心理護(hù)理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李白

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471000）

血液凈化又被稱之為血液透析，是一種治療慢性腎衰的替代療法，在使用此種治療方式后患者需要進(jìn)行長時(shí)間的臥床休養(yǎng)，因此較易發(fā)生下肢靜脈血栓；加之對(duì)于采用血液凈化治療前，患者由于過度擔(dān)心病情，多將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良心理，為此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[1]。以往對(duì)患者采取的常規(guī)護(hù)理措施能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但無法從根本上轉(zhuǎn)變患者的心理[2]，因此隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上增添心理護(hù)理措施，獲得顯著的護(hù)理效果[3]。該文將以2016年11月—2018年6月為研究時(shí)段，探討心理護(hù)理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例血液凈化后下肢靜脈血栓患者，依照不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡為57~68歲，平均年齡為（62.5±4.9）歲，其中 23例為尿毒癥，10例為高血壓腎病，12例為糖尿病腎??；試驗(yàn)組45例，男25例，女20例，年齡為58~68歲，平均年齡為（62.9±5.1）歲，其中 24例為尿毒癥，11例為高血壓腎病，10例為糖尿病腎病。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)彩色多普勒超聲檢測(cè)均為下肢靜脈血栓；（2）未患有其他血液凈化并發(fā)癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾??；（2）無法積極配合護(hù)理。

家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：（1）血液凈化前護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行良好的健康宣導(dǎo)，向其講解血液凈化方式、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理措施，以便能夠使患者加深了解。為患者制定良好的飲食方案，使其多食用清淡與富含纖維素的食物，以確保大便暢通；護(hù)理人員需要告知家屬監(jiān)督患者的用藥，在凈化前4h使患者禁食禁水，并告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。（2）血液凈化后與溶栓期間的護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且需要對(duì)穿刺點(diǎn)與包扎部位進(jìn)行觀察，避免敷料脫落；24 h后可將繃帶與敷料解除；在進(jìn)行溶栓時(shí)需要嚴(yán)密觀察患者是否發(fā)生出血癥狀，嚴(yán)密觀察在溶栓過程中是否因栓子脫落造成的肺栓塞。（3）基礎(chǔ)護(hù)理?；颊咴谂P床休息時(shí)需要將下肢抬升，距心臟平面約200~300 cm，使膝關(guān)節(jié)彎曲15°，同時(shí)可使髂靜脈保持松弛狀態(tài)，以促進(jìn)靜脈的正?；亓?；進(jìn)行創(chuàng)傷活動(dòng)時(shí)避免幅度過大，同時(shí)禁止對(duì)患者進(jìn)行按摩與理療等。除此之外，還需要嚴(yán)密觀察患者的咳嗽、胸痛的不良情況。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理：在進(jìn)行血液凈化后，由于患者缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致患者較易產(chǎn)生不良心理，因此護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的心理變化情況；同時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡查，并與患者及其家屬進(jìn)行主動(dòng)溝通、交流，向其講解相關(guān)的疾病知識(shí)，并且需要耐心的解答患者的疑問，充分滿足其心理需求。除此之外，護(hù)理人員需要仔細(xì)的為患者講解出院后的護(hù)理措施。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前與護(hù)理2周后的焦慮抑郁（HAD）評(píng)分情況，運(yùn)用綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表[4]（HAD）進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）護(hù)理滿意度情況，包括十分滿意、基本滿意與不滿意。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用[n(%)]表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分情況比較

護(hù)理前，兩組患者的HAD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理 2 周后，試驗(yàn)組的 HAD 評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分情況比較[（±s），分]

表1 護(hù)理前與護(hù)理2周后的HAD評(píng)分情況比較[（±s），分]

組別護(hù)理前 護(hù)理2周后對(duì)照組（n=4 5）試驗(yàn)組（n=4 5）t值P值1 4.0 6±1.8 7 1 4.1 1±1.0 6 0.1 5 6 0.8 7 6 1 1.0 6±0.9 8 5.7 2±0.5 3 3 2.1 5 2 0.0 0 0

2.2 護(hù)理滿意度情況比較

試驗(yàn)組的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組的并發(fā)癥明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

血液凈化對(duì)于治療慢性腎衰具有顯著效果，但患者在凈化后由于需要進(jìn)行長時(shí)間臥床休息，因而較易發(fā)生下肢靜脈血栓癥狀，對(duì)其造成較為嚴(yán)重的不良影響，加之由于患者對(duì)自身病情過度擔(dān)心，因而極易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，為此需要采取有效的措施予以護(hù)理[5]。以往的常規(guī)護(hù)理措施能夠在一定程度上緩解患者的不良臨床癥狀，但卻并未對(duì)患者的心理進(jìn)行關(guān)注，因而無法消除患者的不良心理，從而不利于疾病的康復(fù)[6]。

隨著護(hù)理觀念的不斷提升，在常規(guī)基礎(chǔ)上護(hù)理人員采用心理護(hù)理模式。對(duì)患者的心理問題進(jìn)行良好評(píng)估是制定心理護(hù)理措施的前提[7]，并且對(duì)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用具有針對(duì)性與科學(xué)性的措施對(duì)患者予以護(hù)理，能夠有效地使患者消除不良心理，從而有效的提升患者的治療與護(hù)理依從性，進(jìn)而在較大程度上消除下肢靜脈血栓癥狀，使患者恢復(fù)健康[8]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的HAD評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，并且滿意度顯著提升至95.56%，主要原因在于通過常規(guī)護(hù)理措施能夠使患者明確相關(guān)的疾病、預(yù)防與治療措施，從而使患者在一定程度上緩解臨床癥狀，同時(shí)在心理護(hù)理的配合下，患者的不良心理獲得有效消除，并且樹立了良好的康復(fù)信心，因而使患者獲得較高滿意度。

綜上所述，該文認(rèn)為心理護(hù)理在血液凈化后下肢靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用具有顯著的臨床價(jià)值，不僅能夠降低患者的焦慮抑郁水平與并發(fā)癥發(fā)生率，并且提升患者的滿意度，可作為在常規(guī)護(hù)理血液凈化后下肢靜脈血栓患者基礎(chǔ)上的有效配合護(hù)理措施。但護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)患者心理的研究與觀察，以便能夠獲得更大的護(hù)理效果。