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    腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)對子宮腺肌病患者痛經(jīng)程度及月經(jīng)情況的影響

    2019-05-10 00:19:06林美麗張世紅
    健康大視野 2019年10期
    關(guān)鍵詞:子宮腺肌病

    林美麗 張世紅

    【摘 要】目的:觀察子宮腺肌病患者行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)的治療效果。方法:選擇2017年1月-2018年3月我院收治的子宮腺肌病患者78例,所有患者均接受腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù),記錄患者痛經(jīng)程度與月經(jīng)情況。結(jié)果:術(shù)后6個月VAS評分低于術(shù)后1個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后月經(jīng)量少于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對子宮腺肌病患者,采用腹腔鏡下病灶切除術(shù)治療可改善痛經(jīng)程度,減少月經(jīng)量,利于預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】子宮腺肌病;腹腔鏡病灶切除術(shù);痛經(jīng)程度;月經(jīng)情況

    【中圖分類號】R713.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)10-00-01

    子宮腺肌病系指子宮內(nèi)膜間質(zhì)與腺體入侵子宮肌層形成的局限性或彌漫性病變,伴周圍肌層細(xì)胞增生與代償性肥大,不利于維護(hù)患者身心健康[1]。腹腔鏡下開展子宮腺肌病病灶切除作為微創(chuàng)保守性手術(shù),可減少對盆腔結(jié)構(gòu)的破壞,在保留完整陰道與子宮、切除異位病灶的基礎(chǔ)上,緩解痛經(jīng)癥狀,減少月經(jīng)量[2]。為保證治療效果,維護(hù)患者健康與生活質(zhì)量,本研究進(jìn)一步探討腹腔鏡下病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病對患者痛經(jīng)程度及月經(jīng)情況的影響。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年3月我院收治的子宮腺肌病患者78例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及其家屬對本研究均知情,并簽署知情同意書。入選者年齡25-45歲,平均(36.72±5.13)歲;病程2-10個月,平均(6.12±2.54)個月;孕次0-4次,平均(2.21±1.23)次;子宮體積107cm?-284cm?,平均(194.78±58.07)cm?;伴月經(jīng)量增多者27例,伴貧血者24例,痛經(jīng)者35例。

    1.2 方法 所有患者均接受腹腔鏡下病灶切除術(shù)。予以全身麻醉,建立二氧化碳?xì)飧梗R?guī)腹部穿刺。對盆腔、腹腔、子宮、腺肌病病灶等進(jìn)行觀察。在切除病灶前,需在子宮肌層注射垂體后葉素稀釋液,以輔助子宮收縮,降低出血量。針對局限性子宮腺肌病患者,應(yīng)在病灶最顯著突起處使用單極電刀切開病灶外緣,并向下持續(xù)切割,以最大程度上切凈病灶。病灶切凈評價標(biāo)準(zhǔn):子宮體積正常,創(chuàng)面色澤正常、組織彈性較好,血運良好。對于患有彌漫性子宮腺肌病的患者,若無顯著突起病灶且子宮外觀呈現(xiàn)均勻增大需開展楔形切除術(shù)。對于伴子宮肌瘤的患者可同時實施子宮肌瘤剝除術(shù)。在病灶切除以后可通過雙極電凝予以創(chuàng)面止血,并通過可吸收線間斷或連續(xù)縫合,盡量恢復(fù)子宮正常形態(tài)。另外,需將術(shù)中切除的所有組織進(jìn)行病理檢查。

    1.3 觀察指標(biāo) ①分別于術(shù)后1個月、術(shù)后6個月,通過視覺模擬評分法(VAS)評分[3]評估痛經(jīng)程度,讓患者在一根長0-10cm的刻度線上依據(jù)主觀感覺劃線,其中0為無痛,10分為劇痛,分值愈高疼痛感愈強烈。②比較術(shù)前與術(shù)后月經(jīng)量、經(jīng)期以及月經(jīng)周期的變化。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用“ ”表示,組間用非獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對本t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 痛經(jīng)程度 術(shù)后6個月VAS評分為(1.97±0.65)分低于術(shù)后1個月的(3.46±1.27)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.224,P=0.000)。

    2.2 月經(jīng)情況 術(shù)后月經(jīng)量(68.31±7.02)ml低于術(shù)前的(100.03±10.02)ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.898,P=0.000);術(shù)后經(jīng)期為(5.12±1.84)d、月經(jīng)周期為(28.32±3.83)d與術(shù)前(5.31±2.09)d、(27.91±2.73)d相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.603、0.770,P=0.548、0.443)。

    3討論

    子宮腺肌病屬于良性病變,以育齡期女性為主要發(fā)病群體,發(fā)病率不斷上升且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。既往,臨床多通過全子宮切除術(shù)進(jìn)行干預(yù),但易引發(fā)盆底功能與卵巢功能障礙[4]。近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展以及在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用率的提高,腹腔鏡下微創(chuàng)保守性手術(shù)逐漸引發(fā)關(guān)注,其中亦包括子宮腺肌病病灶切除手術(shù)。

    腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、切口瘢痕小、住院時間短、康復(fù)快等優(yōu)點,為廣大子宮腺肌病患者所接受。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6個月VAS評分低于術(shù)后1個月,月經(jīng)量少于術(shù)前。由此可見,將腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除手術(shù)應(yīng)用到臨床上可有效降低患者痛經(jīng)程度與月經(jīng)量。月經(jīng)時與經(jīng)前子宮肌層中存在的異位子宮內(nèi)膜受到內(nèi)分泌激素影響出現(xiàn)腫脹,甚至出血,可加大子宮肌層血管內(nèi)血量,引發(fā)包繞內(nèi)膜組織相關(guān)肌肉張力增加,子宮肌層擴張,肌肉疼痛性收縮,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重痛經(jīng)。而子宮腺肌病生長于子宮肌層,子宮呈均勻增大,可增加內(nèi)膜面積,增加月經(jīng)出血量。腹腔鏡下病灶切除術(shù)手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小,可減少盆腔解剖結(jié)構(gòu)破壞,保留子宮血管,保護(hù)卵巢血運與功能,維護(hù)陰道與子宮的完整性,預(yù)防術(shù)后陰道、子宮脫垂,對緩解痛經(jīng)癥狀、改善月經(jīng)情況具有重要意義[5-6]。

    綜上所述,針對子宮腺肌病患者,腹腔鏡下病灶切除術(shù)是一種行之有效的微創(chuàng)保守治療手段,可改善痛經(jīng)程度,降低月經(jīng)量,利于預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    周俊杰,孔紅霞,劉燕,等.子宮腺肌病患者增生期及分泌期子宮結(jié)合帶組織中GPR30、EGFR的表達(dá)觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(47):92-94.

    張彭南,朱杰,薛曉紅.腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,24(02):135-137.

    楊紅文,陳忠東,謝晶,等.腹腔鏡下腺肌瘤切除術(shù)及左炔諾孕酮聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1766-1768.

    馮立,康山,張笑萍,等.婦科良性疾病育齡女性患者全子宮切除術(shù)同時切除雙側(cè)輸卵管臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(48):84-86.

    李錦行,劉紅,張萍.腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,24(10):743-746.

    王巖巖,黃立,王艷華,等.腹腔鏡下病灶切除術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林緩釋微球治療子宮腺肌病臨床分析[J].中國綜合臨床,2016,32(04):375-378.

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