探討氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的療效觀察

楊冬梅

【摘 要】目的：探究細(xì)菌性下呼吸道感染患兒應(yīng)用氨曲南治療的療效。方法：將我院收治的細(xì)菌性下呼吸道感染患兒82例隨機(jī)分為兩組各41例，研究組給予氨曲南治療，參照組應(yīng)用頭孢噻肟治療，對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果：研究組的痊愈率（65.85%）和總有效率（92.68%）均明顯高于參照組（43.90%，75.61%），差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的細(xì)菌清除率（92.31%）與參照組（90.74%）比較，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且不良反應(yīng)少。結(jié)論：細(xì)菌性下呼吸道感染患兒應(yīng)用氨曲南治療的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性;下呼吸道感染;氨曲南;頭孢噻肟

【中圖分類號(hào)】R978.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

細(xì)菌性下呼吸道感染是兒科臨床常見的疾病，是急性下呼吸道感染中最為多見的疾病[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。近年來(lái)，即使在強(qiáng)有力的抗生素及有效的疫苗控制下，細(xì)菌性下呼吸道感染的發(fā)病率仍呈快速上升趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，甚至威脅其生命安全。因此，及時(shí)采取有效的治療措施至關(guān)重要。本文對(duì)我院收治的細(xì)菌性下呼吸道感染患兒應(yīng)用氨曲南治療的臨床資料進(jìn)行分析，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2015年10月～2017年10月收治的細(xì)菌性下呼吸道感染患兒82例的臨床資料，所有患兒經(jīng)檢查診斷均符合細(xì)菌性下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除合并嚴(yán)重的心肝腎疾病者、支原體感染或肺結(jié)核者、對(duì)青霉素和頭孢菌素藥物過(guò)敏者。將其隨機(jī)分為研究組和參照組。其中研究組41例，男27例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（5.2±1.4）歲;參照組41例，男26例，女15例，年齡2～7歲，平均年齡（4.8±1.7）歲。兩組患者基本資料差異不明顯，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 均給予兩組患兒常規(guī)的止咳、化痰等藥物對(duì)癥支持治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射用氨曲南60mg（kg·d），溶于0.9%的氯化鈉注射液100ml中，靜滴，1次/d，連續(xù)治療1～2w為一個(gè)療程。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予頭孢噻肟50mg（kg·d），溶于0.9%的氯化鈉注射液100ml中，靜滴，2次/d，連續(xù)治療1～2w為一個(gè)療程。治療期間，兩組患兒均不再給予其它抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前，均給予所有患兒行血、尿常規(guī)、肝、腎功能、X線胸片檢查及痰培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)檢查，陽(yáng)性者進(jìn)行分離檢測(cè)，治療結(jié)束后24h內(nèi)再重復(fù)以上各項(xiàng)檢查。治療期間嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀的變化情況，及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：治療后，咳嗽及下呼吸道感染的癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，X線和實(shí)驗(yàn)室等各項(xiàng)檢查均顯示正常;有效：治療后，咳嗽及下呼吸道感染癥狀明顯改善，體溫基本正常，全身不適基本消失;無(wú)效：治療后，臨床癥狀及體征未見好戰(zhàn)甚至加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)整組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，并采用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組（41例）患兒中，痊愈27例，有效11例，僅3例無(wú)效，其痊愈率（65.85%）和總有效率（92.68%）均明顯高于參照組（43.90%，75.61%），差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒細(xì)菌清除情況比較 研究組41例患兒中，共檢出的細(xì)菌為52株，治療后清除48株，細(xì)菌清除率為92.31%;參照組41例患兒中，共檢出的細(xì)菌為54株，治療后清除49株，細(xì)菌清除率為90.74%。兩組細(xì)菌清除率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 研究組患兒中，惡心、嘔吐1例，皮膚瘙癢2例，發(fā)生率為7.32%;參照組患兒中，腹瀉和腹脹各1例，惡心、嘔吐2例，發(fā)生率為9.76%。兩組患兒均為輕微的不良反應(yīng)，治療結(jié)束后均逐漸緩解并自行消失，且無(wú)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象。不良反應(yīng)的發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

急性呼吸道感染在兒科門診中約占的比例超過(guò)60%，而其中以細(xì)菌性下呼吸道感染最為多見，主要原因是小兒呼吸道的功能尚未完善，易受感染[4]。在肺炎的病死率中，細(xì)菌性下呼吸道感染仍是小兒死亡的首要因素，因此，對(duì)于該病的治療，抗生素的選擇是關(guān)鍵。氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酞胺類抗生素，其具有很強(qiáng)的抗菌活性，適用于由革蘭陰性菌所致的各種感染性疾病。與頭孢菌素、青霉素等類抗生素相比，氨曲南的抗菌效果較為獨(dú)特，經(jīng)與需氧敏感的革蘭陰性菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白3高度親和，進(jìn)而起到殺滅細(xì)菌及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用[5～7]。在臨床上應(yīng)用具有良好的治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，因而被廣泛應(yīng)用于各種細(xì)菌性感染疾病的治療中。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的痊愈率（65.85%）和總有效率（92.68%）均明顯高于參照組（43.90%，75.61%），比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組患兒的細(xì)菌清除率均較高，均有較少的不良反應(yīng)發(fā)生，且均不明顯，在治療結(jié)束均可自行消失，不影響治療的進(jìn)程。由此可見，氨曲南治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染具有良好的治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上，細(xì)菌性下呼吸道感染患兒應(yīng)用氨曲南治療的療效顯著，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

劉東，高莉.氨曲南治療下呼吸道感染的療效觀察[J].臨床合理用藥.2011，4（11）：3-4.

杜麗英.氨曲南治療下呼吸道感染40例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010，19（20）：111.

王春玲，王桂茹.氨曲南治療下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011，9（23）：70.

徐英男.氨曲南治療下呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊.2010，2（32）：41.

張進(jìn).氨曲南治療下呼吸道感染67例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，10（29）：453-454.

屠榮良，俞純青.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的成本-效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（2）：56-59.

吳鵑.頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性下呼吸道感染的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（26）：63-64.