精神分裂癥伴下肢骨折非手術(shù)患者的護(hù)理研究

連云玲，辛翠玉

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

精神分裂癥是一種致殘率高、復(fù)發(fā)率高的慢性精神科疾病。此病癥不僅會對患者自身的生活、工作和學(xué)習(xí)能力造成不同程度的影響，還會影響所在家庭的家庭關(guān)系，不能與其他正常家庭一樣和諧相處，此外還會影響社會和諧，破壞公物，傷人毀物[1]。而當(dāng)精神分裂癥患者遭受外力巨大沖擊或摔倒后，往往會發(fā)生骨折情況，進(jìn)一步加重了患者病情。由于影響因素較多，精神分裂癥下肢骨折患者接受非手術(shù)治療，并具有良好的臨床效果[2]。而在其治療期間予以有效的護(hù)理干預(yù)措施也具有非常重要的作用和意義。該文通過對比實驗，以2016年1月—2018年12月為研究時段，旨在研究和對比不同護(hù)理干預(yù)措施對精神分裂癥伴下肢骨折非手術(shù)患者臨床效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在收治的110例精神分裂癥伴下肢骨折非手術(shù)患者作為臨床觀察對象，隨機將所有患者分為兩組，各組55例患者。對照組中男性患者26例，女性患者 29 例；年齡 22~60 歲，平均年齡（35.9±2.6）歲；踝間骨折患者13例，腓骨骨折患者8例，脛骨骨折患者12例，股骨骨折患者22例。護(hù)理組中男性患者25例，女性患者30例；年齡24~60歲，平均年齡（36.3±2.7）歲；踝間骨折患者12例，腓骨骨折患者10例，脛骨骨折患者13例，股骨骨折患者20例。

1.2 方法

由于患者患有骨折和精神分裂癥兩種疾病，所以需要將下肢骨折和精神分裂癥護(hù)理方法相結(jié)合。

1.2.1 精神分裂癥護(hù)理 為患者提供一個優(yōu)美、舒適和安靜的治療、護(hù)理環(huán)境，護(hù)理人員與患者交流時應(yīng)保持樂觀、溫和，耐心傾聽患者傾訴，將患者當(dāng)成朋友，與其建立一種相互信任的關(guān)系，并嚴(yán)密觀察患者精神情緒的變化情況，對于出現(xiàn)妄想的患者，切忌與患者發(fā)生爭執(zhí)，應(yīng)小心告訴患者是由疾病引起的幻聽現(xiàn)象，不能輕易相信。護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥情況，對于拒絕服藥的患者應(yīng)及時反饋給臨床醫(yī)師，耐心勸導(dǎo)，如果必要應(yīng)肌內(nèi)注射氟哌啶醇[3]。

1.2.2 骨折護(hù)理 對照組患者予以基礎(chǔ)骨折護(hù)理措施：在飲食方面予以易吸收、營養(yǎng)豐富、清淡的食物；及時更換患者體位，多飲水保證大便通暢，進(jìn)行深呼吸擴胸運動，避免并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理組患者在對照組患者方法上予以康復(fù)護(hù)理：⑴護(hù)理人員要與臨床醫(yī)師制定完整、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案，并與患者家屬共同探討患者的恢復(fù)情況，包括腰背肌功能鍛煉、肢體運動、心理輔導(dǎo)等，并對每一個步驟的結(jié)果進(jìn)行記錄。⑵發(fā)揮家屬作用：精神分裂癥患者比較信任家屬，所以其應(yīng)在護(hù)理人員指導(dǎo)下協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)其盡早康復(fù)。⑶康復(fù)訓(xùn)練方案：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，3次/d，5 min/次，并應(yīng)用吊架進(jìn)行鍛煉，3 次/d，10 min/次；在 6～10 d 后進(jìn)行趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的屈伸運動；臥床2～3周后進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋運動；臥床3～4周后在家屬或護(hù)理人員陪同下練習(xí)步行；在康復(fù)過程中輔助以按摩、針灸、電刺激治療方法，2次/d，持續(xù)治療6周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組精神分裂癥伴下肢骨折非手術(shù)患者的生活質(zhì)量、精神病量表評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中生活質(zhì)量運用36條目簡明健康量表進(jìn)行評價，包括角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會功能以及總體健康5方面，分?jǐn)?shù)越高表面患者生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染以及尿潴留。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)處理和計算均使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，數(shù)據(jù)類型分別為計量資料和計數(shù)資料，分別以標(biāo)準(zhǔn)差±方差（±s）和[n(%)]進(jìn)行表示，以t檢驗和 χ2檢驗進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者精神病量表評分比較

表1數(shù)據(jù)顯示，兩組患者護(hù)理前精神病量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者評分均有所降低，且護(hù)理組患者精神病量表評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者精神病量表評分比較[（±s），分]

表1 患者精神病量表評分比較[（±s），分]

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2.2 患者生活質(zhì)量評分比較

表2數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理組患者角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會功能以及總體健康等方面的評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 對照組（n=55）護(hù)理組（n=55）t值 P值認(rèn)知功能社會功能角色功能軀體功能總體健康68.75±15.26 68.76±11.19 69.23±11.66 66.31±10.24 71.15±11.21 84.13±13.52 83.94±12.38 82.60±12.37 80.51±11.41 83.56±9.86 5.594 6 6.746 1 5.832 9 6.869 0 6.164 7 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表3數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理組患者下肢深靜脈血栓、便秘、褥瘡、肺部感染以及尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

精神分裂癥伴下肢骨折是一種較為復(fù)雜的病癥，由于患者患有精神分裂癥，不愿與外界交流，存在意識障礙，加上骨折疼痛加重了患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重增加了護(hù)理人員的工作難度。鑒于此，必須對其實施有效的護(hù)理措施，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。

護(hù)理人員在精神分裂癥伴有下肢骨折非手術(shù)患者的護(hù)理過程中應(yīng)該注意以下幾點：其一，注意基礎(chǔ)護(hù)理，包括應(yīng)用支托輔助患者翻身，指導(dǎo)其正確咳嗽，將患者患肢抬高等；其二，加強心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者著想，建立相互信任的關(guān)系，掌握患者心理狀態(tài)變化情況，讓患者充分感受到護(hù)理人員的親切感，配合治療；其三，做好骨折異?，F(xiàn)象的處理工作。患者骨折固定期間，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其石膏固定邊緣皮膚的溫度和顏色變化，發(fā)生異常要及時處理等。該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者經(jīng)過精神分裂癥與骨折康復(fù)護(hù)理后，其生活質(zhì)量評分、精神病量表評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，且差異顯著。

綜上所述，精神分裂癥伴下肢骨折非手術(shù)患者護(hù)理過程中，在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法上予以康復(fù)護(hù)理，可以有效提高患者生活質(zhì)量，緩解患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。