水腫患者經(jīng)甘露醇治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2016年3月—2018年3月于我院就診的顱腦創(chuàng)傷性水腫患者,共120例,均給予甘露醇治療,現(xiàn)按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組,每組60例。對(duì)照組與觀察組各自開(kāi)展常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)比兩組患者的具體護(hù)理情況。結(jié)果:觀察組的神經(jīng)功能與生活能力相比較于對(duì)照組獲得顯著改善,且取得了較高的護(hù)理滿意度,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)顱腦創(chuàng)傷性水腫患者,在治療過(guò)程中做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,有助于改善患者的神經(jīng)功能、提高生活能力與護(hù)理滿意度,在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】顱腦創(chuàng)傷性水腫;甘露醇;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10--01

    顱腦創(chuàng)傷性水腫主要是頭部受到嚴(yán)重?fù)p傷后,在腦組織細(xì)胞外間隙或細(xì)胞內(nèi)積聚了大量的液體,或者二者都有,這是一種常見(jiàn)的顱腦創(chuàng)傷并發(fā)癥,若控制不及時(shí)有效則極易對(duì)患者的預(yù)后甚至是生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。若顱內(nèi)高壓在20mmHg以上,一般必須開(kāi)展降顱內(nèi)壓治療,其中最佳的選擇便是甘露醇,這是一種良好的利尿劑有助于眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓的有效降低,具有強(qiáng)大的利尿作用,且作用迅速、持久有效,不良反應(yīng)少?,F(xiàn)如今,針對(duì)臨床治療效果患者提出了越來(lái)越高的要求,為更好地滿足患者的要求,現(xiàn)選取120例患者為研究對(duì)象專門(mén)進(jìn)行分組研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)2016.03-2018.03月期間在我院進(jìn)行治療的120例顱腦創(chuàng)傷性水腫患者進(jìn)行研究,男89例、女31例。將全部患者隨機(jī)分為兩組,觀察組年齡32~68歲,平均年齡(50.3±18.5)歲;對(duì)照組最大年齡70歲、最小33歲,平均年齡(52.1±18.1)歲。按照臨床反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),患者病情確診均給予甘露醇治療,患者知情均簽署同意書(shū)且自愿加入研究,將患有其他疾病的患者排除。兩組間差異性不明顯,P>0.05。

    1.2 方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,即常規(guī)護(hù)理與病情觀察,觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,詳情如下:(1)治療初期:初期患者病情尚處于急性階段,為此護(hù)理人員需要做好心電監(jiān)護(hù)工作,對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察并認(rèn)真記錄,特別是血壓水平;若患者仍然昏迷,則需要保證患者呼吸道德通暢性;密切注意患者瞳孔,如大小、形態(tài)與光反應(yīng)等,一旦發(fā)生異常需立即進(jìn)行處理。(2)治療中期:此時(shí)患者意識(shí)進(jìn)入恢復(fù)期,需要采用靜脈方式給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持,待病情穩(wěn)定后正常的飲食可以逐漸恢復(fù);若仍然昏迷則可以進(jìn)行鼻飼;對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),待恢復(fù)咳嗽反應(yīng)與吞咽動(dòng)作后可以拔掉插管[2]。因甘露醇屬于高滲性藥物,此藥特點(diǎn)是:輸液時(shí)必須得快,20%甘露醇250ml必須15~30分鐘快速輸入,輸液快速回引起疼痛且會(huì)刺激血管,患者一般難以忍受,且極易引起靜脈炎,輸液過(guò)程中易外滲,引起皮下壞死等。為此,治療過(guò)程中護(hù)理人員必須做好疼痛護(hù)理工作,如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、講故事、看視頻等其他方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,緩解疼痛,必要情況下可以使用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物;同時(shí),做好并發(fā)癥護(hù)理工作,如靜脈炎(對(duì)置管時(shí)間、穿刺部位等進(jìn)行合理的選擇,對(duì)置管護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定并減少摩擦刺激等)。(3)治療后期:患者此時(shí)已經(jīng)基本穩(wěn)定,恢復(fù)了意識(shí),這時(shí)需要適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展一些類似于語(yǔ)言與肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo) 采用NIHSS、ADL量表分別評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量,其中神經(jīng)功能損傷程度與評(píng)分呈反比,生活能力與分?jǐn)?shù)呈正比。同時(shí),采用本院自制的滿意度量表,對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查,等級(jí)主要包括非常滿意、滿意與不滿意[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS22.0軟件,計(jì)數(shù)資料用%表示,計(jì)量資料則是(),進(jìn)行t或者 檢驗(yàn),組間差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 神經(jīng)功能、生活能力 兩組患者的神經(jīng)功能和生活能力評(píng)分在護(hù)理之前,無(wú)顯著差異(P>0.05);護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分均有所降低、生活能力評(píng)分均有所提高,組內(nèi)差異(P<0.05),但是觀察組的降低或提高幅度明顯大于對(duì)照組,組間差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 護(hù)理滿意度 觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后,滿意度高達(dá)93.33%(非常滿意:22例、滿意:34例、不滿意:4例),對(duì)照組僅為73.33%,上述指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為16例、28例、16例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    顱腦創(chuàng)傷在臨床上比較常見(jiàn),是創(chuàng)傷性疾病之一,出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫的可能性較大,因顱內(nèi)壓持續(xù)升高的影響下極易誘發(fā)腦疝。甘露醇作為一種高效利尿劑,具有顯著的效果,給藥后經(jīng)滲透性脫水有助于腦組織水分的有效減少,促進(jìn)腦脊液的再次吸收,有助于平衡腦脊液的循環(huán)和顱內(nèi)壓的降低[4]。但是,該藥物的使用存在一定缺陷,如劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)對(duì)腎功能造成一定的影響。為此,在治療過(guò)程中必須根據(jù)患者實(shí)際情況,開(kāi)展全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,在滿足混著實(shí)際需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,確保盡快恢復(fù)患者的語(yǔ)言與肢體功能。相比較于常規(guī)護(hù)理,這種護(hù)理能夠在開(kāi)展每項(xiàng)操作前對(duì)患者現(xiàn)有的狀態(tài)進(jìn)行密切觀察,對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè),在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上增加各項(xiàng)操作的體貼性,充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的支持,確保能夠順利的開(kāi)展治療計(jì)劃,增強(qiáng)治療效果[5]。

    在本次研究中,觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后取得了較高的護(hù)理滿意度,生活能力提高且神經(jīng)功能得到有效的改善,相比較于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言,具有十分明顯的優(yōu)勢(shì),P<0.05。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式能夠有效的改善顱腦創(chuàng)傷性水腫患者的神經(jīng)功能,患者滿意度高、生活能力明顯提高,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    張夢(mèng), 薛東華, 付琳. 創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(01): 199-200.

    楊紅, 劉欣菊, 許蓉, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(12) : 1525-1526.

    陶春芝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,22(05) : 220-221.

    荊世梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014,16(17) : 111-112.

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