彩色多普勒超聲在創(chuàng)傷性急性下肢深靜脈血栓診斷的應(yīng)用價(jià)值

劉成霞（天全具人民醫(yī)院，四川雅安 625599）

分析現(xiàn)階段創(chuàng)傷性急性下肢DVT的臨床診斷情況，發(fā)現(xiàn)X線血管造影技術(shù)較為常用，該檢查法雖然屬于下肢DVT檢查診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查期間屬于侵入式檢查法，會(huì)在患者身體上造成創(chuàng)傷，進(jìn)而誘發(fā)患者發(fā)生感染、血栓等不良事件，影響患者疾病治療療效且會(huì)加重患者病情，所以結(jié)合當(dāng)前諸多研究人員對(duì)下肢DVT檢查方法所作的研究，可知可以利用臨床診斷有效性、安全性及檢出準(zhǔn)確性均較高的CDFI檢查法給予患者疾病檢查[1]?；诖嗽撐倪x擇2016年1月—2018年12月收治的疑似創(chuàng)傷性急性下肢DVT患者，使用X線血管造影與CDFI檢查法共同進(jìn)行檢查，結(jié)合患者應(yīng)用不同方法檢查后的DVT確診數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)創(chuàng)傷性急性下肢DVT診斷時(shí)使用CDFI法的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在門診及住院部接收的患者200例為研究對(duì)象，做以急性下肢深靜脈血栓采用不同方法檢查診斷價(jià)值的分析研究；患者中男性多于女性，人數(shù)分別為110例、90例，患者年齡最小為18歲，最大為80 歲，平均年齡為（45.6±3.5）歲，全部患者檢出疑似下肢DVT疾病的患肢均為單側(cè)，起病至接受臨床診斷檢查平均時(shí)間為（3.1±1.5）d，患者發(fā)病后臨床主要癥狀為肢體可見明顯的色素沉著、腫脹、疼痛等。

1.2 方法

準(zhǔn)備彩色多普勒超聲設(shè)備，型號(hào)分別為IU22、IE33，探頭頻率分別為：線陣探頭（高頻）在7.0 MHz以上、不超過11.0 MHz，而凸陣探頭頻率（適用于下肢腫脹、高體重患者檢查中）則在3.0 MHz以上、5.0 MHz以下，操作設(shè)備時(shí)對(duì)血流方向、生束夾角進(jìn)行控制，要求夾角不得超過60°。檢查期間，影像科醫(yī)師指導(dǎo)患者保持仰臥位接受檢查，應(yīng)用探頭對(duì)患者下肢靜脈依次進(jìn)行掃查，包括股靜脈、肌間靜脈、腘靜脈及股淺靜脈等多處，檢查結(jié)束后由影像科2名及以上資歷較深的檢查人員對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行分析，明確靜脈血管內(nèi)徑大小、回聲、生成血栓部位及嚴(yán)重性、血流信號(hào)等情況。檢查結(jié)束后，200例患者還需要接受X線血管造影檢查，造影劑為泛影葡胺（38%），待注射造影劑后檢查患者下肢血管。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過DVT檢查金標(biāo)準(zhǔn)診斷后，可知200例患者均屬于創(chuàng)傷性急性下肢DVT，患肢血栓主要分布在股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈等血管處，左、右患肢人數(shù)分別為 127例（63.50%）、73例（36.50%），左側(cè) DVT患者人數(shù)明顯多于右側(cè)，將該結(jié)果與CDFI檢查結(jié)果作以比較，發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)檢查方法結(jié)果一致，但是在血栓分布部位檢查中存在部分檢出數(shù)據(jù)出入情況，相應(yīng)血管處檢出血栓的患者例數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。分析200例患者CDFI檢查情況，可知患者靜脈血管血栓回聲較低或不存在回聲，回聲出現(xiàn)時(shí)呈點(diǎn)狀分布，血管內(nèi)徑較之于正常人體下肢靜脈血管存在內(nèi)徑增大表現(xiàn)；全部患者中107例（53.50%）血栓屬完全栓塞，不完全栓塞為93例（46.50%），其中完全栓塞患者經(jīng)超聲檢查沒有任何血流信號(hào)出現(xiàn)，利用檢查探頭進(jìn)行血栓生成部位的血管加壓，血管內(nèi)徑無(wú)任何變化，栓塞不完全患者通過CDFI檢查后，可知存在彩色血流信號(hào)，呈縫隙狀，栓塞處血流充盈缺損，栓塞處回聲較低，血管內(nèi)的血栓沒有與血管壁粘連，兩者之間有著十分清晰的界限，管壁沒有增厚表現(xiàn)，而血管內(nèi)徑存在增大情況，血管壁及血栓側(cè)存在血流（較細(xì)）通過情況。

3 討論

DVT為臨床常見血管病之一，發(fā)病后患者下肢深靜脈血管內(nèi)有著大量的血液凝集情況，若疾病未及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞、靜脈曲張、潰瘍（淤滯性）以及肢體功能障礙、殘疾等嚴(yán)重后果，所以該疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要[2]。創(chuàng)傷性急性下肢DVT疾病多發(fā)生于下肢受外傷、外科手術(shù)術(shù)畢的患者群體中，這些患者入院治療疾病時(shí)血管血液處于高凝狀態(tài)，而且靜脈血管壁存在受損情況，血流速度緩慢，在上述兩項(xiàng)及多項(xiàng)因素影響下患者便會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性急性下肢DVT，所以醫(yī)生在治療患者相應(yīng)疾病的同時(shí)需要對(duì)高發(fā)的DVT加強(qiáng)重視，進(jìn)而結(jié)合有效的診斷手段及時(shí)檢出DVT，以此可為臨床醫(yī)生及時(shí)有效的干預(yù)患者疾病提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，還可為患者贏得寶貴的疾病救治時(shí)間，有效提升患者疾病預(yù)后質(zhì)量[3]。目前臨床檢查診斷手術(shù)患者、急性下肢外傷患者是否發(fā)生下肢DVT期間，使用CDFI檢查法可獲得較為理想的疾病檢查結(jié)果。具體檢查時(shí)，醫(yī)生借助于該項(xiàng)技術(shù)可以對(duì)患者患肢側(cè)是否發(fā)生血栓與生成部位、血栓大小、栓塞性質(zhì)、血流信號(hào)等情況進(jìn)行有效掃查得出，而且該種無(wú)創(chuàng)性檢查手段可多次對(duì)患者患肢進(jìn)行DVT發(fā)展情況的觀察分析，以便醫(yī)生可以準(zhǔn)確掌握患者患肢血栓病變表現(xiàn)及干預(yù)DVT的療效，最終的成像結(jié)果可以全面展現(xiàn)患者患肢異常情況，此外該檢測(cè)法產(chǎn)生的檢測(cè)費(fèi)用與血管造影費(fèi)用進(jìn)行比較，可知CDFI檢測(cè)法費(fèi)用低廉，能夠有效減輕很多在縣級(jí)醫(yī)院治療疾病患者DVT檢查診斷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以CDFI檢測(cè)手段應(yīng)用于臨床下肢DVT檢查時(shí)的價(jià)值高，值得多進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

表1 200例患者經(jīng)過兩種檢查技術(shù)檢查DVT結(jié)果分析[n(%)]

分析研究人員對(duì)健康人群下肢靜脈血管作以超聲檢查的結(jié)果，可知健康人體下肢靜脈血管內(nèi)膜存在回聲，呈細(xì)線狀，而且回聲具有連續(xù)性、光滑特性，管腔內(nèi)部則未見回聲，給予靜脈血管探頭加壓處理后，可見血管閉塞表現(xiàn)，或者部分血管與正常血管對(duì)比存在狹窄表現(xiàn)，對(duì)遠(yuǎn)離血栓生成區(qū)域肢體進(jìn)行按壓處理后，該處血流信號(hào)發(fā)生變化且有明顯增強(qiáng)表現(xiàn)[4]?；加邢轮獶VT的患者患肢在進(jìn)行CDFI檢查以后，于下肢靜脈血管管腔內(nèi)血栓處會(huì)觀察到明顯的血栓，施以一定壓力后，該處血栓未見壓癟表現(xiàn)，血管腔內(nèi)血栓多會(huì)觀察到低回聲；分析不完全、完全栓塞患者超聲檢查情況，可以了解到前一種情況下患者血流充盈缺損，血流信號(hào)為縫隙狀，而且在血流流動(dòng)下，患者患肢血栓受到影響會(huì)出現(xiàn)流動(dòng)表現(xiàn)，后一種情況下患者患肢血栓經(jīng)過超聲檢查沒有血流信號(hào)，所以依據(jù)上述判定標(biāo)準(zhǔn)與正常人體下肢靜脈血管檢查的情況，醫(yī)生可以對(duì)患者的DVT患病情況得出合理的判斷結(jié)果及診斷結(jié)論；分析劉遠(yuǎn)芳等人進(jìn)行的下肢靜脈血栓應(yīng)用彩超診斷的研究文章，可知患者病灶經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查，患肢血栓、血流信號(hào)及血管等情況均可清楚直觀地展現(xiàn)在醫(yī)生面前，醫(yī)生依據(jù)相應(yīng)DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)，可盡快確診患者患病情況，這就說(shuō)明彩色多普勒超聲診斷方法診斷疾病的價(jià)值高[5]。該文研究中，200例患者先經(jīng)過CDFI檢查，檢出結(jié)果提示患者均為創(chuàng)傷性急性下肢DVT，而后再通過血管造影金標(biāo)準(zhǔn)檢查，證實(shí)了這一檢查結(jié)果，而且檢查結(jié)果與文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，表明縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生診斷患者的創(chuàng)傷性急性下肢DVT時(shí)，需要對(duì)診斷準(zhǔn)確率高、價(jià)格適中、可重復(fù)多次檢查、成像圖清晰、無(wú)創(chuàng)的CDFI檢查手段多進(jìn)行應(yīng)用。