細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

鄭純 張超斌

對(duì)于住院患者在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)效果評(píng)定期間，護(hù)理安全屬于應(yīng)用較為廣泛的一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)于兒科住院患者而言，因?yàn)楸憩F(xiàn)出較差的語(yǔ)言表達(dá)能力以及自我保護(hù)意識(shí)，從而往往呈現(xiàn)出跌倒、墜床以及燙傷的情況，對(duì)此確定有效方法給予護(hù)理安全管理意義顯著[1]。以往對(duì)小兒患者在進(jìn)行護(hù)理期間，普通護(hù)理的實(shí)施，只能夠按照醫(yī)囑完成基本操作，對(duì)于小兒的內(nèi)心以及家屬等系列方面無法給予充分關(guān)注，對(duì)此需要確定更為有效方法展開護(hù)理管理，以對(duì)于小兒患者的病情康復(fù)顯著促進(jìn)。本次研究將針對(duì)小兒患者確定最佳的護(hù)理安全管理措施，以此說明細(xì)節(jié)管理應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2018年4月收治的102例小兒患者作為研究對(duì)象；采用抽簽法分組后進(jìn)行患兒護(hù)理安全管理方式的研究；參照組（51例）：男26例，女25例；年齡為2～10歲，平均年齡為（5.22±1.85）歲；病程為4～11 d，平均病程為（6.52±0.25）d；研究組（51例）：男29例，女22例；年齡為3～11歲，平均年齡為（5.25±1.89）歲；病程為5～12 d，平均病程為（6.56±0.29）d；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）知情同意書簽署；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在意識(shí)障礙；（2）患兒家屬對(duì)于實(shí)驗(yàn)要求持以拒絕態(tài)度；（3）嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。觀察對(duì)比兩組小兒患者的性別、年齡、病程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組小兒患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用抽簽法分組后進(jìn)行患兒護(hù)理安全管理方式的研究；對(duì)于參照組，選擇兒科普通護(hù)理方式完成，主要依據(jù)兒科護(hù)理的基本需求完成患兒護(hù)理工作；對(duì)于研究組，選擇兒科普通護(hù)理+細(xì)節(jié)管理方式完成，具體為：（1）對(duì)于入院后的患兒，護(hù)理人員需要依據(jù)基本情況完成全面評(píng)估工作，并且對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案，以確保護(hù)理人員在進(jìn)行患兒護(hù)理期間有依據(jù)可循[2]。（2）對(duì)于住院患兒可能表現(xiàn)出的系列風(fēng)險(xiǎn)事件加以評(píng)估，并且針對(duì)性展開預(yù)防性措施創(chuàng)建；如果患兒需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，則對(duì)于患兒的定期翻身需要對(duì)其家屬進(jìn)行指導(dǎo)；并且準(zhǔn)備防燙傷卡片進(jìn)行安放，對(duì)于患兒家屬進(jìn)行必要提醒；因?yàn)榛純簩?duì)于主觀感受難以自主表達(dá)，所以將熱水袋使用減少；將家屬安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)充分強(qiáng)化，對(duì)于預(yù)防交叉感染工作需要認(rèn)真完成；將藥物保管力度充分加強(qiáng)，積極展開用藥指導(dǎo)干預(yù)[3]。（3）對(duì)患兒家屬需要展開必要的健康宣傳教育干預(yù)：利用系列形式將宣傳教育力度充分強(qiáng)化，確保對(duì)于護(hù)理安全重要性，患兒家屬可以給予明確認(rèn)識(shí)，并且在患兒住院過程中，對(duì)于系列事項(xiàng)，其家屬可以積極配合。此外對(duì)于住院過程中誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的系列因素需要進(jìn)行避免，以對(duì)患兒的住院安全做出保障[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組小兒患者的風(fēng)險(xiǎn)事件（跌倒、墜床、燙傷）發(fā)生率以及患兒家屬滿意程度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院對(duì)于兩組小兒患者家屬滿意程度，自制問卷對(duì)家屬發(fā)放展開調(diào)查，之后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。非常滿意：調(diào)查結(jié)果≥90分；較滿意：70分≤調(diào)查結(jié)果≤89分；不滿意：調(diào)查結(jié)果≤ 69分[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組小兒患者護(hù)理管理結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及家屬滿意程度為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

與參照組小兒患者風(fēng)險(xiǎn)事件（25.49%）對(duì)比，研究組（1.96%）發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率臨床對(duì)比

2.2 家屬滿意程度對(duì)比

與參照組患兒家屬滿意程度（70.59%）對(duì)比，研究組（98.04%）滿意率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組小兒患者家屬滿意程度臨床對(duì)比

3 討論

近年來，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)逐漸發(fā)展的同時(shí)，人們對(duì)于自身健康需求也呈現(xiàn)出尤為顯著的提高。尤其針對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求呈現(xiàn)出較為顯著的增高，具體主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)以及服務(wù)質(zhì)量幾方面，對(duì)于患者而言，服務(wù)質(zhì)量同其密切相關(guān)，對(duì)此確定有效方法將服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化意義顯著[7-8]。

細(xì)節(jié)管理作為新型護(hù)理理念之一，其可以確保工作人員在特定醫(yī)護(hù)環(huán)境條件下，將被動(dòng)式護(hù)理工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)式護(hù)理工作，對(duì)于系列細(xì)節(jié)問題可以做到針對(duì)性管理，從而對(duì)于系列風(fēng)險(xiǎn)事件的減少做出充分保證[9]。

對(duì)于醫(yī)院兒科患者而言，其表現(xiàn)出較差的自我保護(hù)意識(shí)以及表達(dá)能力，從而導(dǎo)致護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理期間，表現(xiàn)出較大的工作量，對(duì)此在具體工作期間，護(hù)理人員針對(duì)系列細(xì)微細(xì)節(jié)需要認(rèn)真觀察，從而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)因素需要進(jìn)行充分避免，使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率獲得充分減少[10-13]。

本次研究中，采用抽簽法分組后進(jìn)行患兒護(hù)理安全管理方式的研究；參照組：選擇兒科普通護(hù)理方式完成；研究組：選擇兒科普通護(hù)理+細(xì)節(jié)管理方式完成；最終就兩組小兒患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患兒家屬滿意程度展開對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與參照組小兒患者風(fēng)險(xiǎn)事件（25.49%）對(duì)比，研究組（1.96%）發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與參照組患兒家屬滿意程度（70.59%）對(duì)比，研究組（98.04%）滿意率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而證明工作人員選擇細(xì)節(jié)管理方式進(jìn)行小兒護(hù)理安全管理，通過對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)加以避免，使得患兒安全指數(shù)得以明顯提升，并且通過提升患兒家屬滿意程度，對(duì)于患兒的系列護(hù)理工作，其家屬可以給予積極配合，從而對(duì)于總體兒科護(hù)理工作質(zhì)量的提升做出充分保證，進(jìn)一步說明細(xì)節(jié)管理應(yīng)用可行性。

綜上所述，工作人員對(duì)于小兒患者在進(jìn)行護(hù)理安全管理期間，細(xì)節(jié)管理的有效實(shí)施，在風(fēng)險(xiǎn)事件減少以及患兒家屬護(hù)理滿意程度提升方面可以做出充分保障，從而為患兒安全指數(shù)提高以及健康成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。